Indirekte Leistenhernie

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Indirekte Leistenhernie
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Medizinische Fächer: Gesundheit Der Kinder
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Was Ist Eine Indirekte Leistenhernie?

Eine indirekte Leistenhernie entsteht, wenn Bauchorgane unter der Bedingung eines erhöhten intraabdominalen Drucks in den nicht geschlossenen Scheidenfortsatz gequetscht werden, so wie eine Ausbuchtung in der Leiste oder dem Hodensack des Kindes wächst, allgemein bekannt als Hernie oder Dünndarmhernie. Es ist die häufigste kinderchirurgische Erkrankung.

Man kann sich eine unverschlossene Hülle in der Leiste eines Kindes als Socke vorstellen, wobei der Leistenbruchinhalt entsprechend dem Fuß in die Socke hineinragt, der Hernienhals dem Sockeneingang entspricht und der Außenschuh der Hernienaußenhülle entspricht .

Eine indirekte Hernie besteht aus einem Bruchsack, dem Inhalt der Hernie, der äußeren Hülle der Hernie usw. Bruchsack ist ein offener, scheidenartiger Prozess, der aus einem Bruchsackhals und einem Bruchsackkörper besteht, in dem sich der Bruchsackhals befindet.

Welche Kinder leiden leicht an einem indirekten Leistenbruch?

Der indirekte Leistenbruch bei Säuglingen und Kleinkindern ist bei Jungen häufiger als bei Mädchen und tritt häufiger in der rechten als in der linken Leiste auf.

Was ist eine inkarzerierte indirekte Leistenhernie?

Es bezieht sich darauf, dass sich die Organe in der Bauchhöhle nach einem Sturz in den Bruchsack nicht selbst zurücksetzen können und im Bruchsack verbleiben. Dies ist eine häufige Komplikation der indirekten Leistenhernie bei Kindern. Bei nicht rechtzeitiger Behandlung können Darmnekrose, Darmperforation und andere schwerwiegende, sogar lebensbedrohliche Folgen auftreten.

Ursache

Was Ist Die Ursache Der Indirekten Leistenhernie?

Wird ein indirekter Leistenbruch durch Husten oder Erkältung verursacht?

Die indirekte Leistenhernie bei Kindern ist eine angeborene Erkrankung. Erhöhter intraabdominaler Druck (Husten, Weinen, starke Aktivität, Verstopfung, Obstruktion der unteren Harnwege usw.) ist nur der auslösende Faktor, während das Nicht-Schließen des Ummantelungsprozesses der wahre Grund ist.

Man kann sich vorstellen, dass der Fuß in die Socke hineinragen kann. Der grundlegendste Grund ist, dass die Socke eine Öffnung hat. Das Ausstrecken des Fußes in die Socke kann als Erhöhung des intraabdominalen Drucks interpretiert werden. Wenn der Fuß stark nach unten gedrückt wird, lässt er sich leichter in die Socke hineinziehen.

Warum ist bei einem Leistenbruch Blut im Stuhl?

Dies ist eine sehr ernste Situation.

Bei einer eingeklemmten indirekten Hernie zum Beispiel ist der Inhalt Darm, die Darmwand und ihr Mesenterium können am Bruchsackhals komprimiert werden, was zunächst den venösen Rückfluss behindert und eine Stauung und Ödeme der Darmwand verursacht. Eine kontinuierliche Verstärkung der Kompression kann den arteriellen Blutfluss reduzieren, was schließlich zu einem vollständigen Verschluss und einer Darmnekrose führt und blutiger Stuhl erscheint.

Wie Sie sich vorstellen können, wurde der in der Socke steckende Fuß am Sockenmund fest gezäumt, und das Blut im Fuß kann nicht abfließen, aber zu diesem Zeitpunkt kann das Blut von außen auch in einige hineinfließen, der Fuß wird bläulich lila und sieht geschwollen aus.

Schließlich wird auch der Blutfluss nach außen immer enger, so dass dieser Abschnitt des Darms schwarz wird, Nekrose. Infolgedessen entleeren sich die Darmsachen langsam, wurden zu Blut.

Symptom

Was Sind Die Symptome Einer Indirekten Leistenhernie?

Wie man einen indirekten Leistenbruch vorläufig beurteilt.

Leisten- oder Hodensack können zurückgeschoben werden, um in situ zu verschwinden, weiche Masse, und wenn das Kind weint, Stuhlkraft, Ruhe kann verschwinden, allgemeine vorläufige Beurteilung ist eine indirekte Hernie.

Welche Arten der indirekten Leistenhernie gibt es?

Hodenhernie: Der gesamte Ummantelungsprozess ist nicht geschlossen und der Inhalt der Hernie kann in den Hodensack fallen, in die gleiche Ummantelung wie der Hoden. Hoden kann man sich vorstellen wie ursprünglich im Inneren der Socken ein Wurm, die Füße direkt in Kontakt mit den Würmern, die Würmer feststecken.

Samenstranghernie : Der Ummantelungsprozess ist in der Nähe des Hodens teilweise atretisch, aber der Samenstrang in der Nähe des Abdominalendes ist nicht atretisch, hat noch nicht den Hodensack erreicht oder befindet sich nicht in einer Höhlung mit dem Hoden. Die Hoden kann man sich als in Socken gewickelte Käfer vorstellen, bei denen die Füße das Tuch nur berühren.

Gleithernie: Das Blinddarm (einschließlich Blinddarm) oder das nicht unterstützte absteigende Sigma, das Teil der Bruchsackwand wird.

Liegt eine leichte oder schwere indirekte Leistenhernie vor?

Der indirekte Leistenbruch wird in einen schrägen Leistenbruch und einen eingeklemmten indirekten Leistenbruch unterteilt, je nachdem, ob der Inhalt des Leistenbruchs selbst reduziert werden kann. Indirekte Leistenhernien haben in der Regel keine schwerwiegenden Folgen, jedoch können eingeklemmte indirekte Leistenhernien lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden.

Was sind die Manifestationen einer inkarzerierten indirekten Leistenhernie?

  • Bei Kindern mit einer indirekten Leistenhernie in der Vorgeschichte ist sofort ein großer, fester Knoten am Hodensack von Männern oder am Unterbauch von Frauen in der Nähe des Perineums und an der Basis des Oberschenkels zu spüren, und starke Schmerzen am Oberschenkel sind zu spüren berühren.
  • Die Kinder stellten sich mit anhaltendem Weinen, Erbrechen und Nicht-Defäkation und Nicht-Erschöpfung durch den Anus vor.
  • Später kommt es zu Fieber, Dehydration, schlechter Laune, Blut im Stuhl usw.
Erkennen

Wie überprüft Man Eine Indirekte Leistenhernie?

Welche Untersuchungen muss ich bei einem indirekten Leistenbruch machen?

Die Mehrzahl der indirekten Leistenhernien kann bei Kindern anhand der klinischen Symptome und der körperlichen Untersuchung diagnostiziert werden. Wenn die Hernie klein ist, kann ein B-Scan der Leiste die Diagnose bestätigen.

Welche Erkrankungen müssen vom indirekten Leistenbruch abgegrenzt werden?

Es unterscheidet sich hauptsächlich von der Hydrozele der Tunica vaginalis. Abhängig von der Größe der Öffnung in der rektalen Scheide wird eine Hernie definiert, wenn der Inhalt der Bauchhöhle, beispielsweise des Darms, passiert werden kann. Ist die Öffnung klein genug, um nur Flüssigkeit durchzulassen, spricht man von Hydrozele. Der durchschnittliche Arzt kann dies durch eine körperliche Untersuchung oder einen B-Scan der Leiste beurteilen.

In welche Abteilung sollte ich bei einem inkarzerierten Leistenbruch gehen?

Die allgemeine Kinderchirurgie wird in Gebieten mit Fachkliniken bevorzugt, sobald eine inkarzerierte indirekte Hernie festgestellt wird. Wenn kein Kinderkrankenhaus vorhanden ist, wird die Allgemeinchirurgie in einem Allgemeinkrankenhaus bevorzugt.

Prävention

Wie Kann Man Einem Indirekten Leistenbruch Vorbeugen?

Wie kann das Wiederauftreten eines indirekten Leistenbruchs nach einer Operation verhindert werden?

Das Wiederauftreten der indirekten Leistenhernie ist hauptsächlich mit einer Erhöhung des intraabdominalen Drucks verbunden. Die Hernienoperation ist wie das Binden einer offenen Strumpfhose. Leidet das Kind unter Verstopfung, wiederholtem Husten und anstrengender körperlicher Betätigung, kann die gebundene Strumpfhose wieder geöffnet werden. Die Vermeidung dieser Faktoren kann das Wiederauftreten einer indirekten Hernie erheblich reduzieren.

Behandlung

Wie Behandelt Man Eine Indirekte Leistenhernie?

Klinisch gibt es nur sehr wenige Fälle, die sich von selbst erholen können, und sie werden nur bei Kindern mit sehr kleinen internen Rückführungen gefunden. Daher sollten Kinder mit indirektem Leistenbruch chirurgisch behandelt werden, es sei denn, es gibt klare Kontraindikationen, wie z. B. schwere angeborene Herzfehler.

Wann ist die am besten geeignete Operation bei einem indirekten Leistenbruch?

Wenn die Diagnose eines indirekten Leistenbruchs gestellt wird, kann ein chirurgischer Eingriff bei einem Kind durchgeführt werden, das sich in gutem Allgemeinzustand befindet und keine anderen Grunderkrankungen hat. Fällt die Hernie jedoch häufig in den Hodensack, ist eine frühzeitige Operation auch in der Neugeborenenzeit erforderlich.

Ist bei einer indirekten Leistenbruchoperation eine Vollnarkose erforderlich? Beeinträchtigt eine Vollnarkose die Intelligenz von Kindern?

Eine Operation erfordert eine Vollnarkose. Anästhesie ist riskant, aber die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist sehr gering. Bei Kindern ohne Grunderkrankungen (angeborene Herzfehler, Atemwegserkrankungen usw.) beeinträchtigt eine normale Anästhesie ihre Intelligenz nicht.

Kann eine indirekte Leistenhernie medikamentös behandelt werden?

Derzeit gibt es kein Medikament zur Behandlung des indirekten Leistenbruchs. Kinderfamilien sollten nicht auf Gerüchte hören und Risiken eingehen. Sie sollten mit Ärzten zusammenarbeiten, wenn sie operiert werden müssen.

Kann ein indirekter Leistenbruch mit einem Leistenbruch behandelt werden?

Indirekte Leistenhernien können nicht mit einem Kolikband behandelt werden. Die Kolikzone legt nur das, was in den Hodensack gefallen ist, zurück in den Magen, aber das angeborene Loch ist immer noch vorhanden, genauso wie wir den Fuß in die Hose zurückbekommen, oder kann in die Socken verlängert werden, nur durch eine Operation, um den Sockenmund zu nähen. Für Kinder wird es nicht mehr empfohlen.

Welche Operationsmethode hat die indirekte Leistenhernie?

  • Traditionelle Operation: hohe Bruchsackligatur (+Reparatur), die man sich vorstellen kann, als würde man einen Kreis um den Sockenmund nähen, und der Fuß kann nicht verlängert werden. Reparatur kann so verstanden werden, dass man manchmal die Socken nähen und dann ein paar Nadeln hinzufügen muss, um sie zu verstärken.
  • Laparoskopische Hochligatur des Bruchsacks: eine weniger invasive Behandlung, die nach einem ähnlichen Prinzip wie die konventionelle Chirurgie funktioniert.

Was ist besser, traditionelle Operation oder laparoskopische Operation bei indirektem Leistenbruch?

Die laparoskopische Operation wird im Allgemeinen bevorzugt, wenn beide Optionen zur Verfügung stehen, da die laparoskopische Operation die Möglichkeit einer Hernie auf beiden Seiten des Kindes untersuchen kann.

Falls vorhanden, können sie zusammen mit einem kleinen chirurgischen Schnitt und weniger Trauma chirurgisch behandelt werden. Die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs nach den beiden Operationen ist ähnlich, etwa 2/1000.

Ist die Operationsmethode des indirekten Leistenbruchs bei Kindern und Erwachsenen gleich?

Nicht das gleiche. Kinderhernien erfordern im Allgemeinen nur eine hohe Ligatur des Bruchsackhalses (wie das Zubinden eines offenen Sockenmauls). Vorschulkinder und große Hernien können nach modifizierten Operationsmethoden für Erwachsene (Stärkung der Vorderwand des Leistenkanals und Reparatur) behandelt werden.

Welche Vorbereitungen sind vor einer indirekten Leistenbruchoperation zu treffen?

Routinemäßige Vorbereitungen vor der Operation erfordern relevante Untersuchungen, einschließlich Bluttests (Routine-Bluttests, Leber- und Nierenfunktion, Blutzucker, Gerinnungsfunktionen und eine vollständige Reihe von Hepatitis B), routinemäßiges Wasserlassen und Stuhlgang, Röntgenaufnahme des Thorax, Elektrokardiogramm, Leisten- und Hodensack B -Scan. Für Kinder unter einem Jahr wird auch ein kardialer B-Scan empfohlen.

Muss nach der Operation bei der infantilen Hernie ein Antibiotikum verwendet werden?

Antibiotika sind normalerweise nicht erforderlich.

Antibiotika können einmalig prophylaktisch bei Hernien eingesetzt werden. Bei einer eingeklemmten Hernie muss der Arzt anhand der Schädigung des Hernieninhalts entscheiden, welches Antibiotikum verwendet werden soll.

Ist bei einem eingeklemmten Leistenbruch eine sofortige Operation notwendig?

Es wird allgemein angenommen, dass eine manuelle Reposition nur in Betracht gezogen werden kann, wenn innerhalb von 4–6 Stunden nach der Operation keine Manifestation einer Darmnekrose auftritt. Eine elektive Operation kann 2–3 Tage nach der erfolgreichen Reposition durchgeführt werden. Eine chirurgische Notfallbehandlung sollte nach 4–6 Stunden durchgeführt werden oder wenn die manuelle Reposition fehlschlägt.

Wenn eine inkarzerierte Leistenhernie auftritt, welche Bedingungen erfordern eine sofortige chirurgische Behandlung?

  • Die Haftzeit überschreitet 4 bis 6 Stunden.
  • Das Kind war offensichtlich in schlechter Laune, mit Fieber, Hämatochezie und Dehydration.
  • Neonatale Inkarzerationshernie: Der genaue Zeitpunkt des Auftretens kann nicht geklärt werden, und die Darmnekroserate der Neonatalen Inkarzerationshernie ist hoch.
  • Inhaftierte Hernie bei Frauen: Die Inhaftierung von Eierstöcken und Eileitern ist nicht einfach zurückzusetzen.
  • Bei Kindern mit erfolgloser manueller Reposition oder nach mehrfacher manueller Reposition kann eine Darmverletzung oder Perforation nicht ausgeschlossen werden.

Kann ein inkarzerierter Leistenbruch einer minimal-invasiven abdominalen Operation unterzogen werden?

Es sollte nach der spezifischen Situation des Kindes beurteilt werden. Das Laparoskop kann unter direkter Sicht beobachten, dass der Bruchsackinhalt in den Bauchraum zurückgedrückt wird, und kann deutlicher erkennen, ob im Darm Nekrose, Perforation etc. vorliegen. Zur Darmresektion kann der Darm durch Herausheben des Darms aus der Bauchhöhle durch den bogenförmigen Einschnitt des Nabels entfernt werden.

Kann eine rezidivierende indirekte Leistenhernie noch laparoskopisch operiert werden?

Die Antwort ist ja. Es ist jedoch weiterhin erforderlich, den Arzt zu bitten, die spezifische Situation und die spezifische Analyse in Kombination mit dem Alter des Kindes und der Größe des Leistenbruchs umfassend zu berücksichtigen.

Leben

Was Sollten Patienten Mit Indirektem Leistenbruch Im Leben Beachten?

Beeinträchtigt eine indirekte Leistenhernie die Fruchtbarkeit?

Eine allgemeine indirekte Leistenhernie hat keinen Einfluss auf die Fertilität.

Wenn die indirekte Leistenhernie jedoch zu einer inkarzerierten Hernie fortschreitet, wird die Fruchtbarkeit beeinträchtigt, wenn der Inhalt der Hernie bei Mädchen Eierstöcke sind, und bei Jungen kann eine Hodennekrose auftreten, die ebenfalls die Fruchtbarkeit beeinträchtigt.

Sie können sich vorstellen, dass Ihre Knöchel genauso wie Ihre Füße in Ihren Socken immer enger werden. Die Füße in deinen Socken und die Dinge, die von deinen Füßen zerquetscht werden, können alle sterben.

Können Sie sich nach einer indirekten Leistenbruchoperation normal bewegen?

Sie können sich nach der Operation normal bewegen. Die täglichen Aktivitäten von Kindern werden in der Regel nicht beeinträchtigt, anstrengende Aktivitäten (wie Laufen, Hochsprung, Tauchen usw.) sollten jedoch 3 Monate lang vermieden werden.

Was sind die Vorsichtsmaßnahmen bei einem indirekten Leistenbruch nach einer Operation?

Postoperative Vorsicht ist geboten, um die Faktoren zu reduzieren, die den intraabdominalen Druck erhöhen, wie chronischer Husten, Verstopfung und Obstruktion der unteren Harnwege, die rechtzeitig behandelt und kontrolliert werden sollten.

Darf man sofort nach der Verkleinerung eines eingeklemmten Leistenbruchs essen?

Essen Sie im Allgemeinen nicht sofort (einschließlich Trinkwasser). Nach der manuellen Reposition mindestens 6–8 Stunden beobachten. Achten Sie besonders auf Bauchschmerzen und Bauchsteifheit. Wenn kein Wasser zur Verfügung steht und keine Beschwerden auftreten, nehmen Sie Nahrung zu sich, um eine verzögerte Darmperforation und Darmnekrose zu vermeiden.

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