Παράλυση Bell (Ιδιοπαθής Παράλυση Προσώπου)

Navigation
AD
Παράλυση Bell
Μέρη σώματος: κεφαλή
Ιατρικά θέματα: νευρικό σύστημα
Επισκόπηση

Τι είναι η παράλυση του Bell;

Εάν έχετε μια τέτοια εμπειρία:

Δεν υπήρχε τίποτα κακό στο πρόσωπό σας πριν πάτε για ύπνο το προηγούμενο βράδυ, αλλά σοκαριστήκατε όταν σηκωθήκατε την επόμενη μέρα και κοιταχτήκατε στον καθρέφτη. Το στόμα σας ήταν στραβό, διαρροή αέρα και διαρροή νερού κατά το βούρτσισμα των δοντιών. Όταν τρώτε, τα υπολείμματα τροφίμων παραμένουν πάντα ανάμεσα στα δόντια και τα μάγουλά σας. Και, δεν μπορείτε να κλείσετε τα μάτια σας ή να κλείσετε τα μάτια σας. 

Νιώθεις πολύ φοβισμένος. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι πιθανό να είναι παράλυση καμπάνας.

Η παράλυση του Bell είναι μια ασθένεια με ξαφνική έναρξη, ασαφή αιτιολογία και μονόπλευρη μυϊκή διαταραχή έκφρασης του προσώπου. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονή και οίδημα του «νεύρου του προσώπου» που προκαλείται από μόλυνση ή ισχαιμία πολλαπλών ιών. Ονομάζεται «παράλυση του Μπελ» επειδή ο Τσαρλς Μπελ, ένας Άγγλος ανατόμος τον 19ο αιώνα, το ανακάλυψε και το περιέγραψε για πρώτη φορά.

Παρόλο που η παράλυση του Bell μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που φαίνεται να είναι τρομερά, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν. Η από του στόματος θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή εγκαίρως εντός 3 ημερών από την έναρξη της νόσου βοηθά στην ταχεία ανάρρωση της νόσου και μειώνει τον κίνδυνο των συνεπειών. Ωστόσο, ένας μικρός αριθμός ασθενών θα αφήσει συνέπειες όπως ο ημιπροσωπικός σπασμός.

Τι είναι το νεύρο του προσώπου; Τι κάνει?

Υπάρχουν 12 ζεύγη κρανιακών νεύρων στο ανθρώπινο σώμα και το νεύρο του προσώπου, ένα από αυτά, είναι το έβδομο ζεύγος κρανιακών νεύρων. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το νεύρο του προσώπου έχει μόνο τη λειτουργία του ελέγχου της κίνησης των μυών του προσώπου, αλλά δεν είναι έτσι.

Το νεύρο του προσώπου είναι ένα μικτό νεύρο και οι κύριες λειτουργίες του περιλαμβάνουν:

  • Κυριαρχεί την κίνηση των μυών του προσώπου και κάνει διάφορες εκφράσεις.
  • Κυριαρχεί ο δακρυϊκός αδένας, ο υπογνάθιος αδένας και ο υπογλώσσιος αδένας, εκκρίνουν δάκρυα και σάλιο.
  • Περάστε τη γεύση από τα μπροστινά 2/3 της γλώσσας στον εγκέφαλο και αφήστε μας να τη γευτούμε.
  • Μεταφέρετε τα συναισθήματα από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο και το αυτί στον εγκέφαλο.

Επομένως, μετά από τραυματισμό του νεύρου του προσώπου, δεν θα εμφανιστεί μόνο η παράλυση του προσώπου που αναφέρθηκε παραπάνω, αλλά και τα συμπτώματα όπως απώλεια γεύσης, ακουστική αλλεργία, μη φυσιολογική έκκριση δακρύων και σάλιου κ.λπ. Τραυματισμός του νεύρου του προσώπου σε διαφορετικές θέσεις μπορεί να εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα.

Αιτία

Ποια είναι η αιτία της παράλυσης του Bell;

  • Μπορεί να σχετίζεται με ιογενή ενεργοποίηση. Ο πιο συνηθισμένος ιός είναι ο ιός του απλού έρπητα (HSV), ακολουθούμενος από τον ιό της ανεμοβλογιάς ζωστήρα και άλλοι ιοί περιλαμβάνουν τον κυτταρομεγαλοϊό, τον ιό Epstein-Barr, τον αδενοϊό, τον ιό της ερυθράς, τον ιό της παρωτίτιδας, τον ιό της γρίπης Β, τον ιό της κοξάκιου και άλλους. Ο ιός μπορεί να προκαλέσει την ανοσολογική απάντηση του σώματος, οδηγώντας σε φλεγμονή, απομυελίνωση και παράλυση του νεύρου του προσώπου.
  • Μπορεί επίσης να σχετίζεται με ισχαιμία του προσώπου νεύρου. Για παράδειγμα, ο διαβήτης οδηγεί σε μικροαγγειοπάθεια, προκαλώντας ισχαιμία του προσώπου, φλεγμονή και πρήξιμο.
  • Η παράλυση του Bell σε έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό μπορεί να σχετίζεται με συμπίεση του νεύρου του προσώπου ή οίδημα που προκαλείται από κατακράτηση υγρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με το γεγονός ότι η υπερπηκτική κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκάλεσε θρόμβωση των θρεπτικών αγγείων του νεύρου του προσώπου, οδηγώντας σε ισχαιμικό οίδημα του νεύρου του προσώπου.

Πού βρίσκεται το κατεστραμμένο τμήμα του νεύρου του προσώπου των ασθενών με παράλυση του Bell;

Το κατεστραμμένο τμήμα του νεύρου του προσώπου βρίσκεται στο κανάλι του προσωπικού νεύρου.

Υπό κανονικές συνθήκες, το νεύρο του προσώπου αντιπροσωπεύει μόνο το 25% ~ 50% της διαμέτρου του σωλήνα και ο "χώρος διαβίωσης" είναι πολύ ευρύχωρος. Κατά την παράλυση του Bell, το νεύρο του προσώπου είναι οίδημα λόγω φλεγμονής, ισχαιμίας και άλλων λόγων, και η πίεση στο σωληνάριο του προσώπου αυξάνεται ξαφνικά, γεγονός που καθιστά το νεύρο του προσώπου συμπιεσμένο και την παροχή αίματος περιορισμένη, με αποτέλεσμα δυσλειτουργία.

Τα συμπτώματα των διαφόρων ασθενών με παράλυση του Bell δεν είναι ακριβώς τα ίδια. Αυτό είναι επειδή:

  • Διαφορετικοί ασθενείς έχουν διαφορετικά κατεστραμμένα μέρη του νεύρου του προσώπου στο κανάλι του νεύρου του προσώπου, οπότε τα συμπτώματα της έκκρισης δακρυϊκών αδένων, έκκρισης σάλιου, ανώμαλης ακοής και μη φυσιολογικής γεύσης είναι διαφορετικά.
  • Διαφορετικοί ασθενείς έχουν διαφορετική σοβαρότητα βλάβης του νεύρου του προσώπου, οπότε ο βαθμός παράλυσης του προσώπου θα είναι διαφορετικός.

Σε ποιους ανθρώπους εμφανίζεται εύκολα η παράλυση του Μπελ;

  • Σε γενικές γραμμές, η παράλυση του Bell είναι πιο συχνή σε ενήλικες, διαβητικούς, άτομα με εξασθενημένη ανοσία και έγκυες γυναίκες (ειδικά στο τρίτο τρίμηνο).
  • Τα παιδιά κάτω των 10 ετών είναι λιγότερο συχνά.
  • Η συχνότητα εμφάνισης είναι η ίδια σε άνδρες και γυναίκες.
  • Η διέγερση κρύου και δροσερού αεράκι, η πρόσφατη λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος κ.λπ. μπορεί να προκαλέσει παράλυση του Bell.

Γιατί η παράλυση του Bell εμφανίζεται εύκολα μεταξύ των διαβητικών ασθενών;

Ο κίνδυνος παράλυσης του Bell σε διαβητικούς ασθενείς είναι 29% υψηλότερος από αυτόν στους μη διαβητικούς ασθενείς, επειδή το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να βλάψει τα τριχοειδή που τροφοδοτούν τα νεύρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία και πρήξιμο του νεύρου του προσώπου. Η νυχτερινή ισχαιμία θα επιδεινωθεί, οπότε η παράλυση του Bell εμφανίζεται συχνά τη νύχτα. Πολλοί ασθενείς ξυπνούν και διαπιστώνουν ότι έχουν παράλυση προσώπου.

Επιπλέον, οι διαβητικοί ασθενείς είναι πιο δύσκολο να αναρρώσουν από την παράλυση του προσώπου και έχουν υψηλότερο ποσοστό υποτροπής από τους μη διαβητικούς ασθενείς.

Εάν ένας ασθενής με παράλυση Bell που έρχεται στο νοσοκομείο υποβληθεί σε έλεγχο για το σάκχαρο στο αίμα, είναι πολύ πιθανό να διαγνωστεί ο διαβήτης που δεν έχει ανακαλυφθεί πριν. Είναι σημαντικό να εντοπίζεται και να ελέγχεται ενεργά το σάκχαρο του αίματος όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Σύμπτωμα

Ποια είναι τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις που προκαλεί η παράλυση του Bell;

Η παράλυση του προσώπου που προκαλείται από την παράλυση του Bell είναι ως επί το πλείστον μονόπλευρη.

Τα συμπτώματα που είναι βέβαιο ότι θα εμφανιστούν είναι:

  • Στο πλάι της βλάβης, οι ρυτίδες του μετώπου και οι ρινοχειλικές πτυχώσεις γίνονται ρηχές.
  • Όταν τα φρύδια ανασηκώνονται δυνατά, οι ρυτίδες του μετώπου στο πλάι της βλάβης δεν είναι εμφανείς.
  • Όταν κλείνετε τα μάτια με δύναμη, η άρρωστη πλευρά δεν είναι τόσο σφιχτή όσο η κανονική πλευρά και ακόμη και τα μάτια δεν μπορούν να κλείσουν εντελώς, εκθέτοντας το λευκό των ματιών.
  • Όταν χαμογελάτε, το πρόσωπο είναι ασύμμετρο και η γωνία του στόματος γέρνει προς το πλάι με φυσιολογική λειτουργία του νεύρου του προσώπου.
  • Όταν κάνετε φουσκωμένες κινήσεις, οι γωνίες του στόματος στη μία πλευρά της νόσου θα διαρρεύσουν.

Μπορεί απλά να κριθεί ως εξής: Η πλευρά με ρηχές γραμμές στο μέτωπο, ρηχές ρινοχειλικές πτυχώσεις και σφιχτά μάτια κλειστά είναι η πλευρά της νευροπάθειας του προσώπου και η πλευρά με τη γωνία του στόματος κεκλιμένη όταν χαμογελά είναι η φυσιολογική πλευρά του νεύρου του προσώπου.

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι:

Πόνος στο αυτί, μειωμένη παραγωγή δακρύων, δακρύρροια, πόνος στα μάτια, θολή όραση, υπερακία, μειωμένη γεύση και μειωμένη σιελόρροια.

Γιατί η παράλυση του Μπελ προκαλεί πόνο στο αυτί;

Μερικοί ασθενείς αισθάνονται πάντα έναν θαμπό πόνο πίσω από το αυτί και πονάει ακόμη και όταν πιέζεται. Τι συμβαίνει?

Ποιοι είναι οι κλάδοι του νεύρου του προσώπου έξω από το κρανίο;

Το νεύρο του προσώπου χωρίζεται σε πέντε τελικούς κλάδους έξω από το κρανίο, που νευρώνουν την κίνηση των μυών της έκφρασης του προσώπου από πάνω προς τα κάτω. Από πάνω προς τα κάτω, είναι: κροταφικός κλάδος, ζυγωματικός κλάδος, παρειακός κλάδος, κάτω γνάθος και αυχενικός κλάδος.

  • Χρονική διακλάδωση: Κυριαρχεί ο μυς της κεφαλής της ποσόστωσης, ο μυός του orbicularis oculi, ο μυς του κυματοειδούς, ο μυς του κώνου. Μπορεί να κάνει κινήσεις όπως συνοφρυωμένο μέτωπο, κλείσιμο ματιών και συνοφρυωμένη μύτη.
  • Ζυγωματικός κλάδος: νευρώστε τον ζυγωματικό κύριο μυ, τον ζυγωματικό μικρό μυ, τον σκύλο μυ, τον σπαστικό μυ, τον χείλη του σπαστήρα, τον διαφραγματικό μυ, τον ρινικό μυ και τον μυ του ρουθουνιού. Μπορεί να κάνει κινήσεις όπως εμφάνιση δοντιών, χτύπημα της μύτης, άρση της μύτης, μεγέθυνση του ρουθουνιού.
  • Στοματική διακλάδωση: νεύρωση του άνω μέρους του παρειακού μυός και του μυός του orbicularis oris. Μπορείτε να σφυρίξετε, να πιπιλίζετε, να μαστίζετε, να τυμπάνετε τα μάγουλά σας και να κρατάτε το στόμα σας κλειστό.
  • Κλαδί της κάτω γνάθου: νευρώνει το κάτω μέρος του μυός που γελά, τον τετράγωνο κάτω χείλος, τον δελτοειδή μυ, το πηγούνι και τον orbicularis oris μυ. Μπορείτε να χαμογελάσετε, να κατεβάσετε το κάτω χείλος σας και να κάνετε το πηγούνι σας να φαίνεται σαν φωλιά για το πηγούνι και να κρατάτε το στόμα σας κλειστό.
  • Τραχηλικός κλάδος: νεύρωση πλατύσματος. Μπορεί να κατεβάσει τη σούβλα και να εκφράσει το πρόσωπο του φόβου ή της ναυτίας σε συνεργασία με άλλους μυς.
Εντοπισμός

Πώς να ελέγξετε για την παράλυση του Bell;

Ποια είναι τα σημάδια της παράλυσης του Bell;

Οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια επειδή διαπιστώνουν ότι έχουν στραβό στόμα.

Εάν οι γωνίες του στόματος είναι φυσιολογικές, μπορείτε επίσης να κάνετε μερικές μικρές εξετάσεις για να προσδιορίσετε εάν υπάρχει παράλυση του προσώπου, όπως κλείσιμο των ματιών, διόγκωση των μάγουλων ή σφύριγμα στον καθρέφτη. Εάν αυτές οι ενέργειες δεν μπορούν να ολοκληρωθούν ή οι δύο πλευρές είναι προφανώς ασύμμετρες, τότε είναι πιθανό να έχει συμπτώματα παράλυσης του προσώπου.

Εάν αυτές οι μη φυσιολογικές εκδηλώσεις εμφανιστούν ξαφνικά, συνοδευόμενες από συμπτώματα όπως απώλεια γεύσης, ανώμαλη ευαισθησία στην ηχητική διέγερση και πόνο πίσω από τα αυτιά, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα παράλυσης του Bell και απαιτείται άμεση ιατρική θεραπεία.

Τι είδους εξετάσεις θα κάνει ο γιατρός για ασθενείς με υποψία παράλυσης του Bell;

Η παράλυση του Bell είναι μια κοινή ασθένεια. Οι έμπειροι γιατροί μπορούν να κάνουν διάγνωση ρωτώντας το ιατρικό ιστορικό, παρατηρώντας την απόδοση του ασθενούς και πραγματοποιώντας νευρολογική εξέταση.

Αλλά μερικές φορές, για να αποκλείσει την παράλυση του προσώπου που προκαλείται από εγκεφαλικά προβλήματα, ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει αξονική τομογραφία κεφαλής ή εξέταση μαγνητικού συντονισμού. Προκειμένου να αποφευχθεί η χαμένη διάγνωση και να προκληθούν δυσμενείς συνέπειες.

Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν νευροηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις για την εκτίμηση της σοβαρότητας της βλάβης του νεύρου του προσώπου, κάτι που βοηθά τους γιατρούς να κρίνουν εάν η κατάσταση της νόσου είναι αισιόδοξη.

Ποια είναι η σημασία της νευροηλεκτροφυσιολογικής εξέτασης της παράλυσης του Bell;

Οι ηλεκτρονευροφυσιολογικές εξετάσεις περιλαμβάνουν: ηλεκτρογράφημα προσώπου νεύρου (ENoG) και ηλεκτρομυογραφία προσώπου (ΗΜΓ).

Αρχή της μεθόδου "ENoG"

Διεγείρετε ηλεκτρικά τον κορμό του προσωπικού νεύρου μπροστά από το αυτί, καταγράψτε τις δυνατότητες εκπόλωσης του μυός του προσώπου με ηλεκτρόδια δέρματος και συγκρίνετε το πλάτος κύματος της πάσχουσας πλευράς με την υγιή πλευρά.

Εάν το πλάτος της προσβεβλημένης πλευράς είναι μεγαλύτερο από το 10% της υγιούς πλευράς, η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης είναι υψηλή. Εάν το πλάτος της προσβεβλημένης πλευράς είναι μικρότερο από το 10% της υγιούς πλευράς, η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης είναι χαμηλή, αλλά δεν είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση.

Αρχή της μεθόδου "EMG"

Η κατάσταση χαλάρωσης και το δυναμικό εκπόλωσης των μυών του προσώπου κατά τη διάρκεια της αυθόρμητης συστολής καταγράφηκαν με ηλεκτρόδια βελόνας. Για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε ηλεκτρική διέγερση του νεύρου του προσώπου ή ασθενείς των οποίων η συστολή των μυών του προσώπου είναι πολύ αδύναμη, το "EMG" μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα του "ENoG" για τον καλύτερο εντοπισμό των υπόλοιπων νευραξόνων.

Όλοι οι ασθενείς με παράλυση Bell χρειάζονται νευροφυσιολογική εξέταση;

Οχι.

Οι ασθενείς με ήπια παράλυση του προσώπου συνήθως αναρρώνουν καλά και δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε "ENoG" ή "EMG".

Οι ασθενείς με σοβαρή παράλυση του προσώπου μπορούν να κρίνουν αντικειμενικά τη σοβαρότητα της βλάβης του νεύρου του προσώπου μέσω εξέτασης "ENoG" ή "EMG", να προβλέψουν την πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης της λειτουργίας του νεύρου του προσώπου και εάν είναι απαραίτητο να γίνει αποσυμπίεση του νεύρου του προσώπου.

14-21 ημέρες μετά την έναρξη της παράλυσης του προσώπου, η αξιοπιστία των νευροηλεκτροφυσιολογικών εξετάσεων θα μειωθεί. Επομένως, οι νευροηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις πραγματοποιούνται γενικά 7 έως 14 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Εκτός από την παράλυση του Bell, ποιες ασθένειες θα εκδηλωθούν ως μονομερής παράλυση;

  • Μολυσματικές ασθένειες: όπως λοίμωξη από τον ιό της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα, νόσο του Lyme, σύφιλη, μόλυνση από τον ιό HIV, λοίμωξη από μυκόπλασμα, μέση ωτίτιδα και εξωτερική ωτίτιδα.
  • Μικροαγγειακή νόσος: όπως διαβήτης, υπέρταση κ.λπ.
  • Τραύμα: όπως πρόσθιο κάταγμα οστού στο νεύρο του προσώπου.
  • Όγκοι: περιλαμβάνουν όγκους του προσωπικού νεύρου (όπως τα σβαννώματα) ή όγκους δίπλα στο νεύρο του προσώπου. Η βραδεία έναρξη της παράλυσης του προσώπου συνήθως χρειάζεται να υποψιαστεί ότι προκλήθηκε από τον όγκο, αν και το 20% -27% των ασθενών με όγκο παρουσιάζουν επίσης οξεία έναρξη παράλυσης προσώπου.
  • Ιατρογενείς τραυματισμοί: όπως αισθητική χειρουργική αυχένα και προσώπου, χειρουργική παρωτίδας, εκτομή ακουστικού νευρώματος, εκτομή άλλων όγκων στο μονοπάτι του νεύρου του προσώπου κ.λπ. Μερικές φορές ο όγκος έχει εισβάλει στο νεύρο του προσώπου και είναι δύσκολο να διαχωριστεί. Προκειμένου να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της πλήρους αφαίρεσης της βλάβης, πρέπει να θυσιάζεται η λειτουργία του νεύρου του προσώπου.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της παράλυσης του προσώπου που προκαλείται από τον ιό της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα και της παράλυσης του Bell;

Η παράλυση του προσώπου και μια σειρά άλλων συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη μόλυνση του προσώπου από τον ιό της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα ονομάζονται «σύνδρομο Ramsay Hunt». Εκτός από τις εκδηλώσεις παράλυσης του προσώπου, συνοδεύεται επίσης από έρπητα του δέρματος, ζάλη, απώλεια ακοής, Σοβαρό αυτιά.

Όταν ένας έμπειρος γιατρός δέχεται ασθενείς με παράλυση του προσώπου, θα ελέγξει προσεκτικά εάν υπάρχει έρπης στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, το αυτί και την περιφέρεια του αυτιού και θα ρωτήσει τους ασθενείς εάν υπάρχει ζάλη, έμετος, κώφωση και ο βαθμός του αυτιού, ώστε να διακρίνει αν πρόκειται για παράλυση Bell ή για «σύνδρομο Ramsay Hunt».

Σε σύγκριση με την παράλυση του Μπελ, η παράλυση του προσώπου του «συνδρόμου Ράμσεϊ Χαντ» αναρρώνει πιο αργά, τα αυτιά είναι πιο επίμονα και σοβαρά και ο κίνδυνος απώλειας ακοής είναι μεγαλύτερος. Η θεραπεία απαιτεί γλυκοκορτικοειδή σε συνδυασμό με αντιιικά φάρμακα.

Κλινικά, ορισμένοι ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα αλλά δεν εμφανίζουν έρπητα στα αυτιά μπορεί να διαγνωστούν λανθασμένα ως παράλυση του Bell.

Είναι δυνατόν η παράλυση του Bell να έχει παράλυση προσώπου και από τις δύο πλευρές ταυτόχρονα;

Η διμερής ταυτόχρονη παράλυση του προσώπου δεν είναι πολύ συχνή και συχνά δεν είναι παράλυση του Μπελ. Πιθανές αιτίες: Σύνδρομο Guillain-Barre, σαρκοείδωση, νόσος Lyme, μηνιγγίτιδα (καρκινική ή μολυσματική), αμφοτερόπλευρα νευροϊνώματα (νευροϊνωμάτωση τύπου II) κ.λπ.

Πρόληψη

Μπορεί να προληφθεί η παράλυση του Bell;

Η ακριβής αιτία της νόσου είναι άγνωστη και μπορεί να σχετίζεται με ιογενή λοίμωξη ή φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Επομένως, δεν υπάρχει πολύ αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης. Ο μόνος τρόπος για την πρόληψη της νόσου είναι η υγιεινή διατροφή και η άσκηση όσο το δυνατόν περισσότερο για να μειωθεί η πιθανότητα ιογενούς μόλυνσης.

Θεραπεία

Ποιες είναι οι θεραπείες για την παράλυση του Bell;

Γλυκοκορτικοειδές

Είναι το κύριο φάρμακο θεραπείας για την παράλυση του Bell. Η έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συντομεύσει την πορεία της νόσου και να μειώσει τον κίνδυνο συνεπειών. Η από του στόματος θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή πρέπει να ξεκινήσει εντός 72 ωρών από την έναρξη.

Αντι-ιικό φάρμακο

Σε ασθενείς με σοβαρή παράλυση του προσώπου μπορούν να χορηγηθούν από του στόματος αντιιικά φάρμακα εκτός από στοματικά γλυκοκορτικοειδή.

Φροντίδα του ματιού

Μερικοί ασθενείς θα έχουν ατελή κλειστά μάτια και/ή ανεπαρκή έκκριση δακρύων, η οποία οδηγεί σε υπερβολική ξηρότητα του κερατοειδούς, μειωμένη ικανότητα αφαίρεσης ξένων σωμάτων και σε σοβαρές περιπτώσεις, έλκη και νέκρωση του κερατοειδούς, που οδηγούν σε τύφλωση. Επομένως, απαιτείται φροντίδα των ματιών για να διατηρείται η επιφάνεια του κερατοειδούς υγρή.

χειρουργική θεραπεία

Επειδή ο μηχανισμός της παράλυσης του Bell είναι ότι το νεύρο του προσώπου έχει φλεγμονή και πρήξιμο και συμπιέζεται από το κανάλι του προσωπικού νεύρου, θεωρητικά, η αποσυμπίεση του νεύρου του προσώπου μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη μείωση της συμπίεσης του νεύρου του προσώπου για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αλλά δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι για χειρουργική θεραπεία.

Υπάρχουν παρενέργειες σε ασθενείς με παράλυση του Bell εάν χρησιμοποιούνται από του στόματος γλυκοκορτικοειδή για θεραπεία;

Τα βραχυπρόθεσμα στοματικά γλυκοκορτικοειδή συνήθως δεν έχουν σοβαρές παρενέργειες. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν νυχτερινή αϋπνία και ενθουσιασμό, αλλά αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εξαφανίζονται από μόνες τους μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Η μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες όπως αυξημένο σάκχαρο στο αίμα, κεντρική παχυσαρκία, πρόκληση ή επιδείνωση λοιμώξεων, οστεοπόρωση, γαστρικό έλκος και υποκαλιαιμία.

Οι ασθενείς με παράλυση Bell δεν πρέπει να αρνηθούν τη χρήση γλυκοκορτικοειδών από φόβο παρενεργειών, ώστε να μην καθυστερήσουν τη θεραπεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε την παράλυση του Bell με αντιιικά φάρμακα;

Δεν συνιστάται η χρήση αντιικών φαρμάκων μόνο αντί για γλυκοκορτικοειδή. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η θεραπεία δεν είναι ευεργετική για την παράλυση του Bell.

Για ασθενείς με σοβαρή παράλυση προσώπου, μπορούν να προστεθούν από του στόματος αντιιικά φάρμακα με βάση τα από του στόματος γλυκοκορτικοειδή.

Τα αντιιικά φάρμακα μπορούν να επιλέξουν ακυκλοβίρη ή βαλακυκλοβίρη.

Πώς πρέπει οι ασθενείς με παράλυση Bell να λαμβάνουν φροντίδα στα μάτια;

Για ασθενείς με ατελές κλείσιμο των ματιών, συνιστώνται οι ακόλουθες μέθοδοι φροντίδας των ματιών για να αποφευχθεί η ξηρότητα του κερατοειδούς:

  • Τεχνητές σταγόνες δακρύων: Συνήθως χρησιμοποιούνται, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται συχνά.
  • Αλοιφή ματιών: χρησιμοποιείται συχνότερα, αλλά είναι εύκολο να θολώσει την όραση, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε τη νύχτα πριν πάτε για ύπνο.
  • Ενυδατική μάσκα ματιών: Μια ειδική μάσκα ματιών από πολυαιθυλένιο που μπορεί να διατηρήσει μια ορισμένη υγρασία μπορεί να αγοραστεί στο διαδίκτυο.
  • Συνήθης μάσκα ματιών: Προσέξτε να μην αγγίξετε απευθείας τον κερατοειδή, αλλιώς θα βλάψει τον κερατοειδή και το αποτέλεσμα θα είναι αντιπαραγωγικό.

Εάν εμφανίσετε πόνο στα μάτια, φαγούρα στα μάτια, φωτοφοβία και άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να πάτε αμέσως στο οφθαλμολογικό τμήμα, μην καθυστερείτε!

Υπό ποιες συνθήκες οι ασθενείς με παράλυση Bell χρειάζονται χειρουργική επέμβαση;

Οι περισσότεροι ασθενείς με παράλυση του Bell, εάν μπορούν να λάβουν φάρμακα εγκαίρως, μπορούν να αναρρώσουν πολύ καλά ακόμη και χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μόνο εκείνοι οι ασθενείς με σοβαρή παράλυση του προσώπου, ηλεκτρόγραμμα προσώπου νεύρου (ENoG) που παρουσιάζει εκφύλιση του νεύρου του προσώπου περισσότερο από 90%και ηλεκτρομυογραφία προσώπου (ΗΜΓ) που δεν παρουσιάζει καμία δυνατότητα κινητικής μονάδας, υποδηλώνοντας ότι η πρόγνωση μπορεί να είναι κακή, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη για χειρουργική θεραπεία. Benefitσως επωφεληθείτε από τη χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης του νεύρου του προσώπου.

Οι πιθανές επιπλοκές της αποσυμπίεσης του νεύρου του προσώπου περιλαμβάνουν απώλεια ακοής, περαιτέρω βλάβη στο νεύρο του προσώπου και διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μπορούν να θεραπευτούν οι ασθενείς με παράλυση του Bell;

Οι περισσότεροι ασθενείς με παράλυση Bell μπορούν να θεραπευτούν. Οι περισσότεροι ασθενείς αρχίζουν να αναρρώνουν 2 έως 4 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου και αναρρώνουν πλήρως μετά από 3 έως 4 μήνες. Ακόμη και χωρίς καμία θεραπεία, το 70% των ασθενών μπορεί να αναρρώσει εντελώς 6 μήνες μετά την έναρξη της ασθένειας.

Ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να έχει συνέπειες ημιπροσωπικής αδυναμίας και ημιπροσωπικού σπασμού.

Ποιες συνέπειες μπορεί να προκληθούν από την παράλυση του Μπελ;

Περίπου το 9% των ασθενών με παράλυση του Bell θα έχουν συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων κυρίως:

  • Σπασμός προσώπου: Είναι ένας ακούσιος σπασμός ή συσπάσεις που εμφανίζεται σε έναν μυ της έκφρασης του προσώπου.
  • Σύσπαση των μυών του προσώπου: Εκδηλώνεται ως σύσπαση διαφορετικών βαθμών μυών έκφρασης του προσώπου στη μία πλευρά, όπως στένωση της σχισμής των ματιών και βαθιά ρινοχειλική πτυχή.
  • Κίνηση των αρθρώσεων: Όταν το κατεστραμμένο νεύρο του προσώπου αναγεννηθεί, μερικές νευρικές ίνες αναπτύσσονται λανθασμένα στο παρακείμενο νευρικό περίβλημα. Για παράδειγμα, εάν η ίνα που νευρώνει τον μυϊκό οφθαλμικό οφθαλμό συνδέεται λανθασμένα με την ίνα που νευρώνει τον καταπιεστικό μυ της τροχιάς, θα εμφανιστεί η κίνηση του στόματος-ματιού (ακούσια βροχή ή στραβό στόμα κατά το αναβοσβήσιμο). Or οι ίνες που ελέγχουν την έκκριση των σιελογόνων αδένων συνδέονται λανθασμένα με τις ίνες που ελέγχουν την έκκριση των δακρυϊκών αδένων, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν δάκρυα στην πληγείσα πλευρά όταν τρώνε και μασούν.

Ποιοι είναι οι παράγοντες που επηρεάζουν τη μη ικανοποιητική ανάρρωση των ασθενών με παράλυση του Bell;

Εάν έχετε τις ακόλουθες συνθήκες, μπορεί να είναι πιο δύσκολο και αργό να αναρρώσετε:

  • Ηλικία άνω των 60 ετών: Η πιθανότητα ατελούς αποκατάστασης για ασθενείς κάτω των 30 ετών είναι μόνο 10%έως 15%και η πιθανότητα ατελούς ανάρρωσης για ασθενείς άνω των 60 ετών είναι 60%.
  • Σοβαρή παράλυση του προσώπου
  • Κατά την έναρξη, η προσβεβλημένη πλευρά είχε μειωμένη γεύση και μειωμένη σιελόρροια.

Θα επαναληφθεί η παράλυση του Μπελ;

Περίπου 4% έως 14% των ασθενών θα υποτροπιάσουν και η πλευρά υποτροπής μπορεί να είναι στην ίδια πλευρά ή στην αντίθετη πλευρά της αρχικής έναρξης. Για υποτροπές, πρέπει να δοθεί προσοχή και είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική εξέταση υψηλής ανάλυσης για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν όγκοι, λοιμώξεις ή άλλες βλάβες.

ΖΩΗ

Τι πρέπει να προσέχουν οι ασθενείς με παράλυση του Bell στη ζωή τους;

Στην οξεία φάση, θα πρέπει να ξεκουράζεστε κατάλληλα και να προσέχετε να διατηρείτε το πρόσωπό σας ζεστό. Φοράτε μάσκα όταν βγαίνετε έξω, μην πλένετε το πρόσωπό σας με κρύο νερό και αποφύγετε να φυσάτε απευθείας κρύο αέρα.

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ξαφνική εμφάνιση ασθένειας, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε νευρικότητα, άγχος, φόβο και ευερεθιστότητα. Ανησυχώντας για τις αλλαγές του προσώπου και κοροϊδευόμενος ή ανησυχώντας για το κακό αποτέλεσμα της θεραπείας και αφήνοντας συνέπειες, οπότε πρέπει να κατανοήσουμε σωστά την ασθένεια και να την αντιμετωπίσουμε αισιόδοξα.

Μπορούν οι ασθενείς με παράλυση Bell να υποβληθούν σε ασκήσεις αυτο-αποκατάστασης;

Ναι, μπορείτε να κάνετε τις ακόλουθες ασκήσεις:

  • Άσκηση παθητικού μασάζ μυών του προσώπου: Κάντε μασάζ στους παράλυτους μύες του προσώπου για 5 έως 10 λεπτά κάθε φορά, 2 έως 3 φορές την ημέρα, με μέτρια δύναμη και απαλότητα.
  • Ασκήσεις ενεργητικής έκφρασης μυών: κοιτάξτε τον καθρέφτη για να σηκώσετε τα φρύδια, να κλείσετε τα μάτια, να σηκώσετε τη μύτη σας, να δείξετε δόντια, να πρηστείτε και να διογκώσετε τα μάγουλά σας. 2 έως 3 φορές την ημέρα, κάθε προπόνηση άσκησης 10 έως 20 φορές.

Σχετικά άρθρα