Έμμεση βουβωνοκήλη

Navigation
Έμμεση βουβωνοκήλη
Μέρη σώματος: κάτω άκρα κοιλιά
Ιατρικά θέματα: Υγεία των παιδιών
Επισκόπηση

Τι είναι η έμμεση βουβωνοκήλη;

Η έμμεση βουβωνοκήλη σχηματίζεται όταν τα κοιλιακά όργανα συμπιέζονται στη διαδικασία του κλειστού περιβλήματος υπό τον όρο της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, όπως ακριβώς αναπτύσσεται μια διόγκωση στη βουβωνική χώρα ή στο όσχεο, κοινώς γνωστή ως κήλη ή κήλη λεπτού εντέρου. Είναι η πιο κοινή παιδοχειρουργική νόσος.

Μπορεί κανείς να φανταστεί ένα κλειστό περίβλημα στη βουβωνική χώρα ενός παιδιού ως κάλτσα, με το περιεχόμενο της κήλης να αντιστοιχεί στο πόδι που εκτείνεται στην κάλτσα, το λαιμό της κήλης να αντιστοιχεί στην είσοδο της κάλτσας και το εξωτερικό παπούτσι να αντιστοιχεί στο εξωτερικό κάλυμμα της κήλης Το

Μια έμμεση κήλη αποτελείται από κήλη, το περιεχόμενο της κήλης, το εξωτερικό κάλυμμα της κήλης κ.ο.κ. Ο κηλικός σάκος είναι μια ανοιχτή διαδικασία που μοιάζει με θήκη και αποτελείται από έναν αυχενικό λαιμό και ένα σώμα κήλης, όπου βρίσκεται ο λαιμός του κήπου.

Ποια παιδιά υποφέρουν εύκολα από έμμεση βουβωνοκήλη;

Η έμμεση βουβωνοκήλη σε βρέφη και μικρά παιδιά είναι συχνότερη στα αγόρια παρά στα κορίτσια και εμφανίζεται περισσότερο στη δεξιά βουβωνική χώρα παρά στην αριστερή.

Τι είναι η έγκλειστη έμμεση βουβωνοκήλη;

Αναφέρεται ότι τα όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα δεν μπορούν να επανέλθουν και να παραμείνουν στον κήλο μετά από πτώση στον κήπο. Αυτή είναι μια συχνή επιπλοκή της έμμεσης βουβωνοκήλης στα παιδιά. Εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του εντέρου, διάτρηση του εντέρου και άλλες σοβαρές συνέπειες, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή.

Αιτία

Ποια είναι η αιτία της έμμεσης βουβωνοκήλης;

Προκαλείται έμμεση βουβωνοκήλη από βήχα ή κρυολόγημα;

Η έμμεση βουβωνοκήλη στα παιδιά είναι μια συγγενής ασθένεια. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (βήχας, κλάμα, έντονη δραστηριότητα, δυσκοιλιότητα, απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος κ.λπ.) είναι μόνο ο επαγωγικός παράγοντας, ενώ το μη κλείσιμο της διαδικασίας θήκης είναι ο πραγματικός λόγος.

Μπορεί να φανταστεί κανείς ότι το πόδι μπορεί να εκτείνεται μέσα στην κάλτσα. Ο πιο θεμελιώδης λόγος είναι ότι η κάλτσα έχει άνοιγμα. Η πράξη της έκτασης του ποδιού στην κάλτσα μπορεί να ερμηνευτεί ως αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Όταν το πόδι πιέζεται προς τα κάτω, είναι ευκολότερο να επεκταθεί στην κάλτσα.

Γιατί υπάρχει αίμα στα κόπρανα όταν φυλακίζεται βουβωνοκήλη;

Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση.

Σε περίπτωση φυλακισμένης έμμεσης κήλης, για παράδειγμα, το περιεχόμενο είναι έντερο, το εντερικό τοίχωμα και το μεσεντέριό του μπορούν να συμπιεστούν στο λαιμό του κήπου του κήπου, το οποίο θα εμποδίσει πρώτα τη φλεβική επιστροφή και θα προκαλέσει συμφόρηση και οίδημα του εντερικού τοιχώματος. Η συνεχής επιδείνωση της συμπίεσης μπορεί να μειώσει την αρτηριακή ροή αίματος, η οποία τελικά οδηγεί σε πλήρη απόφραξη και εντερική νέκρωση, και θα εμφανιστούν αιματηρά κόπρανα.

Όπως μπορείτε να φανταστείτε, το πόδι που έχει κολλήσει στην κάλτσα έχει γεμίσει σφιχτά στο στόμιο της κάλτσας και το αίμα στο πόδι δεν μπορεί να ρέει έξω, αλλά αυτή τη στιγμή το αίμα έξω μπορεί επίσης να ρέει σε μερικά, το πόδι γίνεται γαλαζωπό μοβ και φαίνεται πρησμένο.

Τέλος, όλο και πιο σφιχτά, ακόμη και η ροή του αίματος έξω, ότι αυτό το τμήμα του εντέρου θα γίνει μαύρο, νέκρωση. Ως αποτέλεσμα, τα εντερικά πράγματα αργά εκκενώνονται, γίνονται αίμα.

Σύμπτωμα

Ποια είναι τα συμπτώματα της έμμεσης βουβωνοκήλης;

Πώς να κρίνετε προκαταρκτικά την έμμεση βουβωνοκήλη.

Ο βουβωνικός ή οσχέος μπορεί να ωθηθεί προς τα πίσω για να εξαφανιστεί επί τόπου, μαλακή μάζα, και όταν το παιδί κλαίει, η δύναμη των κοπράνων, η ησυχία μπορεί να εξαφανιστεί, η γενική προκαταρκτική κρίση είναι έμμεση κήλη.

Ποιοι είναι οι τύποι έμμεσης βουβωνοκήλης;

Κήλη όρχεων: Όλη η διαδικασία θήκης δεν είναι κλειστή και το περιεχόμενο της κήλης μπορεί να πέσει στο όσχεο, στην ίδια θήκη με τον όρχι. Οι όρχεις μπορούν να φανταστούν ως αρχικά στο εσωτερικό των κάλτσες ένα σκουλήκι, τα πόδια άμεσα σε επαφή με τα σκουλήκια, καρφιτσώνουν τα σκουλήκια.

Κήλη σπέρματος: Η διαδικασία της θήκης είναι εν μέρει ατρητική κοντά στον όρχι, αλλά το σπερματοζωάριο κοντά στο κοιλιακό άκρο δεν είναι ατρετικό, δεν έχει εισέλθει ακόμη στο όσχεο ή δεν βρίσκεται σε θήκη με τον όρχι. Οι όρχεις μπορούν να φανταστούν ως ζωύφια τυλιγμένα σε ύφασμα σε κάλτσες, με τα πόδια να αγγίζουν το ύφασμα.

Συρόμενη κήλη: Το τυφλό (συμπεριλαμβανομένου του προσαρτήματος) ή το μη υποστηριζόμενο φθίνουσα σιγμοειδές κόλον που γίνεται μέρος του τοιχώματος του κήπου του κήπου.

Υπάρχει ήπια ή σοβαρή έμμεση βουβωνοκήλη;

Η έμμεση βουβωνοκήλη χωρίζεται σε λοξή βουβωνοκήλη και σε έγκλειστη έμμεση βουβωνοκήλη ανάλογα με το αν το περιεχόμενο της κήλης μπορεί να μειωθεί μόνος του. Οι έμμεσες βουβωνοκήλες γενικά δεν έχουν σοβαρές συνέπειες, αλλά οι έγκλειστες έμμεσες βουβωνοκήλες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως.

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις της εγκλεισμένης έμμεσης βουβωνοκήλης;

  • Για παιδιά με ιστορικό έμμεσης βουβωνοκήλης, ένα μεγάλο, σταθερό εξόγκωμα μπορεί να γίνει αισθητό αμέσως στο όσχεο των ανδρών ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς των γυναικών κοντά στο περίνεο και στη βάση του μηρού και μπορεί να γίνει έντονος πόνος αφή.
  • Τα παιδιά παρουσιάστηκαν με επίμονο κλάμα, έμετο και μη αφόδευση και εξάντληση μέσω του πρωκτού.
  • Αργότερα θα υπάρχει πυρετός, αφυδάτωση, κακό πνεύμα, αίμα στα κόπρανα κ.λπ.
Εντοπισμός

Πώς να ελέγξετε την έμμεση βουβωνοκήλη;

Ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνω για έμμεση βουβωνοκήλη;

Η πλειοψηφία της έμμεσης βουβωνοκήλης μπορεί να διαγνωστεί σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα και τη φυσική εξέταση στα παιδιά. Εάν η κήλη είναι μικρή σε μέγεθος, μια σάρωση Β της βουβωνικής χώρας μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Ποιες ασθένειες πρέπει να διαφοροποιηθούν από την έμμεση βουβωνοκήλη;

Κυρίως διακρίνεται από την υδροκήλη του κολπικού χιτώνα. Ανάλογα με το μέγεθος του ανοίγματος στο περίβλημα του διπλώματος ευρεσιτεχνίας, ορίζεται κήλη εάν μπορεί να περάσει το περιεχόμενο της κοιλιακής κοιλότητας, όπως το έντερο. Εάν το άνοιγμα είναι αρκετά μικρό για να επιτρέψει να περάσει μόνο υγρό, ονομάζεται υδροκήλη. Ο μέσος γιατρός μπορεί να κρίνει με φυσική εξέταση ή Β-σάρωση στη βουβωνική χώρα.

Σε ποιο τμήμα πρέπει να απευθυνθώ για φυλακισμένη βουβωνοκήλη;

Η γενική παιδιατρική χειρουργική προτιμάται σε περιοχές με εξειδικευμένα νοσοκομεία μόλις εντοπιστεί έγκλειστη έμμεση κήλη. Εάν δεν υπάρχει νοσοκομείο για παιδιά, προτιμάται η γενική χειρουργική επέμβαση σε γενικό νοσοκομείο.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε την έμμεση βουβωνοκήλη;

Πώς να αποτρέψετε την επανεμφάνιση έμμεσης βουβωνοκήλης μετά από χειρουργική επέμβαση;

Η επανεμφάνιση έμμεσης βουβωνοκήλης σχετίζεται κυρίως με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Η επέμβαση κήλης είναι σαν να δένεις ένα ανοιχτό καλσόν. Εάν το παιδί υποφέρει από δυσκοιλιότητα, επαναλαμβανόμενο βήχα και έντονη άσκηση, το δεμένο καλσόν μπορεί να ανοίξει ξανά. Η αποφυγή αυτών των παραγόντων μπορεί να μειώσει σημαντικά την υποτροπή της έμμεσης κήλης.

Θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε την έμμεση βουβωνοκήλη;

Κλινικά, υπάρχουν πολύ λίγες περιπτώσεις που μπορούν να αναρρώσουν από μόνα τους και εντοπίζονται μόνο σε παιδιά με πολύ μικρούς εσωτερικούς επαναπατρισμούς. Επομένως, τα παιδιά με έμμεση βουβωνοκήλη θα πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά εκτός εάν υπάρχουν σαφείς αντενδείξεις, όπως σοβαρή συγγενής καρδιοπάθεια.

Πότε είναι η καταλληλότερη επέμβαση για έμμεση βουβωνοκήλη;

Όταν γίνεται διάγνωση έμμεσης βουβωνοκήλης, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα παιδί που είναι σε καλή γενική κατάσταση και δεν έχει άλλες υποκείμενες καταστάσεις. Ωστόσο, εάν η κήλη πέφτει συχνά στο όσχεο, απαιτείται έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, ακόμη και στη νεογνική περίοδο.

Είναι απαραίτητη η γενική αναισθησία για έμμεση χειρουργική βουβωνοκήλης; Η γενική αναισθησία θα επηρεάσει τη νοημοσύνη των παιδιών;

Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία. Η αναισθησία είναι επικίνδυνη, αλλά η πιθανότητα επιπλοκών είναι πολύ μικρή. Για παιδιά χωρίς υποκείμενα νοσήματα (συγγενείς καρδιοπάθειες, αναπνευστικές παθήσεις κ.λπ.), η φυσιολογική αναισθησία δεν θα επηρεάσει τη νοημοσύνη τους.

Μπορεί η έμμεση βουβωνοκήλη να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή;

Προς το παρόν, δεν υπάρχει φάρμακο για τη θεραπεία της έμμεσης βουβωνοκήλης. Οι οικογένειες των παιδιών δεν πρέπει να ακούν φήμες και να παίρνουν ευκαιρίες. Θα πρέπει να συνεργάζονται με γιατρούς όταν πρέπει να χειρουργηθούν.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί η έμμεση βουβωνοκήλη με ζώνη κήλης;

Οι έμμεσες βουβωνοκήλες δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με κολική ταινία. Η ζώνη κολικού έβαλε ό, τι έπεσε στο όσχεο πίσω στο στομάχι, αλλά η συγγενής τρύπα εξακολουθεί να υπάρχει, όπως θα βάλουμε το παντελόνι ή θα επεκταθούμε στις κάλτσες, μόνο με χειρουργική επέμβαση για να ράψουμε το στόμα των κάλτσες. Δεν συνιστάται πλέον για παιδιά.

Ποια μέθοδος επέμβασης έχει η βουβωνική έμμεση κήλη;

  • Παραδοσιακή χειρουργική: υψηλή απολίνωση κήλης (+επισκευή), η οποία μπορεί να φανταστεί ότι ράβει έναν κύκλο γύρω από το στόμιο της κάλτσας και το πόδι δεν μπορεί να επεκταθεί. Η επισκευή μπορεί να νοηθεί ως, μερικές φορές πρέπει να ράψετε τις κάλτσες και στη συνέχεια να προσθέσετε μερικές βελόνες για να την ενισχύσετε.
  • Λαπαροσκοπική υψηλή απολίνωση κήλης: μια λιγότερο επεμβατική θεραπεία που λειτουργεί με παρόμοια αρχή με τη συμβατική χειρουργική.

Ποια είναι καλύτερη, παραδοσιακή χειρουργική ή λαπαροσκοπική χειρουργική για έμμεση βουβωνοκήλη;

Η λαπαροσκοπική χειρουργική προτιμάται γενικά όταν υπάρχουν και οι δύο επιλογές, καθώς η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να διερευνήσει την πιθανότητα κήλης και στις δύο πλευρές του παιδιού.

Εάν υπάρχουν, μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά μαζί με μια μικρή χειρουργική τομή και λιγότερο τραύμα. Οι πιθανότητες υποτροπής μετά τις δύο επεμβάσεις είναι παρόμοιες, περίπου 2/1000.

Είναι η μέθοδος λειτουργίας της έμμεσης βουβωνοκήλης σε παιδιά και ενήλικες η ίδια;

Δεν είναι το ίδιο. Η παιδιακή κήλη απαιτεί γενικά μόνο υψηλή απολίνωση του αυχενικού σάκου (όπως το δέσιμο ανοιχτού στόματος κάλτσας). Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και οι μεγάλες κήλες μπορούν να αντιμετωπιστούν σύμφωνα με τροποποιημένες χειρουργικές μεθόδους για ενήλικες (ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα και πραγματοποίηση επισκευών).

Ποιες προετοιμασίες πρέπει να γίνουν πριν από την έμμεση επέμβαση βουβωνοκήλης;

Τα συνήθη σκευάσματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση απαιτούν σχετικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος (τακτικές εξετάσεις αίματος, ηπατικές και νεφρικές λειτουργίες, γλυκόζη αίματος, λειτουργίες πήξης και πλήρες σύνολο ηπατίτιδας Β), συνηθισμένη ούρηση και αφόδευση, ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, βουβωνική χώρα και οσχέος Β -σάρωση. Για παιδιά κάτω του ενός έτους, συνιστάται επίσης η σάρωση καρδιάς.

Η βρεφική κήλη μετεγχειρητικά χρειάζεται χρήση αντιβιοτικού;

Τα αντιβιοτικά κανονικά δεν απαιτούνται.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν προληπτικά μία φορά για κήλες. Σε περίπτωση φυλακισμένης κήλης, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει ποιος βαθμός αντιβιοτικού θα χρησιμοποιήσει με βάση τη βλάβη στο περιεχόμενο της κήλης.

Είναι απαραίτητη η άμεση επέμβαση εάν εμφανιστεί εγκλεισμένη βουβωνοκήλη;

Γενικά πιστεύεται ότι η χειρωνακτική μείωση μπορεί να εξεταστεί μόνο εάν δεν υπάρχει εκδήλωση εντερικής νέκρωσης εντός 4-6 ωρών μετά την επέμβαση. Η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί 2-3 ημέρες μετά την επιτυχή μείωση. Η επείγουσα χειρουργική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μετά από 4-6 ώρες ή εάν αποτύχει η χειροκίνητη μείωση.

Όταν εμφανίζεται έγκλειστη βουβωνοκήλη, ποιες καταστάσεις απαιτούν άμεση χειρουργική θεραπεία;

  • Ο χρόνος φυλάκισης υπερβαίνει τις 4 έως 6 ώρες.
  • Το παιδί ήταν προφανώς σε κακό πνεύμα, με πυρετό, αιματοποίηση και αφυδάτωση.
  • Νεογνική φυλακή κήλη: Ο ακριβής χρόνος έναρξης δεν μπορεί να διευκρινιστεί και το ποσοστό εντερικής νέκρωσης των νεογνικών φυλακισμένων κήλων είναι υψηλό.
  • Θηλυκή φυλακή κήλη: Ο εγκλεισμός των ωοθηκών και των σαλπίγγων δεν είναι εύκολο να αποκατασταθεί.
  • Δεν μπορεί να αποκλειστεί εντερικός τραυματισμός ή διάτρηση σε παιδιά με ανεπιτυχή χειρωνακτική μείωση ή μετά από πολλαπλές χειρωνακτικές μειώσεις.

Μπορεί η έγκλειστη βουβωνοκήλη να υποβληθεί σε ελάχιστα επεμβατική κοιλιακή επέμβαση;

Θα πρέπει να κριθεί ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση του παιδιού. Το λαπαροσκόπιο μπορεί να παρατηρήσει υπό άμεση άποψη ότι το περιεχόμενο του κήπου του σάκου ωθείται πίσω στην κοιλιά και μπορεί να δει πιο καθαρά εάν υπάρχει νέκρωση, διάτρηση κ.λπ. στο έντερο. Για την εκτομή του εντέρου, το έντερο μπορεί να αφαιρεθεί ανυψώνοντας το έντερο από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω της τομής που έχει το σχήμα τόξου του αφαλού.

Μπορεί η υποτροπιάζουσα έμμεση βουβωνοκήλη να υποβληθεί ακόμα σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση;

Η απάντηση είναι ναι. Ωστόσο, είναι ακόμα απαραίτητο να ζητηθεί από το γιατρό να εξετάσει συνολικά τη συγκεκριμένη κατάσταση και συγκεκριμένη ανάλυση σε συνδυασμό με την ηλικία του παιδιού και το μέγεθος της κήλης.

ΖΩΗ

Τι πρέπει να προσέχουν οι ασθενείς με έμμεση βουβωνοκήλη στη ζωή τους;

Θα επηρεάσει η έμμεση βουβωνοκήλη τη γονιμότητα;

Η γενική έμμεση βουβωνοκήλη δεν επηρεάζει τη γονιμότητα.

Ωστόσο, εάν η έμμεση βουβωνοκήλη προχωρήσει σε φυλακισμένη κήλη, η γονιμότητα θα επηρεαστεί όταν το περιεχόμενο της κήλης στα κορίτσια είναι ωοθήκες και μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση των όρχεων στα αγόρια, η οποία επηρεάζει επίσης τη γονιμότητα.

Μπορείτε να φανταστείτε, ακριβώς όπως τα πόδια σας στις κάλτσες σας, οι αστράγαλοί σας θα γίνουν πιο σφιχτοί. Τα πόδια στις κάλτσες σας και τα πράγματα που συνθλίβονται από τα πόδια σας μπορεί να πεθάνουν όλα.

Μπορείτε να κινηθείτε κανονικά μετά από έμμεση χειρουργική βουβωνοκήλης;

Μπορείτε να μετακινηθείτε κανονικά μετά την επέμβαση. Οι καθημερινές δραστηριότητες των παιδιών γενικά δεν επηρεάζονται, αλλά οι επίπονες δραστηριότητες (όπως τρέξιμο, άλμα σε ύψος, κατάδυση κ.λπ.) πρέπει να αποφεύγονται για 3 μήνες.

Ποιες είναι οι προφυλάξεις για έμμεση βουβωνοκήλη μετά από χειρουργική επέμβαση;

Πρέπει να λαμβάνεται μετεγχειρητική μέριμνα για τη μείωση των παραγόντων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, όπως ο χρόνιος βήχας, η δυσκοιλιότητα και η απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, οι οποίοι πρέπει να αντιμετωπίζονται και να ελέγχονται εγκαίρως.

Μπορείτε να φάτε αμέσως μετά τη μείωση μιας εγκλεισμένης βουβωνοκήλης;

Γενικά μην πάρετε αμέσως τροφή (συμπεριλαμβανομένου του πόσιμου νερού). Παρατηρήστε για τουλάχιστον 6-8 ώρες μετά τη χειροκίνητη μείωση. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία κοιλιακού πόνου και κοιλιακής δυσκαμψίας. Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμο νερό και δεν υπάρχει δυσφορία, πάρτε φαγητό για να αποφύγετε την καθυστερημένη διάτρηση του εντέρου και την εντερική νέκρωση.

Σχετικά άρθρα