Tríada De Intolerancia A La Aspirina (Síndrome De Wiolal)

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Tríada De Intolerancia A La Aspirina
Partes del cuerpo: Cabeza
Sujetos médicos: Sistema Respiratorio Oído, Nariz Y Garganta
Descripción general

¿Qué Es La Tríada De Intolerancia A La Aspirina?

La tríada de intolerancia a la aspirina, o síndrome de Wiolal, es una enfermedad respiratoria hiperreactiva inexplicable. Estos pacientes suelen ir acompañados de pólipos nasales y asma bronquial. La aspirina, los antiinflamatorios no esteroides analgésicos y antiinflamatorios a menudo pueden inducir rinitis, incluidos estornudos y secreción nasal, ataque de asma y pueden ir acompañados de urticaria, hematoma vascular y otros síntomas.

Porque

¿Cuál Es La Causa De La Tríada De Intolerancia A La Aspirina?

El estudio inmunológico experimental y el examen clínico demostraron que la tríada de intolerancia a la aspirina no tiene nada que ver con la alergia. Ahora, en general se especula que el metabolismo del ácido araquidónico en la membrana celular cambia y produce leucotriquia excesiva (LTS), que es el eslabón principal de esta enfermedad. La aspirina, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos antiflogísticos y analgésicos pueden alterar el metabolismo del ácido araquidónico. El LTS no solo es un fuerte factor de contracción del músculo bronco-liso, sino también un mediador inflamatorio con una fuerte actividad biológica, entre los cuales el LT4 tiene una alta actividad quimiotáctica para los eosinófilos. El LTS puede causar edema local de la mucosa e infiltrar eosinófilos en el tracto respiratorio. las sustancias citotóxicas liberadas por lts son principalmente proteínas básicas, que no solo pueden dañar el epitelio de la mucosa y aumentar su sensibilidad,

Síntoma

¿Cuáles Son Los Síntomas De La Tríada De Intolerancia A La Aspirina?

1. Todos los pacientes con pólipos nasales deben preguntar si tienen antecedentes de asma y tolerancia a los antipiréticos y analgésicos.

2. El examen nasal de los pacientes con asma debe considerarse de rutina. Los pólipos nasales se pueden encontrar en el 25% -30% de los pacientes con asma y deben sospecharse mucho si se encuentran pólipos nasales.

3. Hay más eosinófilos en las secreciones nasales.

4. El examen radiológico mostró signos de sinusitis. Xie Yongming de China informó que el 89,8% de los pacientes con asma aspirina tenían cambios de sinusitis en la radiografía simple.

5. Alimentos como pasteles, salchichas, alimentos enlatados, dulces, etc. pueden inducir asma y deben examinarse más a fondo.

6. Prueba de provocación oral con aspirina. Por tanto, el método puede provocar una reacción respiratoria grave, por lo que se deben seguir los siguientes principios:

  • Debe realizarse cuando se alivia el asma del paciente.
  • Por médicos respiratorios experimentados en condiciones de emergencia.
  • La dosis de excitación comienza a partir de 3 mg, cada 3 horas, y llega a 650 mg, tres veces al día. La función pulmonar debe medirse después de cada excitación, y la excitación se detiene cuando el FEV desciende en más del 25%.
  • Para aquellos que han presentado un historial claro de intolerancia a la aspirina, este examen no debe realizarse nuevamente.

El estudio inmunológico experimental y el examen clínico demostraron que la tríada de intolerancia a la aspirina no tiene nada que ver con la alergia. Ahora bien, en general se especula que el metabolismo del ácido araquidónico en la membrana celular cambia y produce leucotriquia excesiva, que es el eslabón principal de esta enfermedad. La aspirina, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos antiflogísticos y analgésicos pueden alterar el metabolismo del ácido araquidónico. El LTS no solo es un fuerte factor de contracción del músculo bronco-liso, sino también un mediador inflamatorio con una fuerte actividad biológica, entre los cuales el LT4 tiene una alta actividad quimiotáctica para los eosinófilos. El LTS en el tracto respiratorio puede causar edema local de la mucosa e infiltrar eosinófilos, que liberan sustancias citotóxicas, que son principalmente proteínas básicas, que no solo pueden dañar el epitelio de la mucosa y aumentar su sensibilidad,

La tríada de intolerancia a la aspirina a menudo se manifiesta como vasomotora al principio. Los pacientes pueden tener más mocos acuosos y eosinófilos en las secreciones nasales. Más tarde, la sinusitis hipertrófica y los pólipos nasales pueden formarse gradualmente y el asma puede ocurrir después de la mediana edad. Después de tomar aspirina y otros analgésicos antipiréticos, los pacientes a menudo pueden inducir rinitis o ataques de asma, y ​​muy pocos pacientes pueden tener reacciones graves, como opresión en el pecho, infarto de garganta e incluso shock y muerte.

Según las manifestaciones clínicas, la tríada de intolerancia a la aspirina tiene las siguientes características:

1. A menudo ocurre una sinusitis recurrente.

2. Los pólipos nasales son fáciles de reaparecer después de la operación.

3. El asma es grave y, a menudo, depende de la hormona adrenocortical.

4. Los aditivos y conservantes de pigmentos alimentarios a menudo causan ataques de asma y agravan los pólipos nasales.

Detectar

Cómo Detectar La Tríada De Intolerancia A La Aspirina

Prueba de provocación oral con aspirina. Por tanto, el método puede provocar una reacción respiratoria grave, por lo que se deben seguir los siguientes principios:

1. Debe realizarse cuando se alivia el asma del paciente.

2. Por médicos respiratorios experimentados en condiciones de emergencia.

3. La dosis de excitación comienza a partir de 3 mg, cada 3 horas, y llega a 650 mg, tres veces al día. La función pulmonar debe medirse después de cada excitación, y la excitación se detiene cuando el FEV desciende en más del 25%.

4. Para aquellos que han presentado un historial claro de intolerancia a la aspirina, este examen no debe realizarse nuevamente.

Prevención

Cómo Prevenir La Tríada De Intolerancia A La Aspirina

La tríada de intolerancia a la aspirina es más común en adultos. Dado que los pacientes suelen acudir a los servicios hospitalarios correspondientes según sus propios síntomas, las cifras de prevalencia informadas por diferentes familias no son consistentes. Poole y otros expertos médicos proporcionan un conjunto de figuras para otorrinolaringología. Aproximadamente el 20% de los pacientes con pólipos nasales son intolerantes a la aspirina, el 30% -40% de los pacientes con pólipos nasales y asma son intolerantes a la aspirina y el 10% de los pacientes con asma no seleccionada.

Tratamiento

Cómo Tratar La Tríada De Intolerancia A La Aspirina

1. Para los pólipos nasales y el asma, evite el uso de analgésicos y no coma alimentos que contengan pigmentos aditivos o conservantes.

2. A los pacientes con asma grave se les puede administrar prednisona oral 30 mg / día, y después de controlar el asma, se pueden inhalar con aerosol de dipropanol clordimison, tres veces al día, una pulverización a la vez, con una cantidad diaria total de 400 mg.

3. Si hay pólipos grandes en la nariz, se puede tomar prednisona por vía oral 30 mg / día durante una semana de forma continua. Una vez reducido el volumen, se puede inhalar por vía intranasal con gotas nasales de acetónido de triamcinolona o aerosol de dipropanol clordimison.

4. Los pacientes con obstrucción nasal causada por un gran volumen de pólipos nasales pueden considerar la resección quirúrgica si no mejoran después del tratamiento anterior. Sin embargo, la hormona adrenocortical aún debe usarse sistémicamente durante 1-2 semanas antes de la operación y luego administrarse por vía intranasal después de la operación. Expertos médicos como Janhi Alanko señalaron en el informe que el 59% de los pacientes habían mejorado el asma y el 12% había agravado el asma después de la operación.

Identificar

Cómo Identificar La Tríada De Intolerancia A La Aspirina

En circunstancias normales, no es necesario diferenciar la intolerancia a la triple aspirina. Según las manifestaciones clínicas, tiene las siguientes características:

1. A menudo hay sinusitis recurrentes.

2. Los pólipos nasales son propensos a recaer después de la operación.

3. El asma es grave y, a menudo, depende de la hormona adrenocortical.

4. Los aditivos y conservantes de pigmentos alimentarios a menudo causan ataques de asma y agravan los pólipos nasales.

Complicación

¿Cuáles Son Las Complicaciones De La Tríada De Intolerancia A La Aspirina?

Muy pocos pacientes con tríada de intolerancia a la aspirina pueden tener reacciones graves, como opresión en el pecho, infarto de garganta e incluso shock y muerte.

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