Epäsuora Nivusyrä

Navigation
AD
Epäsuora Nivusyrä
Korin osat: Alaraajat Vatsa
Lääketieteelliset aiheet: Lasten Terveys
Yleiskatsaus

Mikä On Epäsuora Nivusyrä?

Epäsuora nivusyrä muodostuu, kun vatsan elimet puristetaan suljettuun vaippaprosessiin kohonneessa vatsan sisäisessä paineessa, aivan kuten pullistuma kasvaa lapsen nivusissa tai kivespussissa, joka tunnetaan yleisesti tyränä tai ohutsuolen tyränä. Se on yleisin lasten kirurginen sairaus.

Voidaan kuvitella, että lapsen nivusissa oleva suljettu tuppi on sukka, jossa tyrän sisältö vastaa jalkaan ulottuvaa sukkia, tyrän kaula vastaa sukan sisäänkäyntiä ja ulkokenkä vastaa tyrän ulkokuorta .

Epäsuora tyrä koostuu tyräpussista, tyrän sisällöstä, tyrän ulkokuoresta ja niin edelleen. Hernial sac on avoin, tuppamainen prosessi, joka koostuu hernial sac -kaulan ja hernial sac -kappaleen kohdasta, jossa hernial sac -kaula sijaitsee.

Mitkä lapset kärsivät epäsuorasta nivusitoksesta helposti?

Epäsuora nivusärky imeväisillä ja pikkulapsilla on yleisempää pojilla kuin tytöillä ja esiintyy enemmän oikealla nivusilla kuin vasemmalla.

Mikä on vangittu epäsuora nivusärky?

Se viittaa siihen, että vatsaontelon elimet eivät voi palautua itsestään ja pysyä hernial -pussissa pudottuaan hernial sac -pussiin. Tämä on yleinen epäsuoran nivusyrän komplikaatio lapsilla. Jos sitä ei käsitellä ajoissa, voi esiintyä suoliston nekroosia, suoliston perforaatiota ja muita vakavia seurauksia, jopa hengenvaarallisia.

Syy

Mikä On Epäsuoran Nivusyrän Syy?

Onko epäsuora nivusyrä yskän tai kylmän aiheuttama?

Lasten epäsuora nivusärky on synnynnäinen sairaus. Lisääntynyt vatsan sisäinen paine (yskä, itku, vaikea toiminta, ummetus, alempi virtsateiden tukos jne.) On vain indusoiva tekijä, kun taas vaippaprosessin sulkeminen on todellinen syy.

Voidaan kuvitella, että jalka voi ulottua sukaan. Perimmäinen syy on, että sukassa on aukko. Jalan pidentäminen sukkana voidaan tulkita vatsan sisäisen paineen lisääntymiseksi. Kun jalka painetaan voimakkaasti alas, sukka on helpompi ulottua.

Miksi ulosteessa on verta, kun vangittu nivusärky?

Tämä on erittäin vakava tilanne.

Jos kyseessä on esimerkiksi vangittu epäsuora tyrä, sen sisältö on suolisto, suolen seinämä ja sen suoliliuska voidaan puristaa herniaalisen pussin kaulaan, mikä estää ensinnäkin laskimoiden paluuta ja aiheuttaa ruuhkia ja turvotusta suolen seinämässä. Kompression jatkuva paheneminen voi vähentää valtimoverenvirtausta, mikä johtaa lopulta täydelliseen tukkeutumiseen ja suoliston nekroosiin, ja verinen uloste ilmestyy.

Kuten voitte kuvitella, sukkaan juuttunut jalka on tiukasti suitsetettu sukan suuhun, ja jalan veri ei voi valua ulos, mutta tällä hetkellä veri voi myös virrata joissakin, jalka muuttuu sinertäväksi violetti ja näyttää turvonneelta.

Lopuksi on yhä tiukempi, jopa verenkierto ulkopuolella, että tämä suoliston osa muuttuu mustaksi, nekroosi. Tämän seurauksena suoliston asiat hitaasti purkautuvat, niistä tulee verta.

Oire

Mitkä Ovat Epäsuoran Nivusperän Oireet?

Kuinka arvioida alustavasti epäsuora nivusyrä.

Nivus tai kivespussit voidaan työntää taaksepäin katoamaan in situ, pehmeä massa, ja kun lapsi itkee, ulostevoima, hiljaisuus voi kadota, yleinen alustava arvio on epäsuora tyrä.

Mitkä ovat epäsuoran nivusyrän tyypit?

Kiveksen tyrä: Koko vaippaprosessi ei ole suljettu, ja tyrän sisältö voi pudota kivespussiin, samassa vaipassa kuin kives. Kives voidaan kuvitella alun perin sukkien sisällä mato, jalat suoraan kosketuksissa matojen kanssa, pin matoja.

Siittiöiden tyrä: Vaippaprosessi on osittain atretinen kiveksen lähellä, mutta vatsan pään lähellä oleva siittiöjohto ei ole atretinen, ei ole vielä päässyt kivespussiin tai se ei ole kiveksen vaipassa. Kivekset voidaan kuvitella bugeiksi, jotka on kääritty kankaaseen sukiin ja jalat vain koskettavat kangasta.

Liukuva tyrä: Umpisuoli (mukaan lukien liite) tai tuettu laskeva sigmoidinen kaksoispiste, josta tulee osa herniaalisen pussin seinää.

Onko lievää tai vakavaa epäsuoraa nivusäröä?

Epäsuora nivusyrä jaetaan vinoon nivusyrään ja vangittuun epäsuoraan nivusyrään sen mukaan, voidaanko tyrän sisältöä vähentää itse. Epäsuoralla nivusyrällä ei yleensä ole vakavia seurauksia, mutta vangittu epäsuora nivusyrä voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta ajoissa.

Mitkä ovat vangittujen epäsuoran nivusyrän ilmenemismuotoja?

  • Lapsilla, joilla on ollut epäsuora nivusärky, suuri, kiinteä kyhmy voi tuntua välittömästi miesten kivespussissa tai naisten alavatsassa lähellä perineumia ja reiden juurella, ja voimakas kipu voi tuntua kosketus.
  • Lapset esittivät jatkuvaa itkua, oksentelua ja ulostamattomuutta ja pakokaasua peräaukon kautta.
  • Myöhemmin on kuumetta, kuivumista, huonoa henkeä, verta ulosteessa jne.
Havaita

Kuinka Tarkistaa Epäsuora Nivusyrä?

Mitä tutkimuksia minun on tehtävä epäsuoran nivusyrän varalta?

Suurin osa epäsuorasta nivustyrästä voidaan diagnosoida lasten kliinisten oireiden ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Jos tyrä on kooltaan pieni, nivusen B-skannaus voi vahvistaa diagnoosin.

Mitkä sairaudet on erotettava epäsuorasta nivustyrästä?

Se erottuu pääasiassa Tunica vaginalisin hydrocelestä. Patenttivaipan aukon koosta riippuen tyrä määritellään, jos vatsaontelon sisältö, kuten suoli, voidaan viedä läpi. Jos aukko on tarpeeksi pieni sallimaan vain nesteen kulkemisen, sitä kutsutaan hydroceleksi. Keskimääräinen lääkäri voi arvioida fyysisen tarkastuksen tai nivusten B-skannauksen perusteella.

Mihin osastoon minun pitäisi mennä vangittuun nivusyrään?

Yleinen lastenkirurgia on suositeltavaa alueilla, joilla on erikoissairaaloita, kun vangittu epäsuora tyrä on tunnistettu. Jos lastensairaalaa ei ole, suositellaan yleissairaalan yleiskirurgiaa.

Ennaltaehkäisy

Kuinka Estää Epäsuora Nivusyrä?

Kuinka välttää epäsuoran nivusyrän uusiutuminen leikkauksen jälkeen?

Epäsuoran nivelten tyrän uusiutuminen liittyy pääasiassa vatsan sisäisen paineen nousuun. Hernialeikkaus on kuin avoimen sukan sitominen. Jos lapsi kärsii ummetuksesta, toistuvasta yskästä ja rasittavasta liikunnasta, sidottu sukka voidaan avata uudelleen. Näiden tekijöiden välttäminen voi vähentää suuresti epäsuoran tyrän toistumista.

Hoito

Kuinka Hoitaa Epäsuoraa Nivusyrää?

Kliinisesti on hyvin harvoja tapauksia, jotka voivat toipua itsestään, ja niitä esiintyy vain lapsilla, joilla on hyvin pieni sisäinen kotiuttaminen. Siksi lapsia, joilla on epäsuora nivusärky, tulee hoitaa kirurgisesti, ellei ole selviä vasta -aiheita, kuten vakava synnynnäinen sydänsairaus.

Milloin on sopivin toimenpide epäsuoralle nivustyrälle?

Kun epäsuora nivusärky diagnosoidaan, leikkaus voidaan tehdä lapselle, joka on hyvässä kunnossa ja jolla ei ole muita taustalla olevia sairauksia. Kuitenkin, jos tyrä putoaa usein kivespussiin, tarvitaan varhainen leikkaus, myös vastasyntyneen aikana.

Onko yleinen anestesia välttämätön epäsuorassa nivusyräleikkauksessa? Vaikuttaako yleisanestesia lasten älykkyyteen?

Leikkaus vaatii yleisanestesiaa. Anestesia on riskialtista, mutta komplikaatioiden todennäköisyys on hyvin pieni. Lapsilla, joilla ei ole taustalla olevia sairauksia (synnynnäinen sydänsairaus, hengityselinsairaudet jne.), Normaali anestesia ei vaikuta heidän älykkyyteensä.

Voiko epäsuoraa nivusitoa hoitaa lääkkeillä?

Tällä hetkellä ei ole lääkettä epäsuoran nivusyrän hoitoon. Lasten perheiden ei pitäisi kuunnella huhuja ja ottaa riskejä. Heidän on tehtävä yhteistyötä lääkäreiden kanssa, kun he tarvitsevat leikkausta.

Voiko epäsuoraa nivusitoa hoitaa tyrävyöllä?

Epäsuoraa nivelten tyrää ei voida hoitaa koliikkinauhalla. Koliikki vyöhyke vain laittaa mitä pudonnut kivespussin takaisin vatsaan, mutta synnynnäinen reikä on edelleen olemassa, aivan kuten me jalka takaisin housut, tai voidaan laajentaa sukat, vain leikkauksella ommella sukat suun. Sitä ei enää suositella lapsille.

Mikä leikkausmenetelmä on nivusuoralla?

  • Perinteinen kirurgia: herniaalisen pussin korkea ligaatio (+korjaus), joka voidaan kuvitella ompelevan ympyrän sukan suun ympärille, eikä jalkaa voida pidentää. Korjaus voidaan ymmärtää siten, että joskus sinun on ommeltava sukat ja lisättävä sitten muutama neula sen vahvistamiseksi.
  • Laparoskooppinen korkea nivelpussi: vähemmän invasiivinen hoito, joka toimii samalla periaatteella kuin perinteinen kirurgia.

Kumpi on parempi, perinteinen leikkaus vai laparoskooppinen leikkaus epäsuoraa nivusäröä varten?

Laparoskooppinen leikkaus on yleensä edullinen, kun molemmat vaihtoehdot ovat käytettävissä, koska laparoskooppinen leikkaus voi tutkia tyrän mahdollisuutta lapsen molemmilla puolilla.

Jos niitä on, niitä voidaan hoitaa kirurgisesti yhdessä pienen kirurgisen viillon ja vähemmän trauman kanssa. Toistumismahdollisuudet kahden leikkauksen jälkeen ovat samanlaiset, noin 2/1000.

Onko lasten ja aikuisten epäsuoran nivusärön leikkausmenetelmä sama?

Ei ole sama. Lasten tyrä vaatii yleensä vain hernial sac -kaulan korkeaa ligaatiota (kuten avoimen sukan suun sitomista). Esikoululaisia ​​ja isoja tyriä voidaan hoitaa aikuisille muokattujen kirurgisten menetelmien mukaisesti (vahvistetaan nivuskanavan etuseinää ja tehdään korjauksia).

Mitä valmisteluja on tehtävä ennen epäsuoraa nivusärkyleikkausta?

Säännölliset valmistelut ennen leikkausta edellyttävät asiaankuuluvia tutkimuksia, mukaan lukien verikokeet (rutiininomaiset verikokeet, maksa- ja munuaistoiminta, verensokeri, hyytymistoiminnot ja täydellinen hepatiitti B), rutiininomainen virtsaaminen ja ulostaminen, rintakehän röntgenkuva, elektrokardiogrammi, nivus ja kivespussin B -skannata. Alle vuoden ikäisille lapsille suositellaan myös sydämen B-skannausta.

Tarvitseeko lapsen tyrä leikkauksen jälkeen antibioottia?

Antibiootteja ei yleensä tarvita.

Antibiootteja voidaan käyttää ennaltaehkäisevästi kerran tyrille. Jos kyseessä on vangittu tyrä, lääkärin on päätettävä, mitä antibioottiluokkaa käyttää, ottaen huomioon tyrän sisällön vauriot.

Onko tarpeen suorittaa leikkaus välittömästi, jos vangittu nivusyrä ilmenee?

Yleisesti uskotaan, että manuaalista vähentämistä voidaan harkita vain, jos suolenekroosia ei ilmene 4–6 tunnin kuluessa leikkauksen suorittamisesta. Valinnainen leikkaus voidaan tehdä 2-3 päivää onnistuneen leikkauksen jälkeen. Hätäleikkaus tulee suorittaa 4–6 tunnin kuluttua tai jos manuaalinen leikkaus epäonnistuu.

Mitkä olosuhteet edellyttävät välitöntä kirurgista hoitoa, kun vangittu nivusärä ilmenee?

  • Vankeusaika ylittää 4–6 tuntia.
  • Lapsi oli ilmeisesti huonossa hengessä, kuumetta, hematokesiaa ja nestehukkaa.
  • Vastasyntyneen vangittu tyrä: Tarkkaa alkamisaikaa ei voida selvittää, ja vastasyntyneen vangittun tyrän suoliston kuolionopeus on korkea.
  • Vankilassa oleva tyrä: Munasarjojen ja munanjohtimien vangitseminen ei ole helppoa.
  • Suoliston vammoja tai perforaatioita ei voida sulkea pois lapsilta, joiden manuaalinen leikkaus on epäonnistunut tai useiden manuaalisten leikkausten jälkeen.

Voiko vangitulle nivustyölle tehdä minimaalisesti invasiivisen vatsan leikkauksen?

Se on arvioitava lapsen erityistilanteen mukaan. Laparoskooppi voi havaita suorassa näkymässä, että hernial -pussin sisältö työnnetään takaisin vatsaan, ja voi selvemmin nähdä, onko suolistossa nekroosia, perforaatiota jne. Suoliston resektiota varten suolisto voidaan poistaa nostamalla suoli ulos vatsaontelosta navan kaaren muotoisen viillon kautta.

Voiko toistuva epäsuora nivusärö silti tehdä laparoskooppisen leikkauksen?

Vastaus on kyllä. On kuitenkin edelleen tarpeen pyytää lääkäriä harkitsemaan kokonaisvaltaisesti erityistilannetta ja erityistä analyysiä yhdessä lapsen iän ja tyrän koon kanssa.

Elämä

Mitä Potilaiden, Joilla On Epäsuora Inguinalinen Hernia, Tulisi Kiinnittää Huomiota Elämään?

Vaikuttaako epäsuora nivusärky hedelmällisyyteen?

Yleinen epäsuora nivusyrä ei vaikuta hedelmällisyyteen.

Kuitenkin, jos epäsuora nivusärky etenee vangittuun tyrään, hedelmällisyyteen vaikuttaa, kun tyttöjen tyrän sisältö on munasarjoja, ja pojilla voi esiintyä kivesnekroosia, mikä vaikuttaa myös hedelmällisyyteen.

Voit kuvitella, kuten jalat sukkissasi, nilkkasi kiristyvät ja kiristyvät. Kaikki sukkasi jalat ja jalkojesi murskatut asiat voivat kaikki kuolla.

Voitko liikkua normaalisti epäsuoran nivusyräleikkauksen jälkeen?

Voit liikkua normaalisti toimenpiteen jälkeen. Lasten päivittäiset aktiviteetit eivät yleensä vaikuta siihen, mutta rasittavia aktiviteetteja (kuten juoksu, korkeushyppy, sukellus jne.) Tulee välttää 3 kuukauden ajan.

Mitkä ovat varotoimenpiteet epäsuoralle nivustyrälle leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen on huolehdittava siitä, että vähennetään vatsan sisäistä painetta lisääviä tekijöitä, kuten kroonista yskää, ummetusta ja alempien virtsateiden tukkeutumista, jotka on hoidettava ja hoidettava ajoissa.

Pystytkö syömään heti vangitun nivusyrän vähentämisen jälkeen?

Yleensä älä ota ruokaa heti (mukaan lukien juomavesi). Tarkkaile vähintään 6–8 tuntia manuaalisen vähentämisen jälkeen. Kiinnitä erityistä huomiota vatsakipuun ja vatsan jäykkyyteen. Jos vettä ei ole saatavilla tai se aiheuttaa epämukavuutta, ota ruokaa välttääksesi viivästynyttä suoliston perforaatiota ja suolenekroosia.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita