Hernie Inguinale Indirecte

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Hernie Inguinale Indirecte
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Qu'est-ce Qu'une Hernie Inguinale Indirecte?

Une hernie inguinale indirecte se forme lorsque les organes abdominaux sont pressés dans le processus de gaine non fermé dans des conditions d'augmentation de la pression intra-abdominale, tout comme un renflement se développe dans l'aine ou le scrotum de l'enfant, communément appelé hernie ou hernie de l'intestin grêle. C'est la pathologie chirurgicale pédiatrique la plus fréquente.

On peut imaginer une gaine non fermée dans l'aine d'un enfant comme une chaussette, avec le contenu de la hernie correspondant au pied s'étendant dans la chaussette, le col de la hernie correspondant à l'entrée de la chaussette, et la chaussure extérieure correspondant au revêtement extérieur de la hernie .

Une hernie indirecte se compose d'un sac herniaire, du contenu de la hernie, de l'enveloppe extérieure de la hernie, etc. Le sac herniaire est un processus ouvert semblable à une gaine qui se compose d'un col de sac herniaire et d'un corps de sac herniaire, où se trouve le col du sac herniaire.

Quels enfants souffrent facilement de hernie inguinale indirecte ?

La hernie inguinale indirecte chez les nourrissons et les jeunes enfants est plus fréquente chez les garçons que chez les filles et se produit davantage sur l'aine droite que sur la gauche.

Qu'est-ce qu'une hernie inguinale indirecte incarcérée?

Cela signifie que les organes de la cavité abdominale ne peuvent pas se réinitialiser et rester dans le sac herniaire après être tombés dans le sac herniaire. Il s'agit d'une complication fréquente de la hernie inguinale indirecte chez les enfants. Si elles ne sont pas traitées à temps, une nécrose intestinale, une perforation intestinale et d'autres conséquences graves peuvent survenir, voire mortelles.

cause

Quelle Est La Cause De La Hernie Inguinale Indirecte?

La hernie inguinale indirecte est-elle causée par la toux ou le rhume?

La hernie inguinale indirecte chez l'enfant est une maladie congénitale. L'augmentation de la pression intra-abdominale (toux, pleurs, activité intense, constipation, obstruction des voies urinaires basses, etc.) n'est que le facteur inducteur, tandis que la non-fermeture du processus de gainage en est la vraie raison.

On peut imaginer que le pied puisse s'étendre dans la chaussette. La raison la plus fondamentale est que la chaussette a une ouverture. Le fait d'étendre le pied dans la chaussette peut être interprété comme une augmentation de la pression intra-abdominale. Lorsque le pied est poussé fort, il est plus facile de s'étendre dans la chaussette.

Pourquoi y a-t-il du sang dans les selles lors d'une hernie inguinale incarcérée?

C'est une situation très grave.

En cas de hernie indirecte incarcérée par exemple, le contenu est intestinal, la paroi intestinale et son mésentère peuvent être comprimés au col du sac herniaire, ce qui va d'abord obstruer le retour veineux et provoquer une congestion et un œdème de la paroi intestinale. Une aggravation continue de la compression peut réduire le flux sanguin artériel, ce qui conduit finalement à une occlusion complète et à une nécrose intestinale, et des selles sanglantes apparaîtront.

Comme vous pouvez l'imaginer, le pied coincé dans la chaussette a été étroitement bridé à l'embouchure de la chaussette, et le sang dans le pied ne peut pas s'écouler, mais à ce moment-là, le sang à l'extérieur peut également couler dans certains, le pied devient bleuâtre violet et semble gonflé.

Enfin le de plus en plus serré, même le sang coule à l'extérieur, que cette partie de l'intestin va devenir noire, nécrose. En conséquence, les choses intestinales se déchargent lentement, sont devenues du sang.

Symptôme

Quels Sont Les Symptômes De La Hernie Inguinale Indirecte?

Comment juger de manière préliminaire une hernie inguinale indirecte.

Inguinal ou scrotal peut être repoussé pour disparaître in situ, masse molle, et lorsque l'enfant pleure, force des selles, calme peut disparaître, le jugement préliminaire général est une hernie indirecte.

Quels sont les types de hernie inguinale indirecte?

Hernie testiculaire : L'ensemble du processus de gainage n'est pas fermé et le contenu de la hernie peut tomber dans le scrotum, dans la même cavité de gainage que le testicule. Les testicules peuvent être imaginés comme à l'origine à l'intérieur des chaussettes un ver, les pieds directement en contact avec les vers, épinglent les vers.

Hernie du cordon spermatique : le processus de gainage est partiellement atrétique près du testicule, mais le cordon spermatique près de l'extrémité abdominale n'est pas atrétique, n'a pas encore pénétré le scrotum ou ne se trouve pas dans une cavité de gainage avec le testicule. Les testicules peuvent être imaginés comme des insectes enveloppés de tissu dans des chaussettes, les pieds touchant juste le tissu.

Hernie coulissante : le caecum (y compris l'appendice) ou le côlon sigmoïde descendant non pris en charge qui devient une partie de la paroi du sac herniaire.

Y a-t-il une hernie inguinale indirecte légère ou sévère?

La hernie inguinale indirecte est divisée en hernie inguinale oblique et hernie inguinale indirecte incarcérée selon que le contenu de la hernie peut être réduit par soi-même. Les hernies inguinales indirectes n'ont généralement pas de conséquences graves, mais les hernies inguinales indirectes incarcérées peuvent mettre la vie en danger si elles ne sont pas traitées à temps.

Quelles sont les manifestations de la hernie inguinale indirecte incarcérée?

  • Pour les enfants ayant des antécédents de hernie inguinale indirecte, une grosse masse ferme peut être ressentie immédiatement sur le scrotum des hommes ou sur le bas-ventre des femmes près du périnée et à la base de la cuisse, et une douleur intense peut être ressentie au niveau du toucher.
  • Les enfants présentaient des pleurs persistants, des vomissements, une absence de défécation et un absence d'échappement par l'anus.
  • Plus tard, il y aura de la fièvre, de la déshydratation, un mauvais moral, du sang dans les selles, etc.
Détecter

Comment Vérifier La Hernie Inguinale Indirecte?

Quels examens dois-je faire pour une hernie inguinale indirecte?

La majorité des hernies inguinales indirectes peuvent être diagnostiquées en fonction des symptômes cliniques et de l'examen physique chez les enfants. Si la hernie est de petite taille, un B-scan de l'aine peut confirmer le diagnostic.

Quelles maladies doivent être différenciées de la hernie inguinale indirecte?

Elle se distingue principalement de l'hydrocèle de la tunique vaginale. Selon la taille de l'ouverture dans la gaine perméable, une hernie est définie si le contenu de la cavité abdominale, comme l'intestin, peut être traversé. Si l'ouverture est suffisamment petite pour ne laisser passer que le liquide, on parle d'hydrocèle. Le médecin moyen peut juger par un examen physique ou un B-scan de l'aine.

Dans quel service dois-je me rendre pour une hernie inguinale incarcérée ?

La chirurgie pédiatrique générale est préférée dans les zones avec des hôpitaux spécialisés une fois qu'une hernie indirecte incarcérée est identifiée. S'il n'y a pas d'hôpital pour enfants, la chirurgie générale dans un hôpital général est préférée.

Prévention

Comment Prévenir La Hernie Inguinale Indirecte ?

Comment prévenir la récidive de hernie inguinale indirecte après chirurgie ?

La récidive de la hernie inguinale indirecte est principalement associée à une augmentation de la pression intra-abdominale. L'opération de hernie est comme attacher une bonneterie ouverte. Si l'enfant souffre de constipation, de toux répétée et d'exercices intenses, les bas noués peuvent être rouverts. Éviter ces facteurs peut réduire considérablement la récurrence de la hernie indirecte.

Traitement

Comment Traiter La Hernie Inguinale Indirecte ?

Cliniquement, il y a très peu de cas qui peuvent se remettre d'eux-mêmes, et ils ne se trouvent que chez les enfants avec de très petits rapatriements internes. Par conséquent, les enfants atteints d'une hernie inguinale indirecte doivent être traités chirurgicalement, sauf s'il existe des contre-indications claires, telles qu'une cardiopathie congénitale grave.

Quelle est l'opération la plus appropriée pour une hernie inguinale indirecte?

Lorsqu'un diagnostic de hernie inguinale indirecte est posé, la chirurgie peut être réalisée chez un enfant qui est en bon état général et n'a pas d'autres conditions sous-jacentes. Cependant, si la hernie tombe fréquemment dans le scrotum, une intervention chirurgicale précoce est nécessaire, même en période néonatale.

Une anesthésie générale est-elle nécessaire pour la chirurgie indirecte de la hernie inguinale ? L'anesthésie générale affectera-t-elle l'intelligence des enfants ?

La chirurgie nécessite une anesthésie générale. L'anesthésie est risquée, mais la probabilité de complications est très faible. Pour les enfants sans maladies sous-jacentes (cardiopathies congénitales, maladies respiratoires, etc.), une anesthésie normale n'affectera pas leur intelligence.

La hernie inguinale indirecte peut-elle être traitée avec des médicaments?

À l'heure actuelle, il n'existe aucun médicament pour traiter la hernie inguinale indirecte. Les familles des enfants ne devraient pas écouter les rumeurs et prendre des risques. Ils doivent coopérer avec les médecins lorsqu'ils doivent opérer.

La hernie inguinale indirecte peut-elle être traitée avec une ceinture herniaire ?

Les hernies inguinales indirectes ne peuvent pas être traitées avec une bande colique. La zone de colique vient de remettre ce qui est tombé dans le scrotum dans l'estomac, mais le trou congénital existe toujours, tout comme nous allons remettre le pied dans le pantalon, ou peut être étendu dans les chaussettes, uniquement par chirurgie pour coudre la bouche des chaussettes. Il n'est plus recommandé pour les enfants.

Quelle méthode d'opération la hernie inguinale indirecte a-t-elle?

  • Chirurgie traditionnelle : ligature haute du sac herniaire (+réparation), que l'on peut imaginer comme la couture d'un cercle autour de l'embouchure de la chaussette, et le pied non extensible. La réparation peut être comprise comme, parfois vous devez coudre les chaussettes puis ajouter quelques aiguilles pour les renforcer.
  • La ligature haute laparoscopique du sac herniaire : un traitement moins invasif qui fonctionne sur un principe similaire à la chirurgie conventionnelle.

Quelle est la meilleure, la chirurgie traditionnelle ou la chirurgie laparoscopique pour la hernie inguinale indirecte ?

La chirurgie laparoscopique est généralement préférée lorsque les deux options sont disponibles, car la chirurgie laparoscopique peut explorer la possibilité d'une hernie des deux côtés de l'enfant.

S'ils sont présents, ils peuvent être traités chirurgicalement avec une petite incision chirurgicale et moins de traumatisme. Les chances de récidive après les deux chirurgies sont similaires, environ 2/1000.

La méthode opératoire de la hernie inguinale indirecte chez les enfants et les adultes est-elle la même?

Pas le même. La hernie pédiatrique ne nécessite généralement qu'une ligature élevée du col du sac herniaire (comme attacher la bouche d'une chaussette ouverte). Les enfants d'âge préscolaire et les grosses hernies peuvent être traités selon des méthodes chirurgicales modifiées pour les adultes (renforcement de la paroi antérieure du canal inguinal et réparations).

Quelles préparations faut-il faire avant la chirurgie indirecte de la hernie inguinale ?

Les préparations de routine avant la chirurgie nécessitent des examens pertinents, y compris des tests sanguins (tests sanguins de routine, fonctions hépatique et rénale, glycémie, fonctions de coagulation et un ensemble complet d'hépatite B), miction et défécation de routine, radiographie pulmonaire, électrocardiogramme, aine et scrotum B -analyse. Pour les enfants de moins d'un an, un B-scan cardiaque est également recommandé.

La hernie infantile postopératoire nécessite-t-elle l'utilisation d'antibiotiques?

Les antibiotiques ne sont normalement pas nécessaires.

Les antibiotiques peuvent être utilisés à titre prophylactique une fois pour les hernies. Dans le cas d'une hernie incarcérée, le médecin doit décider du grade d'antibiotique à utiliser en fonction des dommages causés au contenu de la hernie.

Est-il nécessaire de se faire opérer immédiatement si une hernie inguinale incarcérée survient ?

Il est généralement admis que la réduction manuelle ne peut être envisagée que s'il n'y a pas de manifestation de nécrose intestinale dans les 4 à 6 heures suivant l'intervention. La chirurgie élective peut être effectuée 2 à 3 jours après la réduction réussie. Un traitement chirurgical d'urgence doit être effectué après 4 à 6 heures ou en cas d'échec de la réduction manuelle.

Lorsqu'une hernie inguinale incarcérée survient, quelles conditions nécessitent un traitement chirurgical immédiat ?

  • La durée d'incarcération dépasse 4 à 6 heures.
  • L'enfant était manifestement de mauvaise humeur, avec fièvre, hématochézie et déshydratation.
  • Hernie incarcérée néonatale : Le moment exact de l'apparition ne peut pas être clarifié et le taux de nécrose intestinale de la hernie incarcérée néonatale est élevé.
  • Hernie incarcérée chez la femme : L'incarcération de l'ovaire et de la trompe de Fallope n'est pas facile à réinitialiser.
  • Une lésion ou une perforation intestinale ne peut être exclue chez les enfants ayant subi une réduction manuelle infructueuse ou après plusieurs réductions manuelles.

Une hernie inguinale incarcérée peut-elle subir une chirurgie abdominale mini-invasive ?

Elle doit être jugée en fonction de la situation particulière de l'enfant. Le laparoscope peut observer sous vue directe que le contenu du sac herniaire est repoussé dans l'abdomen, et peut voir plus clairement s'il y a nécrose, perforation, etc. dans l'intestin. Pour la résection intestinale, l'intestin peut être retiré en soulevant l'intestin hors de la cavité abdominale à travers l'incision pratiquée dans la forme arquée du nombril.

La hernie inguinale indirecte récurrente peut-elle encore subir une chirurgie laparoscopique?

La réponse est oui. Cependant, il est toujours nécessaire de demander au médecin d'examiner de manière approfondie la situation spécifique et l'analyse spécifique en combinaison avec l'âge de l'enfant et la taille de la hernie.

La vie

À Quoi Les Patients Atteints De Hernie Inguinale Indirecte Devraient-ils Faire Attention Dans La Vie ?

La hernie inguinale indirecte affectera-t-elle la fertilité?

La hernie inguinale indirecte générale n'affecte pas la fertilité.

Cependant, si la hernie inguinale indirecte évolue vers une hernie incarcérée, la fertilité sera affectée lorsque le contenu de la hernie chez les filles sont des ovaires, et une nécrose testiculaire peut survenir chez les garçons, ce qui affecte également la fertilité.

Vous pouvez imaginer, tout comme vos pieds dans vos chaussettes, vos chevilles deviendront de plus en plus serrées. Les pieds dans vos chaussettes et les choses qui sont écrasées par vos pieds peuvent tous mourir.

Pouvez-vous bouger normalement après une chirurgie indirecte de hernie inguinale ?

Vous pouvez vous déplacer normalement après l'opération. Les activités quotidiennes des enfants ne sont généralement pas affectées, mais les activités intenses (comme la course, le saut en hauteur, la plongée, etc.) doivent être évitées pendant 3 mois.

Quelles sont les précautions à prendre en cas de hernie inguinale indirecte après chirurgie ?

Des soins postopératoires doivent être pris pour réduire les facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale, tels que la toux chronique, la constipation et l'obstruction des voies urinaires basses, qui doivent être traitées et contrôlées à temps.

Peut-on manger immédiatement après la réduction d'une hernie inguinale incarcérée ?

En règle générale, ne prenez pas de nourriture immédiatement (y compris de l'eau potable). Observer pendant au moins 6 à 8 heures après la réduction manuelle. Portez une attention particulière à la présence de douleurs abdominales et de raideurs abdominales. S'il n'y a pas d'eau disponible et pas d'inconfort, prenez de la nourriture pour éviter une perforation intestinale retardée et une nécrose intestinale.

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