Ernia Inguinale Indiretta

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Ernia Inguinale Indiretta
Parti del corpo: Arti Inferiori Addome
Soggetti medici: La Salute Dei Bambini
Panoramica

Che Cos'è L'ernia Inguinale Indiretta?

L'ernia inguinale indiretta si forma quando gli organi addominali vengono schiacciati nel processo della guaina non chiusa in condizioni di aumento della pressione intra-addominale, proprio come un rigonfiamento cresce nell'inguine o nello scroto del bambino, comunemente noto come ernia o ernia dell'intestino tenue. È la malattia chirurgica pediatrica più comune.

Si può immaginare una guaina non chiusa nell'inguine di un bambino come un calzino, con il contenuto dell'ernia corrispondente al piede che si estende nel calzino, il collo dell'ernia corrispondente all'ingresso del calzino e la scarpa esterna corrispondente al rivestimento esterno dell'ernia .

Un'ernia indiretta consiste in un sacco erniario, il contenuto dell'ernia, il rivestimento esterno dell'ernia e così via. Il sacco erniario è un processo aperto, simile a una guaina, che consiste in un collo del sacco erniario e un corpo del sacco erniario, dove si trova il collo del sacco erniario.

Quali bambini soffrono facilmente di ernia inguinale indiretta?

L'ernia inguinale indiretta nei neonati e nei bambini piccoli è più comune nei ragazzi che nelle ragazze e si verifica più all'inguine destro che a sinistra.

Cos'è un'ernia inguinale indiretta incarcerata?

Si riferisce al fatto che gli organi nella cavità addominale non possono ripristinarsi e rimanere nel sacco erniario dopo essere caduti nel sacco erniario. Questa è una complicanza comune dell'ernia inguinale indiretta nei bambini. Se non gestiti in tempo, possono verificarsi necrosi intestinale, perforazione intestinale e altre gravi conseguenze, anche pericolose per la vita.

Causa

Qual è La Causa Dell'ernia Inguinale Indiretta?

L'ernia inguinale indiretta è causata da tosse o raffreddore?

L'ernia inguinale indiretta nei bambini è una malattia congenita. L'aumento della pressione intra-addominale (tosse, pianto, attività grave, stitichezza, ostruzione delle basse vie urinarie, ecc.) è solo il fattore inducente, mentre la mancata chiusura del processo di guaina è la vera ragione.

Si può immaginare che il piede possa estendersi nella calza. La ragione fondamentale è che il calzino ha un'apertura. L'atto di estendere il piede nella calza può essere interpretato come un aumento della pressione intra-addominale. Quando il piede viene premuto con forza, è più facile estenderlo nel calzino.

Perché c'è sangue nelle feci quando si incarcera l'ernia inguinale?

Questa è una situazione molto grave.

In caso di ernia indiretta incarcerata, ad esempio, il contenuto è intestino, la parete intestinale e il suo mesentere possono essere compressi al collo del sacco erniario, che dapprima ostacolerà il ritorno venoso e causerà congestione ed edema della parete intestinale. Il continuo aggravamento della compressione può ridurre il flusso sanguigno arterioso, che alla fine porta all'occlusione completa e alla necrosi intestinale, e compariranno feci sanguinolente.

Come puoi immaginare, il piede bloccato nel calzino è stato strettamente imbrigliato alla bocca del calzino e il sangue nel piede non può fuoriuscire, ma in questo momento il sangue fuori può anche fluire in alcuni, il piede diventa bluastro viola e sembra gonfio.

Infine le sempre più strette, anche il flusso sanguigno all'esterno, che questa sezione dell'intestino diventerà nera, necrosi. Di conseguenza, le cose intestinali si scaricano lentamente, diventano sangue.

Sintomo

Quali Sono I Sintomi Dell'ernia Inguinale Indiretta?

Come giudicare preliminarmente l'ernia inguinale indiretta.

Inguinale o scrotale possono essere respinti per scomparire in situ, massa morbida, e quando il bambino piange, la forza delle feci, la quiete possono scomparire, il giudizio preliminare generale è l'ernia indiretta.

Quali sono i tipi di ernia inguinale indiretta?

Ernia testicolare: l'intero processo di rivestimento non è chiuso e il contenuto dell'ernia può cadere nello scroto, nella stessa cavità di rivestimento del testicolo. Il testicolo può essere immaginato come originariamente all'interno dei calzini un verme, i piedi direttamente a contatto con i vermi, appuntare i vermi.

Ernia del cordone spermatico: il processo di rivestimento è parzialmente atretico vicino al testicolo, ma il cordone spermatico vicino all'estremità addominale non è atretico, non è ancora entrato nello scroto o non è in una cavità di rivestimento con il testicolo. I testicoli possono essere immaginati come insetti avvolti in un panno in calzini, con i piedi che toccano appena il tessuto.

Ernia scorrevole: Il cieco (compresa l'appendice) o il sigma discendente non supportato che diventa parte della parete del sacco erniario.

C'è un'ernia inguinale indiretta lieve o grave?

L'ernia inguinale indiretta è divisa in ernia inguinale obliqua ed ernia inguinale indiretta incarcerata a seconda che il contenuto dell'ernia possa essere ridotto da solo. Le ernie inguinali indirette generalmente non hanno conseguenze gravi, ma le ernie inguinali indirette incarcerate possono essere pericolose per la vita se non trattate in modo tempestivo.

Quali sono le manifestazioni dell'ernia inguinale indiretta incarcerata?

  • Per i bambini con una storia di ernia inguinale indiretta, si può avvertire immediatamente un nodulo grande e solido sullo scroto degli uomini o sul basso addome delle donne vicino al perineo e alla base della coscia e si può avvertire un forte dolore alla tocco.
  • I bambini presentavano pianto persistente, vomito, mancata defecazione e non esaurimento attraverso l'ano.
  • Più tardi ci saranno febbre, disidratazione, cattivo umore, sangue nelle feci, ecc.
Rileva

Come Controllare L'ernia Inguinale Indiretta?

Quali esami devo fare per l'ernia inguinale indiretta?

La maggior parte dell'ernia inguinale indiretta può essere diagnosticata in base ai sintomi clinici e all'esame obiettivo nei bambini. Se l'ernia è di piccole dimensioni, una scansione B dell'inguine può confermare la diagnosi.

Quali malattie devono essere differenziate dall'ernia inguinale indiretta?

Si distingue principalmente dall'idrocele della tunica vaginale. A seconda delle dimensioni dell'apertura nella guaina pervia, un'ernia è definita se il contenuto della cavità addominale, come l'intestino, può essere attraversato. Se l'apertura è abbastanza piccola da consentire il passaggio solo del fluido, si parla di idrocele. Il medico medio può giudicare dall'esame fisico o dalla B-scan dell'inguine.

A quale reparto devo rivolgermi per l'ernia inguinale incarcerata?

La chirurgia pediatrica generale è preferita nelle aree con ospedali specializzati una volta identificata un'ernia indiretta incarcerata. Se non esiste un ospedale pediatrico, è preferibile la chirurgia generale in un ospedale generale.

Prevenzione

Come Prevenire L'ernia Inguinale Indiretta?

Come prevenire la ricorrenza dell'ernia inguinale indiretta dopo l'intervento chirurgico?

La ricorrenza dell'ernia inguinale indiretta è principalmente associata ad un aumento della pressione intra-addominale. L'operazione di ernia è come legare una calzamaglia aperta. Se il bambino soffre di stitichezza, tosse ripetuta ed esercizio fisico faticoso, la calzetteria legata può essere riaperta. Evitare questi fattori può ridurre notevolmente la ricorrenza dell'ernia indiretta.

Trattamento

Come Trattare L'ernia Inguinale Indiretta?

Clinicamente, sono pochissimi i casi che possono riprendersi da soli e si trovano solo in bambini con rimpatri interni molto piccoli. Pertanto, i bambini con ernia inguinale indiretta devono essere trattati chirurgicamente a meno che non vi siano chiare controindicazioni, come una grave cardiopatia congenita.

Quando è l'operazione più appropriata per l'ernia inguinale indiretta?

Quando viene fatta una diagnosi di ernia inguinale indiretta, l'intervento chirurgico può essere eseguito in un bambino che è in buone condizioni generali e non ha altre condizioni di base. Tuttavia, se l'ernia cade frequentemente nello scroto, è necessario un intervento chirurgico precoce, anche nel periodo neonatale.

L'anestesia generale è necessaria per l'intervento di ernia inguinale indiretta? L'anestesia generale influenzerà l'intelligenza dei bambini?

La chirurgia richiede l'anestesia generale. L'anestesia è rischiosa, ma la probabilità di complicanze è molto bassa. Per i bambini senza malattie di base (cardiopatie congenite, malattie respiratorie, ecc.), l'anestesia normale non influirà sulla loro intelligenza.

L'ernia inguinale indiretta può essere trattata con farmaci?

Al momento non esistono farmaci per il trattamento dell'ernia inguinale indiretta. Le famiglie dei bambini non dovrebbero ascoltare le voci e correre rischi. Dovrebbero collaborare con i medici quando hanno bisogno di operare.

L'ernia inguinale indiretta può essere trattata con una cintura per ernia?

Le ernie inguinali indirette non possono essere trattate con un bendaggio per le coliche. La zona delle coliche ha semplicemente riportato allo stomaco ciò che è caduto nello scroto, ma il buco congenito esiste ancora, proprio come faremo tornare indietro nei pantaloni, o può essere esteso nei calzini, solo con un intervento chirurgico per ricucire la bocca dei calzini. Non è più consigliato per i bambini.

Quale metodo di operazione ha l'ernia inguinale indiretta?

  • Chirurgia tradizionale: legatura alta del sacco erniario (+riparazione), che può essere immaginata come la cucitura di un cerchio intorno alla bocca del calzino, e il piede non può essere esteso. La riparazione può essere intesa come, a volte, è necessario cucire i calzini e quindi aggiungere alcuni aghi per rinforzarli.
  • Legatura alta laparoscopica del sacco erniario: un trattamento meno invasivo che opera su un principio simile alla chirurgia convenzionale.

Quale è meglio la chirurgia tradizionale o la chirurgia laparoscopica per l'ernia inguinale indiretta?

La chirurgia laparoscopica è generalmente preferita quando sono disponibili entrambe le opzioni, poiché la chirurgia laparoscopica può esplorare la possibilità di un'ernia in entrambi i lati del bambino.

Se presenti, possono essere trattati chirurgicamente insieme a una piccola incisione chirurgica e meno traumi. Le probabilità di recidiva dopo i due interventi sono simili, circa 2/1000.

Il metodo di operazione dell'ernia inguinale indiretta nei bambini e negli adulti è lo stesso?

Non lo stesso. L'ernia pediatrica generalmente richiede solo un'elevata legatura del collo del sacco erniario (come legare la bocca aperta del calzino). I bambini in età prescolare e le grandi ernie possono essere trattati secondo metodi chirurgici modificati per adulti (rafforzamento della parete anteriore del canale inguinale e riparazione).

Quali preparativi devono essere fatti prima dell'intervento di ernia inguinale indiretta?

I preparativi di routine prima dell'intervento richiedono esami pertinenti, inclusi esami del sangue (esami del sangue di routine, funzionalità epatica e renale, glicemia, funzioni della coagulazione e un set completo di epatite B), minzione e defecazione di routine, radiografia del torace, elettrocardiogramma, inguine e scrotale B -scansione. Per i bambini di età inferiore a un anno si consiglia anche il B-scan cardiaco.

L'ernia infantile postoperatoria ha bisogno dell'uso di antibiotici?

Gli antibiotici non sono normalmente richiesti.

Gli antibiotici possono essere usati profilatticamente una volta per le ernie. Nel caso di un'ernia incarcerata, il medico deve decidere quale grado di antibiotico utilizzare in base al danno al contenuto dell'ernia.

È necessario essere operati immediatamente se si verifica un'ernia inguinale incarcerata?

Si ritiene generalmente che la riduzione manuale possa essere presa in considerazione solo se non vi è alcuna manifestazione di necrosi intestinale entro 4-6 ore dall'esecuzione dell'operazione. La chirurgia elettiva può essere eseguita 2-3 giorni dopo la riduzione riuscita. Il trattamento chirurgico di emergenza deve essere eseguito dopo 4-6 ore o se la riduzione manuale fallisce.

Quando si verifica un'ernia inguinale incarcerata, quali condizioni richiedono un trattamento chirurgico immediato?

  • Il tempo di detenzione supera le 4-6 ore.
  • Il bambino era ovviamente di cattivo umore, con febbre, ematochezia e disidratazione.
  • Ernia incarcerata neonatale: l'ora esatta di insorgenza non può essere chiarita e il tasso di necrosi intestinale dell'ernia incarcerata neonatale è elevato.
  • Ernia femminile incarcerata: l'incarcerazione dell'ovaio e delle tube di Falloppio non è facile da ripristinare.
  • Non si possono escludere lesioni o perforazioni intestinali nei bambini con riduzione manuale non riuscita o dopo riduzioni manuali multiple.

L'ernia inguinale incarcerata può essere sottoposta a chirurgia addominale minimamente invasiva?

Dovrebbe essere giudicato in base alla situazione specifica del bambino. Il laparoscopio può osservare sotto la vista diretta che il contenuto del sacco erniario viene spinto indietro nell'addome e può vedere più chiaramente se c'è necrosi, perforazione, ecc. nell'intestino. Per la resezione intestinale, l'intestino può essere rimosso sollevando l'intestino dalla cavità addominale attraverso l'incisione praticata a forma di arco dell'ombelico.

L'ernia inguinale indiretta ricorrente può ancora essere sottoposta a chirurgia laparoscopica?

La risposta è si. Tuttavia, è ancora necessario chiedere al medico di considerare in modo completo la situazione specifica e l'analisi specifica in combinazione con l'età del bambino e le dimensioni dell'ernia.

Vita

A Cosa Dovrebbero Prestare Attenzione I Pazienti Con Ernia Inguinale Indiretta Nella Vita?

L'ernia inguinale indiretta influenzerà la fertilità?

L'ernia inguinale indiretta generale non influisce sulla fertilità.

Tuttavia, se l'ernia inguinale indiretta progredisce in un'ernia incarcerata, la fertilità sarà compromessa quando il contenuto dell'ernia nelle ragazze sono ovaie e nei ragazzi può verificarsi necrosi testicolare, che influisce anche sulla fertilità.

Puoi immaginare, proprio come i tuoi piedi nei calzini, le tue caviglie diventeranno sempre più strette. I piedi nei tuoi calzini e le cose che vengono schiacciate dai tuoi piedi possono morire.

Riesci a muoverti normalmente dopo un intervento di ernia inguinale indiretta?

Puoi muoverti normalmente dopo l'operazione. Le attività quotidiane dei bambini generalmente non sono interessate, ma le attività faticose (come corsa, salto in alto, immersioni, ecc.) dovrebbero essere evitate per 3 mesi.

Quali sono le precauzioni per l'ernia inguinale indiretta dopo l'intervento chirurgico?

Occorre prestare attenzione postoperatoria per ridurre i fattori che aumentano la pressione intra-addominale, come tosse cronica, stitichezza e ostruzione del tratto urinario inferiore, che devono essere trattati e controllati nel tempo.

Puoi mangiare subito dopo la riduzione di un'ernia inguinale incarcerata?

Generalmente non assumere cibo immediatamente (compresa l'acqua da bere). Osservare per almeno 6-8 ore dopo la riduzione manuale. Prestare particolare attenzione alla presenza di dolore addominale e rigidità addominale. Se non c'è acqua disponibile e non c'è disagio, assumere cibo per evitare una perforazione intestinale ritardata e una necrosi intestinale.

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