Priapismo (Erezione Anormale Del Pene)

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Priapismo
Parti del corpo: Area Genitale
Soggetti medici: Salute Dell'uomo
Panoramica

Cos'è Il Priapismo?

Il priapismo si riferisce al priapismo che non è correlato al desiderio sessuale. Il priapismo si verifica quando il priapismo dura per più di 6 ore.

Il priapismo è classificato in diversi tipi

Il priapismo è stato tradizionalmente diviso in primario (specifico) e secondario.

In base alla situazione del flusso sanguigno, i pazienti sono stati divisi in tipo a basso flusso sanguigno (ischemico) e tipo ad alto flusso sanguigno (non ischemico). Il primo a causa di ostruzione venosa (ostruzione venosa) e il secondo a causa di iniezione di sangue arterioso anormale (arterioso).

Il priapismo può anche essere classificato come acuto, intermittente (ricorrente o intermittente, come l'anemia falciforme) e cronico (di solito del tipo ad alto flusso sanguigno). Nella fase iniziale del priapismo, tutti i pazienti avevano un priapismo irrazionale e successivamente si svilupparono in un tipo di flusso sanguigno elevato.

Causa

Qual è La Causa Del Priapismo?

Secondo le statistiche, il 30-40% del priapismo è primario e l'eziologia della maggior parte del priapismo è sconosciuta.

Le cause secondarie includono:

  1. Malattie tromboemboliche (anemia falciforme, embolia grassa, ecc.)
  2. Malattie neurologiche (lesioni e lesioni del midollo spinale, stenosi spinali, ecc.)
  3. Tumori (tumori metastatici come cancro alla prostata e cancro del rene, leucemia, melanoma, ecc.)
  4. Trauma (perineo o lesioni genitali, ecc.)
  5. Infezione o avvelenamento (dissenteria, rabbia, ecc.)
  6. Farmaci (antidepressivi, bloccanti α-adrenergici, anticoagulanti, ecc.)
  7. Iniezione di nutrizione parenterale, come l'iniezione di un agente vasoattivo in quel corpo cavernoso.

patogenesi

Il priapismo del tipo a basso flusso sanguigno è generalmente compromesso dal meccanismo del declino erettile del pene. L'eccessiva secrezione di neurotrasmettitori e l'ostruzione del ritorno venoso portano al rilassamento a lungo termine della muscolatura liscia nel corpo cavernoso. Di conseguenza, la pressione nel corpo cavernoso mantiene continuamente 10,06-15,60 kPa (80-120 mmHg) e si deteriora gradualmente fino a uno stato ischemico.

La frequenza del priapismo ricorrente variava da più volte al giorno a una volta a pochi mesi. Dopo il primo attacco di priapismo ischemico, il meccanismo surrenalico o endoteliale che controlla la regressione erettile del pene è cambiato funzionalmente.

Tutto il priapismo inizialmente si presenta come un tipo non ischemico, ad alto flusso sanguigno, ma nella maggior parte dei casi l'embolia venosa, l'acidosi e l'ipossia si verificano 6 ore dopo e infine si sviluppano in un tipico tipo di flusso sanguigno basso. In alcuni casi, il volume del flusso sanguigno elevato veniva mantenuto continuamente e il ritorno venoso cavernoso era pervio con un'adeguata ossigenazione. Poiché l'accesso venoso è aperto, il pene eretto può essere compresso e la durezza dell'erezione varia da lieve a moderata, la stimolazione sessuale può aumentare la durezza del pene.

Sintomo

Che Sintomo Ha Il Priapismo?

In assenza di desiderio sessuale, il pene si erige continuamente per lungo tempo, accompagnato da dolore al pene.

Il corpo cavernoso del pene è congestionato e sodo, mentre il corpo cavernoso dell'uretra e il glande sono morbidi.

I gruppi di età comuni del priapismo includono 5-10 anni e 20-50 anni. Di solito coinvolge solo il corpo cavernoso del pene e la maggior parte dei casi si verifica di notte quando il pene è congestionato.

Se il priapismo del tipo a basso flusso sanguigno dura diverse ore, causerà dolore a causa dell'ischemia tissutale e il priapismo sarà difficile. Per il tipo ad alto flusso sanguigno, c'è poco dolore nel pene e il pene non può raggiungere la piena durezza erettile. La maggior parte dei casi di questo tipo di solito ha una storia di trauma perineale o del pene, in cui il pene è ancora completamente eretto dopo il trattamento con embolizzazione arteriosa o legatura chirurgica, ma di solito ci vogliono settimane o mesi.

Rileva

Come Controllare Il Priapismo?

L'emogasanalisi del sangue cavernoso può distinguere il tipo di flusso sanguigno elevato e il tipo di flusso sanguigno basso. Il primo valore dell'emogasanalisi è lo stesso del sangue arterioso, il secondo è lo stesso del sangue venoso. In particolare, il priapismo nella fase iniziale era di tipo ad alto flusso sanguigno.

Angiografia cavernosa ed esame ecocolordoppler

Angiografia cavernosa: quando la vena è bloccata, il flusso sanguigno si interrompe e quindi appartiene al tipo a basso flusso sanguigno. Il sangue cavernoso con rapido reflusso appartiene al tipo ad alto flusso sanguigno.

 

Ecografia color Doppler: il modello di flusso sanguigno basso ha mostrato un flusso sanguigno arterioso minimo e un'espansione cavernosa. Il tipo di flusso sanguigno elevato può mostrare rottura arteriosa e un pool di sangue anormale nell'area della lesione vascolare.

Prevenzione

Come Prevenire Il Priapismo

Mantieni uno stato d'animo ottimista e di mentalità aperta, bravo a regolare e controllare le cattive emozioni.

Il sesso astemio evita un'intensa stimolazione sessuale.

Mangia meno cibi grassi e dolci, meno alcol, mangia più cereali grossolani, ravanelli, verdure verdi.

Non abusare di tutti i tipi di integratori per nutrire i reni e rafforzare lo yang.

Trattamento

Come Trattare Il Priapismo?

Il priapismo può essere suddiviso in trattamento non chirurgico e trattamento chirurgico in due modi.

Trattamento non chirurgico

Priapismo di tipo a basso flusso sanguigno

Gli scopi terapeutici sono aumentare il ritorno venoso per risolvere il gonfiore del pene, prevenire i danni causati dall'ischemia persistente del corpo cavernoso e alleviare il dolore. Va notato che i farmaci non chirurgici, contrariamente al trattamento chirurgico, prolungano il trattamento e aumentano anche la possibilità di fibrosi cavernosa e impotenza.

Il tipo di priapismo a basso flusso sanguigno ha una maggiore probabilità di causare impotenza, ma se curato entro 12-24 ore con farmaci, quasi tutti possono ripristinare la funzione erettile. Gli agenti ormonali alfa-adrenergici sono farmaci comunemente usati, per sapere se questo farmaco deve essere usato, è necessario seguire il consiglio del medico.

I farmaci possono causare complicazioni, tra cui ipertensione acuta, cefalea, palpitazioni e aritmie indotte dalla terapia α-adrenergica.

Priapismo di tipo ad alto flusso sanguigno

L'impacco freddo locale precoce della borsa del ghiaccio provoca vasocostrizione e i vasi sanguigni danneggiati possono formare spontaneamente un trombo. Tuttavia, la maggior parte delle rotture dell'arteria cavernosa non può guarire da sola e spesso sono necessarie l'arteriografia pudenda interna e l'embolizzazione. Negli ultimi anni sono stati riportati con successo l'iniezione intra-arteriosa di blu di metilene e l'iniezione intra-arteriosa di coaguli di sangue autologo per il trattamento dell'embolizzazione.

I pazienti con flusso sanguigno elevato avevano una prognosi migliore e, rispetto a quelli con flusso sanguigno basso, l'incidenza dell'impotenza non era elevata.

trattamento chirurgico

Per il pene ischemico anormale, lo scopo è dragare i vasi sanguigni e ripristinare il normale flusso di sangue cavernoso.

L'embolizzazione arteriosa è generalmente adottata per il trattamento del priapismo di tipo ad alto flusso sanguigno. In alcuni casi, quando la semplice embolizzazione arteriosa è inefficace, per essere efficace è necessaria la legatura del vaso di alimentazione che ha lacerato l'arteria.

Identifica

Come Identificare Il Priapismo

Il priapismo clinico è differenziato dal priapismo fisiologico. In circostanze normali, quando gli uomini normali fanno sesso, i loro peni possono erigersi naturalmente, ma dopo l'eiaculazione, i loro peni tendono ad ammorbidirsi naturalmente, che è un'erezione fisiologica. Anche se alcune persone hanno un forte desiderio sessuale, possono avere di nuovo rapporti erettili subito dopo l'eiaculazione. Ma dall'eiaculazione all'erezione ripetuta, dovrebbe esserci un breve tempo di rammollimento e non c'è dolore al pene.

Priapismo del pene, indipendentemente dal fatto che ci sia eiaculazione, dopo il rapporto sessuale il pene non è ancora morbido, allo stesso tempo può anche vedere molti cambiamenti e caratteristiche patologici, quindi i due non sono difficili da identificare.

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