アルゼンチン出血熱 (（アルゼンチンとボリビアの出血熱）)

アルゼンチンの出血性熱は、主に齧歯類であるジュニンウイルスとマチュポウイルスによって引き起こされる自然集中型の病気です。臨床的特徴には、発熱、重度の筋肉痛、出血、ショック、神経異常、白血球減少症、血小板減少症などがあります。

病因物質

ジュニンウイルスとマチュポウイルスはアレナウイルス属に属し、極薄スライスの砂の形にちなんで名付けられました。ジュニンウイルスは、直径60〜280 nm、平均110〜130 nmのRNAウイルスで、球形、扁球、または多様性があります。外膜には長さ約6nmのコウモリのような突起が2〜10個あり、有毒粒子には直径20〜25nmの砂のような粒子が2〜10個含まれています。このウイルスは新生児のマウスやハムスターに病原性があるため、ウイルスの分離に使用できます。マチュポウイルスは、形態および生物学的特性においてジュニンウイルスに類似しています。

ノソジェネシス

現在、ウイルスの直接的な被害が主な原因と考えられています。ウイルス血症は、人体に入った後のウイルスの複製と増殖によって引き起こされ、全身の毛細血管内皮細胞に損傷を与え、血管透過性と脆弱性を高め、出血、浮腫、ショックなどの一連の臨床症状を引き起こします。

潜伏期間は6-14日です。発症は遅いです。病気の最初の週に、不快感が徐々に現れ、体温が徐々に上昇しました。病気の3日目には、激しい頭痛、腰痛、筋肉関節痛、食欲不振、吐き気、嘔吐、上腹部痛を伴い、体温は39℃に達しました。一部の患者は眼窩の痛みがあり、便秘や下痢もありました。身体診察後、首と上胸部を洗い流し、上胸部、上腕、脇の下の皮膚に点状出血と斑状出血を示し、リンパ節を適度に拡大させた。結膜のうっ血、眼窩周囲の浮腫、中咽頭粘膜の充血、小さな点状出血、軟口蓋のさまざまなサイズの水疱、歯肉のうっ血または出血。1/5例は、4-6日目の病気の日に特別な神経学的症状を示しました。失見当識、手と舌の意図的な震え、中等度の運動失調、皮膚過敏症、腱反射および筋緊張低下を含みます。女性患者はしばしば軽度から中等度の子宮出血を起こしますが、これはアルゼンチン出血熱の最初の症状である可能性があります。数人の患者が急性腹症を発症し、それは急性腹症のようであり、手術を引き起こした。最初の週の終わりに、発熱の急速な消失とともに、低血圧、乏尿および脱水症が起こり、48時間後に徐々に回復した。重度の患者は昏睡やショックに苦しむ可能性があり、48〜72時間以内に死亡する患者もいます。数人の患者が急性腹症を発症し、それは急性腹症のようであり、手術を引き起こした。最初の週の終わりに、発熱の急速な消失とともに、低血圧、乏尿および脱水症が起こり、48時間後に徐々に回復した。重度の患者は昏睡やショックに苦しむ可能性があり、48〜72時間以内に死亡する患者もいます。数人の患者が急性腹症を発症し、それは急性腹症のようであり、手術を引き起こした。最初の週の終わりに、発熱の急速な消失とともに、低血圧、乏尿および脱水症が起こり、48時間後に徐々に回復した。重度の患者は昏睡やショックに苦しむ可能性があり、48〜72時間以内に死亡する患者もいます。

ヘモグラム：白血球と血小板は減少し、熱後に徐々に回復します。タンパク尿と尿細管型があるかもしれませんが、ESRは正常です。

2週目の病気：患者の70％-80％は上記の症状と徴候から解放されましたが、倦怠感、脱毛症、および低呼吸は後遺症なしで1-3ヶ月の回復期間を必要としました。20％〜30％の患者は、胃、腸、鼻、歯茎、子宮などの重度の出血、神経系の損傷、意識障害、運動失調、興奮および振戦、さらにはせん妄、けいれん、昏睡などに苦しんでいます。同時に、死に至ります。この段階では、肺炎、尿道炎、敗血症、さらにはガス壊疽が頻繁に発生しますが、白血球の増加は明らかではないため、診断を遅らせるのは簡単です。

検査室診断：

1.ウイルスの分離： 

• 患者の血液リンパ組織を採取し、マウスとモルモットに接種し、ミドリザルとゴールデンハムスターの腎臓細胞で単層培養を行ってウイルスを分離します。
• アルゼンチン出血熱が疑われる患者の末梢血から単核リンパ球をベロ細胞単層培養に接種することにより、鳩寧ウイルスを分離するのが最も感度の高い方法です。

2.免疫蛍光抗体法やPAP法などの免疫組織化学的方法は、1〜3日以内に結果を出すことができ、早期診断に役立ちます。

3.血清学的検出：早期診断のために特定の抗体を検出するための間接蛍光試験およびプラーク減少試験。補体結合反応は早期診断には使用できませんが、アルゼンチン出血熱の免疫血漿ドナーのスクリーニングには使用できます。

1.ヘモグラム：白血球と血小板は減少し、熱後に徐々に回復します。タンパク尿と尿細管型があるかもしれませんが、ESRは正常です。

2.ウイルスの分離：①患者の血液リンパ組織を採取してマウスとモルモットに接種し、ミドリザルとゴールデンハムスターの腎臓細胞で単層培養を行ってウイルスを分離します。②アルゼンチン出血熱が疑われる患者の末梢血単核リンパ球をベロ細胞単層培養に接種することにより、鳩ウイルスを分離する最も感度の高い方法です。

3.免疫蛍光抗体法やPAP法などの免疫組織化学的方法は、1〜3日以内に結果を出すことができ、早期診断に役立ちます。

4.血清学的検出：早期診断のために特定の抗体を検出するための間接蛍光試験およびプラーク減少試験。補体結合反応は早期診断には使用できませんが、アルゼンチン出血熱の免疫血漿ドナーのスクリーニングには使用できます。

国や地域は、輸入を防ぐために入国検疫に注意を払う必要があります。流行地域では、ネズミの予防と非難が主な対策です。個人の衛生状態に注意を払い、感染しないようにしてください。ワクチンの適用は、アルゼンチンの出血熱の主な予防策です。マチュポウイルスのワクチンはありません。

アルゼンチンの出血熱は一般的に対症療法をサポートし、患者は隔離されるべきであり、そして彼らの血液と排泄物は消毒されるべきです。支持療法、対症療法を強化し、水と電解質のバランスを維持し、出血、ショック、神経系の症状、重複感染症の対症療法を実施します。特別な治療、高力価の免疫血漿の適用。

アルゼンチンの出血熱は、クエーカー出血熱、デングショック症候群、レプトスピラ症、流行性脳脊髄膜炎、敗血症およびその他の疾患と区別する必要があります。

現在、どの病気がアルゼンチン出血熱によって悪化する可能性があるかを示す関連データはありません。