間接鼠径ヘルニア

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間接鼠径ヘルニア
ボディパーツ: 下肢 腹部
医学主題: 子供の健康
概要

間接鼠径ヘルニアとは何ですか?

間接鼠径ヘルニアは、腹腔内圧が上昇した状態で腹部の臓器が閉じていない鞘の突起に押し込まれると形成されます。これは、一般にヘルニアまたは小腸ヘルニアとして知られる、子供の鼠径部または陰嚢に膨らみができるようになります。これは最も一般的な小児外科疾患です。

子供の鼠径部の閉じていない鞘を靴下として想像することができます。ヘルニアの内容物は靴下に伸びる足に対応し、ヘルニアの首は靴下の入り口に対応し、外側の靴はヘルニアの外側の覆いに対応します。 。

間接ヘルニアは、ヘルニア嚢、ヘルニアの内容物、ヘルニアの外側の覆いなどで構成されます。ヘルニア嚢は、ヘルニア嚢の首とヘルニア嚢の首が位置するヘルニア嚢本体からなる、開いた鞘のようなプロセスです。

どの子供が間接鼠径ヘルニアにかかりやすいですか?

乳児および幼児の間接鼠径ヘルニアは、女児よりも男児に多く見られ、左鼠径部よりも右鼠径部に多く発生します。

投獄された間接鼠径ヘルニアとは何ですか?

これは、腹腔内の臓器が、ヘルニア嚢に落ちた後、自分自身をリセットしてヘルニア嚢にとどまることができないことを意味します。これは、子供の間接鼠径ヘルニアの一般的な合併症です。時間内に処理されない場合、腸の壊死、腸の穿孔、およびその他の深刻な結果が発生する可能性があり、生命を脅かすことさえあります。

原因

間接鼠径ヘルニアの原因は何ですか?

間接鼠径ヘルニアは咳や風邪が原因ですか?

子供の間接鼠径ヘルニアは先天性疾患です。腹腔内圧の上昇(咳、泣き声、激しい活動、便秘、下部尿路閉塞など)は誘発因子にすぎませんが、被覆プロセスが閉じられていないことが本当の理由です。

足が靴下の中に伸びることが想像できます。最も根本的な理由は、靴下に開口部があることです。足を靴下に伸ばす行為は、腹腔内圧の上昇と解釈できます。足を強く押し下げると、靴下の中に伸びやすくなります。

鼠径ヘルニアを嵌頓したときに血便が出るのはなぜですか?

これは非常に深刻な状況です。

たとえば、嵌頓した間接ヘルニアの場合、内容物は腸であり、腸壁とその腸間膜はヘルニア嚢の首で圧迫される可能性があり、これは最初に静脈還流を妨害し、腸壁の鬱血と浮腫を引き起こします。圧迫の継続的な悪化は動脈の血流を減少させる可能性があり、それは最終的に完全な閉塞と腸の壊死につながり、血便が現れます。

ご想像のとおり、靴下に刺さった足は靴下の口でしっかりとつながれており、足の血は流れ出せませんが、このとき外の血も流れ込み、足が青みがかった色になります。紫色で腫れているように見えます。

最後に、腸のこの部分が黒くなり、壊死するように、外の血流でさえ、ますますきつくなります。その結果、腸の物はゆっくりと排出され、血になりました。

症状

間接鼠径ヘルニアの症状は何ですか?

間接鼠径ヘルニアを事前に判断する方法。

鼠径ヘルニアまたは陰嚢を押し戻してその場で消えることができ、柔らかい塊であり、子供が泣いているとき、便の力、静かさが消えることがあり、一般的な予備的判断は間接ヘルニアです。

間接鼠径ヘルニアの種類は何ですか?

精巣ヘルニア:被覆プロセス全体が閉じられておらず、ヘルニアの内容物が精巣と同じ被覆腔内の陰嚢に落ちる可能性があります。精巣は、もともと靴下の内側にワームがあり、足がワームに直接接触し、ワームを固定していると想像することができます。

精索ヘルニア:鞘のプロセスは精巣の近くで部分的に閉鎖性ですが、腹部の端の近くの精索は閉鎖性ではないか、まだ陰嚢に入っていないか、精巣のある鞘の空洞にありません。睾丸は、足が布に触れているだけで、靴下に布で包まれた虫として想像することができます。

滑走ヘルニア:盲腸(虫垂を含む)またはヘルニア嚢の壁の一部となるサポートされていない下行S状結腸。

軽度または重度の間接鼠径ヘルニアはありますか?

間接鼠径ヘルニアは、ヘルニアの内容を自分で減らすことができるかどうかによって、斜め鼠径ヘルニアと投獄された間接鼠径ヘルニアに分けられます。間接鼠径ヘルニアは一般に深刻な結果をもたらすことはありませんが、投獄された間接鼠径ヘルニアは、適時に治療しないと生命を脅かす可能性があります。

投獄された間接鼠径ヘルニアの症状は何ですか?

  • 間接鼠径ヘルニアの病歴のある子供では、男性の陰嚢または会陰近くの女性の下腹部と太ももの付け根に、大きくて固いしこりがすぐに感じられ、激しい痛みが感じられます。接する。
  • 子どもたちは、持続的な泣き声、嘔吐、排便、肛門からの排便がありませんでした。
  • その後、発熱、脱水症状、精神状態の悪化、血便などが発生します。
検出

間接鼠径ヘルニアをチェックする方法は?

間接鼠径ヘルニアに対してどのような検査を行う必要がありますか?

間接鼠径ヘルニアの大部分は、子供の臨床症状と身体検査に従って診断することができます。ヘルニアのサイズが小さい場合は、鼠径部のBスキャンで診断を確認できます。

どの病気を間接鼠径ヘルニアと区別する必要がありますか?

それは主にtunicavaginalisの水腫と区別されます。開存鞘の開口部のサイズに応じて、腸などの腹腔の内容物を通過できる場合、ヘルニアが定義されます。開口部が流体のみを通過させるのに十分小さい場合、それは水腫と呼ばれます。平均的な医師は、身体検査または鼠径部のBスキャンによって判断できます。

投獄された鼠径ヘルニアの場合、どの部門に行くべきですか?

一般的な小児外科は、投獄された間接ヘルニアが特定された後、専門病院のある地域で好まれます。小児病院がない場合は、総合病院での一般外科が望ましい。

予防

間接鼠径ヘルニアを予防する方法は?

手術後の間接鼠径ヘルニアの再発を防ぐ方法は?

間接鼠径ヘルニアの再発は、主に腹腔内圧の上昇と関連しています。ヘルニア手術は、開いたホーザリーを結ぶようなものです。子供が便秘、繰り返しの咳、激しい運動に苦しんでいる場合は、結ばれたホーザリーを再開することができます。これらの要因を回避することで、間接ヘルニアの再発を大幅に減らすことができます。

治療

間接鼠径ヘルニアの治療法は?

臨床的には、自分自身から回復できるケースは非常に少なく、内部への送還が非常に少ない子供にのみ見られます。したがって、重度の先天性心疾患などの明確な禁忌がない限り、間接鼠径ヘルニアの子供は外科的に治療する必要があります。

間接鼠径ヘルニアの最も適切な手術はいつですか?

間接鼠径ヘルニアと診断された場合、全身状態が良好で、他の基礎疾患がない子供に手術を行うことができます。ただし、ヘルニアが頻繁に陰嚢に陥る場合は、新生児期であっても早期の手術が必要です。

間接鼠径ヘルニア手術には全身麻酔が必要ですか?全身麻酔は子供の知能に影響を与えますか?

手術には全身麻酔が必要です。麻酔は危険ですが、合併症の可能性は非常に低いです。基礎疾患(先天性心疾患、呼吸器疾患など)のない子供にとって、通常の麻酔は彼らの知性に影響を与えません。

間接鼠径ヘルニアは薬で治療できますか?

現在、間接鼠径ヘルニアを治療する薬はありません。子供の家族は噂に耳を傾け、チャンスをつかむべきではありません。彼らは手術が必要なときに医師と協力する必要があります。

間接鼠径ヘルニアはヘルニアベルトで治療できますか?

間接鼠径ヘルニアは疝痛バンドで治療することはできません。疝痛ゾーンは陰嚢に落ちたものを胃に戻すだけですが、先天性の穴はまだ存在します。ズボンに足を戻すのと同じように、または靴下の口を縫う手術によってのみ靴下に伸ばすことができます。子供にはお勧めできなくなりました。

鼠径間接ヘルニアにはどのような手術方法がありますか?

  • 従来の手術:ヘルニア嚢の高い結紮(+修復)。これは靴下の口の周りに円を縫うことと想像でき、足を伸ばすことはできません。修理は、靴下を縫い、それを補強するために数本の針を追加する必要がある場合があると理解できます。
  • ヘルニア嚢の腹腔鏡下高結紮:従来の手術と同様の原理で動作する低侵襲治療。

間接鼠径ヘルニアには、従来の手術と腹腔鏡手術のどちらが良いですか?

腹腔鏡手術は子供の両側のヘルニアの可能性を探ることができるため、両方のオプションが利用可能な場合は、腹腔鏡手術が一般的に好まれます。

存在する場合、それらは小さな外科的切開とより少ない外傷と一緒に外科的に治療することができます。2回の手術後の再発の可能性はほぼ同じで、約2/1000です。

小児と成人の間接鼠径ヘルニアの手術方法は同じですか?

同じではありません。小児ヘルニアは一般に、ヘルニア嚢頸部の高い結紮のみを必要とします(開いた靴下の口を結ぶような)。就学前の子供と大きなヘルニアは、成人向けの修正された外科的方法(鼠径管の前壁の強化と修復)に従って治療することができます。

間接鼠径ヘルニア手術の前にどのような準備をする必要がありますか?

手術前の定期的な準備には、血液検査(定期的な血液検査、肝臓と腎臓の機能、血糖、凝固機能、およびB型肝炎の完全なセット)、定期的な排尿と排便、胸部X線写真、心電図、股間および陰茎Bを含む関連検査が必要です。 -スキャン。1歳未満の子供には、心臓のBスキャンも推奨されます。

術後の乳児ヘルニアは抗生物質を使用する必要がありますか?

通常、抗生物質は必要ありません。

抗生物質は、ヘルニアに対して予防的に一度使用することができます。嵌頓ヘルニアの場合、医師はヘルニア内容物の損傷に基づいて、使用する抗生物質のグレードを決定する必要があります。

鼠径ヘルニアの嵌頓が発生した場合、すぐに手術を行う必要がありますか?

手動による縮小は、手術後4〜6時間以内に腸の壊死の兆候が見られない場合にのみ考慮できると一般に考えられています。選択的手術は、縮小が成功してから2〜3日後に行うことができます。緊急の外科的治療は、4〜6時間後、または手動による整復が失敗した場合に実行する必要があります。

鼠径ヘルニアが嵌頓した場合、すぐに外科的治療が必要な状態はどれですか?

  • 投獄時間は4〜6時間を超えています。
  • 子供は明らかに、発熱、血便、脱水症状を伴い、精神状態が悪かった。
  • 新生児嵌頓ヘルニア:発症の正確な時期を明らかにすることはできず、新生児投獄ヘルニアの腸壊死率は高い。
  • 女性の投獄されたヘルニア:卵巣と卵管の投獄はリセットするのが簡単ではありません。
  • 腸の損傷または穿孔は、手動による縮小に失敗した子供、または複数回の手動による縮小後の子供を除外することはできません。

投獄された鼠径ヘルニアは、低侵襲の腹部手術を受けることができますか?

それは子供の特定の状況に応じて判断されるべきです。腹腔鏡は、ヘルニア嚢の内容物が腹部に押し戻されていることを直視下で観察でき、腸に壊死や穿孔などがあるかどうかをより明確に確認できます。腸切除の場合、へその弧状に作られた切開を通して腹腔から腸を持ち上げることによって腸を取り除くことができます。

再発性の間接鼠径ヘルニアは依然として腹腔鏡手術を受けることができますか?

答えはイエスです。しかし、それでも、子供の年齢やヘルニアの大きさと組み合わせて、特定の状況と特定の分析を包括的に検討するように医師に依頼する必要があります。

人生

間接鼠径ヘルニアの患者は人生で何に注意を払うべきですか?

間接鼠径ヘルニアは出産するのに影響しますか?

一般的な間接鼠径ヘルニアは出産に影響を与えません。

しかし、間接鼠径ヘルニアが嵌頓ヘルニアに進行すると、女児のヘルニアの内容が卵巣の場合に出産することに影響し、男児では精巣壊死が起こり、出産することにも影響します。

靴下の中の足のように、足首がどんどんきつくなることを想像できます。靴下の中の足や足で押しつぶされたものはすべて死ぬ可能性があります。

間接鼠径ヘルニア手術後、正常に動くことができますか?

手術後は正常に移動できます。子供の日常の活動は一般的に影響を受けませんが、激しい活動(ランニング、走り高跳び、ダイビングなど)は3か月間避ける必要があります。

手術後の間接鼠径ヘルニアの予防策は何ですか?

慢性咳嗽、便秘、下部尿路閉塞など、腹腔内圧を上昇させる要因を減らすために術後の注意を払う必要があります。これらの要因は、時間内に治療および管理する必要があります。

鼠径ヘルニアの縮小後すぐに食べられますか?

通常、すぐに食べ物(飲料水を含む)を摂取しないでください。手動で縮小した後、少なくとも6〜8時間観察します。腹痛と腹部のこわばりの存在に特に注意してください。利用できる水がなく、不快感がない場合は、腸の穿孔の遅延や腸の壊死を避けるために食事をとってください。

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