Aspirinintoleranse Triade (Voldelig Syndrom)

Navigation
AD
Aspirinintoleranse Triade
Karosserideler: Hode
Medisinske emner: Luftveiene Øre, Nese Og Hals
Oversikt

Hva Er Aspirinintoleranse Triade

Aspirinintoleranse triade, eller Wiolal syndrom, er en uforklarlig respiratorisk hyperreaktiv sykdom. Disse pasientene er ofte ledsaget av nesepolypper og bronkial astma. Aspirin, antiinflammatoriske og smertestillende ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan ofte forårsake rhinitt, inkludert nysing og rennende nese, astmaanfall, og kan ledsages av urtikaria, vaskulært hematom og andre symptomer.

Årsak

Hva Er årsaken Til Aspirinintoleranse Triade

Immunologisk eksperimentell studie og klinisk undersøkelse viste at Aspirin Intolerance Triad ikke har noe med allergi å gjøre. Nå er det generelt spekulert i at metabolismen av arakidonsyre i cellemembranen skifter og gir overdreven leukotrichia (LTS), som er hovedleddet for denne sykdommen. Aspirin, antiflogistiske og smertestillende ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan forandre arakidonsyremetabolismen. LTS er ikke bare en sterk bronkosmooth muskel sammentrekningsfaktor, men også en inflammatorisk mediator med sterk biologisk aktivitet, blant hvilke LT4 har høy kjemotaktisk aktivitet til eosinofiler. LTS kan forårsake lokalt slimhinneødem og infiltrere eosinofiler i luftveiene. de cytotoksiske stoffene som frigjøres av lts, ​​er hovedsakelig grunnproteiner, som ikke bare kan skade slimhinneepitelet og øke følsomheten,

Symptom

Hva Er Symptomene På Aspirinintoleranse Triade

1. Alle pasienter med nesepolypper bør spørre om de har astmahistorie og febernedsettende og smertestillende toleranse.

2. Neseundersøkelse for astmapasienter bør betraktes som rutine. Nesepolypper kan finnes hos 25% -30% av astmapasienter, og bør være sterkt mistenkt hvis nesepolypper blir funnet.

3. Det er flere eosinofiler i nesesekresjoner.

4. Radiologisk undersøkelse viste tegn på bihulebetennelse. Xie Yongming fra Kina rapporterte at 89,8% av aspirin-astmapasientene hadde endringer i bihulebetennelse på vanlig røntgenfilm.

5. Mat som bakverk, pølse, hermetikk, godteri osv. Kan forårsake astma og bør undersøkes nærmere.

6. Aspirin oral utfordringstest. Derfor kan metoden forårsake alvorlig respiratorisk reaksjon, så følgende prinsipper bør følges:

  • Bør utføres når pasientens astma lindres.
  • Av erfarne åndedrettsleger under nødstilfeller.
  • Eksitasjonsdosen starter fra 3 mg hver 3. time og når 650 mg tre ganger om dagen. Lungefunksjonen bør måles etter hver eksitasjon, og eksitasjonen stoppes når FEV faller med mer enn 25%.
  • For de som har gitt en klar historie om aspirinintoleranse, bør denne undersøkelsen ikke utføres igjen.

Immunologisk eksperimentell studie og klinisk undersøkelse viste at aspirintoleranse triade ikke har noe å gjøre med allergi. Nå er det generelt spekulert i at metabolismen av arakidonsyre i cellemembranen skifter og gir overdreven leukotrichia, som er hovedleddet for denne sykdommen. Aspirin, antiflogistiske og smertestillende ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan forandre arakidonsyremetabolismen. LTS er ikke bare en sterk bronkosmooth muskel sammentrekningsfaktor, men også en inflammatorisk mediator med sterk biologisk aktivitet, blant hvilke LT4 har høy kjemotaktisk aktivitet til eosinofiler. LTS i luftveiene kan forårsake lokalt slimhinneødem og infiltrere eosinofiler, som frigjør cytotoksiske stoffer, som hovedsakelig er grunnproteiner, som ikke bare kan skade slimhinneepitelet og øke følsomheten,

Aspirinintoleranse triade manifesteres ofte som vasomotorisk i begynnelsen. Pasienter kan ha mer vannaktig snørr og eosinofiler i nesesekresjoner. Senere kan hypertrofisk bihulebetennelse og nesepolypper gradvis dannes, og astma kan oppstå etter middelalderen. Etter å ha tatt aspirin og andre antipyretiske smertestillende midler, kan pasienter ofte forårsake rhinitt eller astmaanfall, og svært få pasienter kan få alvorlige reaksjoner, for eksempel tetthet i brystet, halsinfarkt og til og med sjokk og død.

Ifølge kliniske manifestasjoner har aspirinintoleransetriaden følgende egenskaper:

1. Tilbakevendende bihulebetennelse forekommer ofte.

2. Nesepolypper er enkle å gjenta seg etter operasjonen.

3. Astma er alvorlig og ofte avhengig av binyrebarkhormon.

4. Pigmenttilsetningsstoffer og konserveringsmidler forårsaker ofte astmaanfall og forverrer nesepolypper.

Oppdag

Hvordan Sjekke Om Aspirinintoleranse Triade

Aspirin oral utfordringstest. Derfor kan metoden forårsake alvorlig respiratorisk reaksjon, så følgende prinsipper bør følges:

1. Bør utføres når pasientens astma lindres.

2. Av erfarne åndedrettsleger under nødstilfeller.

3. Eksitasjonsdosen starter fra 3 mg hver 3. time og når 650 mg tre ganger om dagen. Lungefunksjonen bør måles etter hver eksitasjon, og eksitasjonen stoppes når FEV faller med mer enn 25%.

4. For de som har gitt en klar historie om aspirinintoleranse, bør denne undersøkelsen ikke utføres igjen.

Forebygging

Hvordan Forhindre Aspirinintoleranse Triade

Aspirinintoleranse triade er mer vanlig hos voksne. Fordi pasienter ofte går til de tilsvarende avdelingene på sykehus i henhold til sine egne symptomer, er prevalensstallene rapportert av forskjellige familier ikke konsistente. Poole og andre medisinske eksperter gir et sett med tall for otolaryngologi. Omtrent 20% av pasientene med nesepolypper er intolerante overfor aspirin, 30% -40% av pasientene med nesepolypper og astma er intolerante overfor aspirin, og 10% av pasientene med ikke-valgt astma.

Behandling

Hvordan Behandle Aspirinintoleranse Triade

1. For nesepolypper og astma, unngå å bruke smertestillende midler, og ikke spis mat som inneholder pigmenttilsetningsstoffer eller konserveringsmidler.

2. Pasienter med alvorlig astma kan gis oral prednison 30 mg/ dag, og etter at astma er kontrollert, kan de inhaleres med dipropanol chlordimison aerosol, tre ganger om dagen, en spray om gangen, med en total daglig mengde på 400 mg.

3. Hvis det er store polypper i nesen, kan prednison tas oralt 30 mg/ dag i en uke kontinuerlig. Etter at volumet er redusert, kan det inhaleres intranasalt med triamcinolonacetonid nesedråper eller dipropanol chlordimison aerosol.

4. Pasienter med neseobstruksjon forårsaket av store mengder nesepolypper kan vurdere kirurgisk reseksjon hvis de ikke forbedres etter behandlingen ovenfor. Imidlertid bør binyrebarkhormon fortsatt brukes systemisk i 1-2 uker før operasjonen, og deretter brukes intranasalt etter operasjonen. Medisinske eksperter som Janhi Alanko påpekte i rapporten at 59% av pasientene hadde forbedret astma og 12% hadde forverret astma etter operasjonen.

Identifiser

Hvordan Identifisere Aspirinintoleranse Triade

Under normale omstendigheter trenger ikke trippel aspirinintoleranse differensieres. Ifølge kliniske manifestasjoner har den følgende egenskaper:

1. Det er ofte tilbakevendende bihulebetennelse.

2. Nesepolypper er tilbøyelige til å få tilbakefall etter operasjonen.

3. Astma er alvorlig og ofte avhengig av binyrebarkhormon.

4. Pigmenttilsetningsstoffer og konserveringsmidler forårsaker ofte astmaanfall og forverrer nesepolypper.

Komplikasjon

Hva Er Komplikasjonene Av Aspirinintoleranse Triade

Svært få pasienter med aspirinintoleranse triade kan ha alvorlige reaksjoner, for eksempel tetthet i brystet, halsinfarkt og til og med sjokk og død.

Relaterte artikler