Bells Parese (Idiopatisk Ansiktslammelse)

Navigation
AD
Bells Parese
Karosserideler: Hode
Medisinske emner: Nervesystemet
Oversikt

Hva Er Bells Parese?

Hvis du har en slik opplevelse:

Det var ingenting galt med ansiktet ditt før du la deg kvelden før, men du ble sjokkert da du stod opp dagen etter og så deg i speilet. Munnen din var skjev, det lekker luft og lekker vann når du pusset tenner. Når du spiser, forblir matrester alltid mellom tennene og kinnene. Og du kan ikke blinke eller lukke øynene. 

Du føler deg veldig redd. Faktisk er dette sannsynligvis bellens parese.

Bells parese er en sykdom med plutselig oppstart, uklar etiologi og ensidig muskelforstyrrelse i ansiktsuttrykk. Dette kan skyldes betennelse og ødem i "ansiktsnerven" forårsaket av infeksjon eller iskemi av flere virus. Det kalles "Bells parese" fordi Charles Bell, en engelsk anatom på 1800 -tallet, først oppdaget og beskrev det.

Selv om Bells parese kan forårsake symptomer som virker forferdelige, kan de fleste pasienter bli kurert. Oral glukokortikoidbehandling i tide innen 3 dager etter sykdomsutbruddet er nyttig for rask gjenoppretting av sykdommen og reduserer risikoen for følgetilfeller. Imidlertid vil et lite antall pasienter etterlate følgetilstander som hemifacial spasme.

Hva er ansiktsnerven? Hva gjør den?

Det er 12 par kranialnerver i menneskekroppen, og ansiktsnerven, en av dem, er det syvende paret av kranienerver. Mange tror at ansiktsnerven bare har funksjonen til å kontrollere bevegelsen i ansiktsmusklene, men det er ikke slik.

Ansiktsnerven er en blandet nerve, og hovedfunksjonene inkluderer:

  • Dominere ansiktsmuskelbevegelser og gjøre forskjellige uttrykk.
  • Dominer lacrimal kjertel, submandibulær kjertel og sublingual kjertel, utskiller tårer og spytt.
  • Før smaken fra 2/3 av tungen foran til hjernen, og la oss smake på den.
  • Overfør følelsene fra den eksterne hørselskanalen og auricleen til hjernen.

Derfor, etter ansiktsnerveskade, vil ikke bare ansiktslammelsen nevnt ovenfor dukke opp, men også symptomene som smakstap, hørselsallergi, unormal sekresjon av tårer og spytt, etc. Ansiktsnerven i forskjellige stillinger kan vise forskjellige symptomer.

Årsak

Hva Er årsaken Til Bells Parese?

  • Kan være relatert til viral aktivering. Det vanligste viruset er herpes simplex virus (HSV), etterfulgt av varicella zoster virus, og andre virus inkluderer cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, adenovirus, rubella virus, kusma virus, influensa B virus, coxsackievirus og andre. Viruset kan indusere kroppens immunrespons, noe som kan føre til betennelse, demyelinisering og lammelse av ansiktsnerven.
  • Det kan også være relatert til ansiktsnerven iskemi. For eksempel fører diabetes til mikroangiopati, som forårsaker iskemi i ansiktsnerven, betennelse og hevelse.
  • Bells parese hos gravide under sen graviditet eller etter fødsel kan være relatert til ansiktsnerven kompresjon eller ødem forårsaket av væskeretensjon under graviditet. Det kan også være relatert til det faktum at den hyperkoagulerende tilstanden under graviditet forårsaket trombose i ansiktsnervenes nærende kar, noe som førte til iskemisk ødem i ansiktsnerven.

Hvor er den skadede delen av ansiktsnerven hos Bells parese -pasienter?

Den skadede delen av ansiktsnerven er i ansiktsnerven.

Under normale omstendigheter utgjør ansiktsnerven bare 25% ~ 50% av rørdiameteren, og "boarealet" er veldig romslig. Når Bell lammes, er ansiktsnerven ødem på grunn av betennelse, iskemi og andre årsaker, og trykket i ansiktsnerverøret øker plutselig, noe som gjør ansiktsnerven komprimert og blodtilførselen begrenset, noe som resulterer i dysfunksjon.

Symptomene på forskjellige Bells parese pasienter er ikke akkurat de samme. Dette er fordi:

  • Ulike pasienter har forskjellige skadede deler av ansiktsnerven i ansiktsnerven kanalen, så symptomene på sekret fra tårekjertelen, spyttsekresjon, unormal hørsel og unormal smak er forskjellige.
  • Ulike pasienter har forskjellig alvorlighetsgrad av ansiktsnerven, så graden av ansiktslammelse vil være forskjellig.

Hvilke mennesker oppstår Bells parese lett hos?

  • Generelt er Bells parese mer vanlig hos voksne, diabetikere, mennesker med svekket immunitet og gravide (spesielt i tredje trimester).
  • Barn under 10 år er mindre vanlige.
  • Forekomsten er den samme hos menn og kvinner.
  • Kald og kjølig brisstimulering, nylig infeksjon i øvre luftveier etc. kan forårsake Bells parese.

Hvorfor oppstår Bells parese lett blant diabetespasienter?

Risikoen for Bells parese hos diabetespasienter er 29% høyere enn hos pasienter uten diabetes, fordi høyt blodsukker kan skade kapillærene som forsyner nerver, noe som kan føre til iskemi og hevelse i ansiktsnerven. Nattiskemi vil forverres, så Bells parese oppstår ofte om natten. Mange pasienter våkner og oppdager at de har ansiktslammelse.

I tillegg er diabetespasienter vanskeligere å komme seg etter ansiktslammelse og har en høyere tilbakefallshastighet enn pasienter uten diabetes.

Hvis en pasient med Bells parese som kommer til sykehuset blir undersøkt for blodsukker, er det svært sannsynlig at diabetes som ikke har blitt oppdaget før, blir oppdaget. Det er viktig å oppdage og aktivt kontrollere blodsukkeret så tidlig som mulig.

Symptom

Hva Er Symptomene Og Manifestasjonene Forårsaket Av Bells Parese?

Ansiktslammelse forårsaket av Bells parese er stort sett ensidig.

Symptomer som helt sikkert oppstår er:

  • På siden av lesjonen blir panne rynker og nasolabiale folder grunne.
  • Når øyenbrynene løftes hardt, er ikke pannen rynker på siden av lesjonen åpenbare.
  • Når du lukker øynene kraftig, er den syke siden ikke like stram som den vanlige siden, og selv ikke øynene kan lukkes helt, og eksponerer det hvite i øynene.
  • Når du smiler, er ansiktet asymmetrisk, og munnviken vippes mot siden med normal ansiktsnervenfunksjon.
  • Når du gjør puffende bevegelser, lekker munnvikene på den ene siden av sykdommen.

Det kan enkelt bedømmes som følger: Siden med grunne pannelinjer, grunne nasolabiale folder og stramme øyne lukket er ansiktsnevropati -siden, og siden med munnviken vippet når smilende er den normale siden av ansiktsnerven.

Symptomer som kan vises er:

Ørepine, redusert tåreproduksjon, rive, øyesmerter, tåkesyn, hyperakus, redusert smak og redusert salivasjon.

Hvorfor forårsaker Bells parese øreverk?

Noen pasienter føler alltid en kjedelig smerte bak øret, og det gjør vondt selv når det trykkes. Hva skjer?

Hva er grenene av ansiktsnerven utenfor skallen?

Ansiktsnerven er delt inn i fem terminale grener utenfor skallen, som innerverer ansiktsuttrykkets muskelbevegelse fra topp til bunn. Fra topp til bunn er de: temporal gren, zygomatisk gren, bukkal gren, mandibular gren og cervikal gren.

  • Midlertidig gren: Dominer kvotehode muskel, orbicularis oculi muskel, bølgemuskel, kjeglemuskulatur. Kan gjøre bevegelser som å rynke pannen, lukke øynene og rynke nesen.
  • Zygomatisk gren: innerver den zygomatiske hovedmusklen, zygomatisk mindre muskel, hjørnetannmuskel, levator alar muskel, levator leppemuskel, depressor septum muskel, nesemuskulatur og nesebor. Kan gjøre bevegelser som å vise tenner, klappe nesen, løfte nesen, zoome neseboret.
  • Buccal branch: innerverer den øvre delen av buccal muskel og orbicularis oris muskel. Du kan fløyte, suge, tute, tromme kinnene og holde kjeft.
  • Mandibular gren: den innerverer den nedre delen av lattermusklen, quadratus -muskelen i underleppen, deltoidmuskel, hakemuskel og orbicularis oris -muskel. Du kan smile, trekke ned underleppen og få haken til å se ut som hakenede og holde munnen lukket.
  • Livmorhalsgren: innerverende platysma. Det kan trekke ned spytten og lage ansiktsuttrykk for frykt eller kvalme i samarbeid med andre muskler.
Oppdag

Hvordan Sjekke Om Bells Parese Er?

Hva er tegnene på Bells parese?

De fleste pasienter oppsøker lege fordi de finner ut at de har en skjev munn.

Hvis munnvikene er normale, kan du også gjøre noen små tester for å avgjøre om det er ansiktslammelse, for eksempel å lukke øynene, bukke kinnene eller blåse i fløyte i speilet. Hvis disse handlingene ikke kan fullføres, eller de to sidene åpenbart er asymmetriske, vil det sannsynligvis ha symptomer på lammelse i ansiktet.

Hvis disse unormale manifestasjonene plutselig oppstår, ledsaget av symptomer som tap av smak, unormal følsomhet for lydstimulering og smerter bak ørene, må muligheten for Bells parese vurderes og rask medisinsk behandling er nødvendig.

Hva slags undersøkelser vil legen utføre for pasienter med mistenkt Bells parese?

Bells parese er en vanlig sykdom. Erfarne leger kan stille en diagnose ved å spørre sykehistorien, observere pasientens ytelse og utføre en nevrologisk undersøkelse.

Men noen ganger, for å utelukke ansiktslammelse forårsaket av hjerneproblemer, kan legen også anbefale CT -undersøkelse eller magnetisk resonansundersøkelse. For å unngå savnet diagnose og forårsake uønskede konsekvenser.

I tillegg kan nevroelektrofysiologiske undersøkelser utføres for å vurdere alvorlighetsgraden av ansiktsnerven, noe som er nyttig for leger å bedømme om sykdommens tilstand er optimistisk.

Hva er betydningen av nevroelektrofysiologisk undersøkelse av Bells parese?

Elektroneurofysiologiske undersøkelser inkluderer: ansiktsnervenektrogram (ENoG) og ansiktselektromyografi (EMG).

"ENoG" metodeprinsipp

Elektrisk stimulere ansiktsnerven foran øret, registrere depolarisasjonspotensialet i ansiktsmusklen med hudelektroder og sammenligne bølgeamplituden til den syke siden med den friske siden.

Hvis amplituden til den berørte siden er høyere enn 10% av den friske siden, er muligheten for fullstendig restitusjon stor. Hvis amplituden til den berørte siden er mindre enn 10% av den friske siden, er muligheten for fullstendig restitusjon lav, men det er ikke umulig å oppnå fullstendig restitusjon.

"EMG" metodeprinsipp

Avslapningstilstanden og depolarisasjonspotensialet til ansiktsmuskulaturen under spontan sammentrekning ble registrert av nålelektroder. For pasienter som ikke reagerer på elektrisk stimulering av ansiktsnerven, eller pasienter hvis muskelsammentrekning i ansiktet er for svak, kan "EMG" brukes som et supplement til "ENoG" for bedre å oppdage de gjenværende aksonene.

Trenger alle pasienter med Bells parese en nevrofysiologisk undersøkelse?

Nei.

Pasienter med mild ansiktslammelse blir vanligvis bra og trenger ikke å gjennomgå "ENoG" eller "EMG".

Pasienter med alvorlig ansiktslammelse kan objektivt bedømme alvorlighetsgraden av ansiktsnerven skade gjennom "ENoG" eller "EMG" undersøkelse, forutsi muligheten for fullstendig ansikts nervefunksjon gjenoppretting, og om det er nødvendig å utføre ansiktsnerven dekompresjon.

14-21 dager etter starten av ansiktslammelse, vil påliteligheten til nevroelektrofysiologiske undersøkelser avta. Derfor utføres nevroelektrofysiologiske undersøkelser vanligvis 7 til 14 dager etter sykdomsutbruddet.

I tillegg til Bells parese, hvilke sykdommer vil manifestere seg som ensidig lammelse?

  • Smittsomme sykdommer: som varicella-zoster-virusinfeksjon, Lyme-sykdom, syfilis, HIV-infeksjon, mycoplasma-infeksjon, mellomørebetennelse og otitis externa.
  • Mikrovaskulær sykdom: som diabetes, hypertensjon, etc.
  • Traumer: for eksempel skade på benbrudd i ansiktsnerven.
  • Svulster: inkluderer svulster i ansiktsnerven (for eksempel schwannomer) eller svulster ved siden av ansiktsnerven. Sakte ansiktslammelser må vanligvis mistenkes for å være forårsaket av svulsten, selv om 20% -27% av svulstpasientene også opplever akutt ansiktslammelse.
  • Iatrogene skader: som kosmetisk kirurgi i nakke og ansikt, parotidkirurgi, akustisk nevromreseksjon, reseksjon av andre svulster i ansiktsnerven, etc. Noen ganger har svulsten invadert ansiktsnerven og er vanskelig å skille. For å oppnå effekten av å fjerne lesjonen fullstendig, må ansiktsnervenes funksjon ofres.

Hva er forskjellen mellom ansiktslammelse forårsaket av varicella-zoster-virus og Bells parese?

Ansiktslammelse og en rekke andre symptomer forårsaket av varicella-zoster-virusinfeksjon i ansiktsnerven kalles "Ramsay Hunt syndrom". I tillegg til manifestasjonene av ansiktslammelse, ledsages det også av herpes i huden, svimmelhet, hørselstap, alvorlig øreverk.

Når en erfaren lege aksepterer pasienter med ansiktslammelse, vil han nøye sjekke om det er herpes i den ytre hørselskanalen, ørebenet og øreomkretsen, og spør pasientene om det er svimmelhet, oppkast, døvhet og grad av øreverk. skille om det er Bell lammelse eller "Ramsay Hunt syndrom".

Sammenlignet med Bells parese gjenoppretter ansiktslammelsen av "Ramsay Hunt syndrom" saktere, øreverk er mer vedvarende og alvorlige, og risikoen for hørselstap er større. Behandling krever glukokortikoider kombinert med antivirale legemidler.

Klinisk kan noen pasienter som er infisert med varicella-zoster-virus, men som ikke utvikler øreherpes, bli feildiagnostisert som Bells parese.

Er det mulig for Bells parese å ha lammelse i ansiktet på begge sider samtidig?

Bilateral samtidig lammelse i ansiktet er ikke veldig vanlig og er ofte ikke Bells parese. Mulige årsaker: Guillain-Barre syndrom, sarkoidose, Lyme sykdom, hjernehinnebetennelse (kreft eller infeksjon), bilaterale nevrofibromer (nevrofibromatose type II), etc.

Forebygging

Kan Bells Parese Forhindres?

Den eksakte årsaken til sykdommen er ukjent, og den kan være relatert til virusinfeksjon eller inflammatoriske reaksjoner. Derfor er det ingen veldig effektiv forebyggingsmetode. Den eneste måten å forhindre sykdommen på er å spise sunt og trene så mye som mulig for å redusere sjansen for virusinfeksjon.

Behandling

Hva Er Behandlingene For Bells Parese?

Glukokortikoid

Det er det viktigste behandlingsmedisinet for Bells parese. Tidlig medisinering kan forkorte sykdomsforløpet og redusere risikoen for følgetilfeller. Oral glukokortikoidbehandling bør startes innen 72 timer etter starten.

Antiviralt legemiddel

Pasienter med alvorlig ansiktslammelse kan gis orale antivirale legemidler i tillegg til orale glukokortikoider.

Øyebehandling

Noen pasienter vil ha ufullstendig lukkede øyne og/eller utilstrekkelig tåresekresjon, noe som fører til overdreven tørrhet i hornhinnen, redusert evne til å fjerne fremmedlegemer og i alvorlige tilfeller hornhinnesår og nekrose, noe som kan føre til blindhet. Derfor er øyeomsorg nødvendig for å holde hornhinnen overflate fuktig.

operasjonsbehandling

Fordi mekanismen for Bells parese er at ansiktsnerven er betent og hovent og komprimeres av ansiktsnerven, kan teoretisk sett utføres ansiktsnerven dekompresjon for å redusere ansiktsnerven kompresjon for å lindre symptomer. Men ikke alle pasienter er egnet for kirurgisk behandling.

Er det noen bivirkninger hos pasienter med Bells parese hvis orale glukokortikoider brukes til behandling?

Kortsiktige orale glukokortikoider har vanligvis ikke alvorlige bivirkninger. Noen pasienter kan oppleve søvnløshet og spenning om natten, men disse bivirkningene forsvinner vanligvis av seg selv etter at de har stoppet stoffet.

Langsiktig bruk av glukokortikoider kan føre til bivirkninger som økt blodsukker, sentral fedme, induksjon eller forverring av infeksjoner, osteoporose, magesår og hypokalemi.

Pasienter med Bells parese bør ikke nekte å bruke glukokortikoider av frykt for bivirkninger, for ikke å forsinke behandlingen.

Hvordan behandle Bells parese med antivirale legemidler?

Det anbefales ikke å bruke antivirale legemidler alene i stedet for glukokortikoider. Studier har vist at denne behandlingen ikke er gunstig for Bells parese.

For pasienter med alvorlig ansiktslammelse kan orale antivirale legemidler legges til på grunnlag av orale glukokortikoider.

Antivirale legemidler kan velge acyklovir eller valaciklovir.

Hvordan skal pasienter med Bells parese få øyehygie?

For pasienter med ufullstendig lukking av øyne, anbefales følgende øyeomsorgsmetoder for å unngå tørrhet i hornhinnen:

  • Kunstige tårefall: Vanligvis brukt, men må brukes ofte.
  • Øyesalve: mer vanlig, men det er lett å sløre syn, du kan bruke den om natten før du legger deg.
  • Fuktighetsgivende øyemaske: En spesiell øyemaske laget av polyetylen som kan opprettholde en viss fuktighet, kan kjøpes online.
  • Vanlig øyemaske: Vær forsiktig så du ikke berører hornhinnen direkte, ellers vil det skade hornhinnen og effekten vil være kontraproduktiv.

Hvis du opplever øyesmerter, kløe i øynene, fotofobi og andre symptomer under behandlingen, må du umiddelbart gå til øyeavdelingen, ikke utsett!

Under hvilke omstendigheter trenger pasienter med Bells parese kirurgi?

De fleste pasienter med Bells parese, hvis de kan motta medisiner i tide, kan komme seg veldig bra selv uten kirurgi.

Bare pasienter med alvorlig ansiktslammelse, ansiktsnervenelektrogram (ENoG) som viser degenerasjon i ansiktsnerven mer enn 90%og ansiktselektromyografi (EMG) som ikke viser noe motorisk potensial, noe som tyder på at prognosen kan være dårlig, bør vurderes for kirurgisk behandling. Kanskje dra nytte av dekompresjonskirurgi i ansiktsnerven.

De mulige komplikasjonene ved dekompresjon av ansiktsnerven inkluderer hørselstap, ytterligere skade på ansiktsnerven og lekkasje av cerebrospinalvæske.

Kan pasienter med Bells parese bli kurert?

De fleste pasienter med Bells parese kan kureres. De fleste pasientene begynner å komme seg 2 til 4 uker etter sykdomsutbruddet, og gjenopprette fullt ut etter 3 til 4 måneder. Selv uten behandling kan 70% av pasientene komme seg helt 6 måneder etter sykdomsutbruddet.

Et lite antall pasienter kan ha følge av hemifacial svakhet og hemifacial spasme.

Hvilke følgesykdommer kan være forårsaket av Bells parese?

Omtrent 9% av Bells parese -pasienter vil ha følgetilstander, hovedsakelig inkludert:

  • Ansiktspasme: Det er en ufrivillig krampe eller rykning som oppstår på en ansiktsuttrykkmuskel.
  • Ansiktsmuskelkontraktur: Det manifesteres som en kontraktur av forskjellige grader av ansiktsuttrykkmuskler på den ene siden, for eksempel innsnevring av øyespalten og dyp nasolabial fold.
  • Felles bevegelse: Når den skadede ansiktsnerven regenererer, vokser noen nervefibre feilaktig inn i den tilstøtende nervekappen. For eksempel, hvis fiberen som innerverer orbicularis oculi-muskelen er feil koblet til fiberen som innerverer depressor orbitalis-muskelen, vil bevegelsen av orale øyne dukke opp (ufrivillig pouting eller skjev munn under blinking). Eller fibrene som styrer utskillelsen av spyttkjertlene er feilaktig forbundet med fibrene som styrer sekresjonen av tårekjertlene, noe som kan forårsake tårer på den berørte siden når de spiser og tygger.

Hva er faktorene som påvirker utilfredsstillende utvinning av pasienter med Bells parese?

Hvis du har følgende forhold, kan det være vanskeligere og tregere å komme seg:

  • Alder eldre enn 60 år: Sannsynligheten for ufullstendig restitusjon for pasienter yngre enn 30 år er bare 10%til 15%, og sannsynligheten for ufullstendig utvinning for pasienter eldre enn 60 år er 60%.
  • Alvorlig ansiktslammelse
  • På tidspunktet for starten hadde den berørte siden redusert smak og redusert salivasjon.

Vil Bells parese gjenta seg?

Omtrent 4% til 14% av pasientene vil få tilbakefall, og tilbakefallssiden kan være på samme side eller den kontralaterale siden av den første starten. For tilbakefall bør man være oppmerksom, og det er nødvendig å utføre høyoppløselig MR- eller CT-undersøkelse for å avgjøre om det er svulster, infeksjoner eller andre lesjoner.

Liv

Hva Bør Pasienter Med Bells Parese Være Oppmerksom På I Livet?

I den akutte fasen bør du hvile riktig og være oppmerksom på å holde ansiktet varmt. Bruk en maske når du går ut, ikke vask ansiktet med kaldt vann, og unngå å blåse kald vind direkte.

De fleste pasientene har en plutselig sykdom, som uunngåelig fører til nervøsitet, angst, frykt og irritabilitet. Å bekymre oss for ansiktsendringer og bli gjort narr av, eller bekymre deg for den dårlige behandlingseffekten og forlate følgetilfeller, så vi må forstå sykdommen riktig og se den optimistisk.

Kan pasienter med Bells parese gjennomgå selvrehabiliteringsøvelser?

Ja, du kan gjøre følgende øvelser:

  • Passiv ansikts muskelmassasje: Masser de lammede ansiktsmusklene i 5 til 10 minutter hver gang, 2 til 3 ganger om dagen, med moderat kraft og mykhet.
  • Aktive uttrykksmuskeløvelser: møt speilet for å heve øyenbrynene, lukke øynene, løfte nesen, vise tenner, pute og bukke kinn. 2 til 3 ganger om dagen, hver trening 10 til 20 ganger.

Relaterte artikler