A- Og V -syndromene

Navigation
AD
A- Og V -syndromene
Karosserideler: Hode
Medisinske emner: Øye
Oversikt

Hva Er A- Og V -syndromene

AV-syndromene er en undertype horisontal strabismus ledsaget av vertikal inkoherensstrabisme, det vil si at når du ser opp og ned, endres den horisontale hellingen åpenbart, og den er oppkalt etter bokstavene "A" og "V".

Årsak

Hva Er årsaken Til A- Og V -syndrom

Etiologisk agent

Det er mange årsaker til dannelsen av AV -syndrom, inkludert ekstraokulære muskler, anatomiske faktorer, innervasjonsfaktorer og genetiske faktorer.

Patogenese

Det er mange grunner til dannelsen av AV -syndrom, som kan oppsummeres som følger:

1. Årsaken til horisontale muskler. Urist mener at dannelsen av AV -syndrom er relatert til forskjellen i styrke mellom indre og ytre endetarmsmuskulatur når de ser opp og ned. I fysiologisk tilstand, når øynene ser oppover, øker separasjonseffekten litt (<15 △), og når øynene ser nedover, øker aggregeringseffekten litt (<10 △), men de overskrider ikke normalgrensen. De ovennevnte fysiologiske forskjellene skyldes de forskjellige effektene av den eksterne rectus -muskelen og den indre rectus -muskelen. Det antas generelt at V -fenomenet skyldes for stor fysiologisk forskjell, mens A -fenomenet skyldes for liten fysiologisk forskjell. Det vil si at V- eksotropi er forårsaket av overdreven virkning av ekstern rektusmuskel, Vesotropi er forårsaket av utilstrekkelig styrke i indre rectus muskel, og Aesotropia er forårsaket av utilstrekkelig styrke av ytre rectus muskel. I et ord er V -tegn forårsaket av overdreven horisontal muskelstyrke, mens Et tegn skyldes utilstrekkelig horisontal muskelstyrke.

2. Årsaker til skrå muskler. Jampolsky mener at styrken til overlegne og dårligere skrå muskler er en viktig årsak til dannelsen av AV -syndrom. Fordi den sekundære virkningen av den skrå muskelen får øyeeplet til å snu utover, kan V -fenomenet skyldes når styrken til den nedre skrå muskelen er for sterk. Imidlertid, når styrken til dårligere skrå muskler er utilstrekkelig, vil et fenomen bli forårsaket. Overdreven styrke av overlegen skrå muskel fører til et fenomen. V fenomen er forårsaket av utilstrekkelig styrke av overlegen skrå muskel. I et ord er økningen av horisontal skråning når du ser direkte oppover forårsaket av den dårligere skrå muskelen, mens økningen av den horisontale skråningen når du ser nedover er forårsaket av den overlegne skrå muskelen. Von Noorden tror at den unormale funksjonen til skrå muskler er den vanlige årsaken til AV -syndrom, og AV -syndrom med unormal funksjon av skrå muskler forårsaker ofte rotasjonsstabilisme. Rotasjonsstrabisme er forårsaket av AV -syndrom med unormal skrå muskelfunksjon, som ikke kan korrigeres etter at den er korrigert av helningen til den horisontale muskelenden. Denne rotasjonsstabilismen ble bekreftet av fundusfotografering.

3. Årsaker til øvre og nedre endetarmsmuskulatur. Brown mener at funksjonell styrke til øvre og nedre endetarmsmuskulatur er en av årsakene til dannelsen av AV -tegn. Fordi disse to musklene har den sekundære funksjonen å snu øyeeplet innover, når styrken til øvre rektusmuskel er for sterk, kan det forårsake et fenomen. Når styrken til den overlegne rektusmusklen er svak, vil det forårsake V -fenomen. Når styrken til nedre rektusmuskel er sterk, kan det forårsake V -fenomen. Svak styrke i nedre rektusmuskel fører til et fenomen. Med et ord er forskjellen i horisontal helling når du ser direkte oppover forårsaket av den overlegne rektusmuskelen, mens forskjellen i horisontal helling når du ser direkte ned, skyldes den dårligere rektusmusklen.

4. Årsaken til horisontal-vertikal rektusmuskel. De som har denne oppfatningen tror at AV -tegnet skyldes unormaliteten til både horisontale og vertikale muskler, ikke av unormaliteten til en muskel alene. Noen pasienter kan hovedsakelig skyldes overdreven styrke eller svakhet i horisontale muskler, noe som resulterer i sekundære endringer av vertikale muskler. Andre pasienter kan hovedsakelig skyldes at den vertikale muskelfunksjonen er for sterk eller for svak, noe som resulterer i sekundære endringer i horisontale muskler, eller at både horisontale og vertikale muskelfunksjoner har endret seg for å danne AV -syndrom.

5. Anatomiske årsaker:

  • AV-syndrom er relatert til ansiktsform: for eksempel kan mongolsk ansikt forårsake A- innadvendthet og V-overdrivelse. De kaukasiske ansiktene kan forårsake A- ekstraversjon og V- introversjon.
  • Fascia-abnormitet: For eksempel er Browns overlegne skråskjede-syndrom ofte komplisert med V-eksotropi, noe som skyldes mangelen på elastisitet i det overlegne skrå skjede, noe som resulterer i tvungen bortføring under rotasjon oppover. Ved Johnson adhesjonssyndrom kan det også produsere det mekaniske fordelingsfenomenet når det roteres vertikalt.
  • Unormalt muskelfestepunkt: Noen tror at festeposisjonen til den indre rectus senen til noen pasienter med V -fenomen er høyere enn hos normale mennesker, mens festeposisjonen til den ytre rectus senen er lavere enn hos normale mennesker. I tillegg kan forover eller bakover bevegelse av festepunktet også forårsake AV -tegn.

6. Årsaker til innervering. Klinisk er AV -tegn sjelden forårsaket av anatomiske faktorer, men det er oftere forårsaket av lammelsesfaktorer. Fra definisjonen av AV-tegn kan det ses at det er en undertype horisontal strabismus ledsaget av vertikal ikke-samtidig strabismus, det vil si, uansett om horisontal helling eller vertikal helling er dominerende, kombineres det med ubalansefenomenet for sterke eller for svake muskler. Det er ingen bestemt konklusjon om hvilken av den vertikale rectus muskelen og skrå muskelen som er den viktigste. Både den horisontale muskelen og den vertikale muskelen har funksjoner, men det er umulig å forklare klart hvilken som er den viktigste. Den vertikale muskelen har funksjoner av nerveimpuls og maskineri,

I tillegg er det et fysiologisk V -fenomen, det vil si at hvis det ikke er noe strabismus i den opprinnelige øyeposisjonen, kan det gi eksotropi (opptil 17 △) når du ser opp, og når du ser ned, kan det produsere et fenomen ( opptil 5 △), som kan være relatert til innervasjonsfaktorene.

7. Årsaker til unormal konvergens og fusjonsfunksjon. Når du ser ned og ikke kan beholde fusjon, kan du produsere et fenomen; Når du ser oppover ikke kan holde fusjon, kan V -fenomen oppstå, noe som er vanlig ved intermitterende eksotropi.

8. Genetiske faktorer. Det er få rapporter om genetiske faktorer for AV -syndrom i litteraturen. Elleve tilfeller av V- eksotropi i fem generasjoner av en familie ble rapportert i Kina, som var autosomalt dominerende arv. Det var ingen unormal festing av ekstraokulære muskler under operasjonen i bare én proband.

Med et ord, blant de ovennevnte faktorene, kan patogenesen i alle tilfeller ikke forklares med en enkel etiologi, men det er hovedsakelig forårsaket av ekstraokulære muskler.

Symptom

Hva Er Symptomene På AV -syndrom

Kliniske typer og manifestasjoner

1. A-esotropi: Også kjent som esotropia Et tegn, esotropia Aphenomenon, A-esotropia, convergent strabismus A syndrome, det vil si at når man ser rett opp, øker antallet interne tilbøyeligheter, mens når man ser rett ned, øker antallet interne tilbøyeligheter avtar eller til og med forsvinner. Når man ser langt og nær, er helningen nesten lik. Når du ser innover og nedover, er funksjonen til overlegen skrå muskel oversterk, og når øyeposisjonen blir adduert, invaginates øyeeplet. Pasienter kan ha mandibular løft.

2. V-esotropi: Også kjent som esotropia V-tegn, esotropia Vphenomenon, V-esotropia, konvergent strabismus V-syndrom, det vil si at når man ser rett ned, øker antallet interne tilbøyeligheter, mens når man ser rett opp, øker antallet interne tilbøyeligheter avtar eller til og med forsvinner. Den indre hellingen er større nær enn langt, og funksjonen til dårligere skrå muskler er ofte for sterk. Pasienter kan ha mandibulær adduksjon, med lite fast synsfelt og hyppig skrekk.

3. A-eksotropi: Også kjent som eksotropi Et tegn, eksotropi Aphenomenon, A-exotropia og divergerende strabismus A syndrom, det vil si at antallet eksotropi reduseres eller til og med forsvinner når man ser direkte oppover, men øker når man ser direkte nedover. Det er ingen endring i antall nær-eksterne tilbøyeligheter på avstand, og ofte er den overlegne skrå muskelen overfunksjonell, og øyebollet invaginerer når øyeposisjonen blir adduert. Pasienter kan ha mandibulær adduksjon, lite fiksasjonsfelt i øynene, og har ofte skrekk.

4. V-eksotropi: Også kjent som eksotropi V-tegn, eksotropi V-fenomen, V-eksotropi og divergerende strabismus V-syndrom, det vil si at antallet eksterne tilbøyeligheter øker når man ser direkte oppover, men reduseres eller til og med forsvinner når man ser direkte nedover, og de ytre tilbøyelighetene er mye større enn de i nærheten.

5. X-fenomen: Det vil si at den i den opprinnelige øyeposisjonen er positiv eller litt skrå, og når du ser rett over eller under, øker den ytre hellingen og viser en "X" -form.

6. X og Et fenomen: Det vil si at i den opprinnelige øyeposisjonen er det litt skrått, og antallet eksterne tilbøyeligheter øker når du ser direkte oppover enn når du ser direkte nedover.

7. X- og V -fenomen: Det vil si at i den opprinnelige øyeposisjonen er det litt skrått, og antallet ytre tilbøyeligheter øker mye mer når man ser direkte oppover enn når man ser direkte nedover.

8. ◇ -fenomen: Det vil si at i den opprinnelige øyeposisjonen er antallet indre tilbøyeligheter små eller ingen, og antallet interne tilbøyeligheter øker når man ser direkte opp og ned.

9. Y-fenomen: Det vil si at antallet ytre tilbøyeligheter er små eller ingen ytre tilbøyeligheter i den opprinnelige øyeposisjonen og når man ser direkte nedover, mens antall eksterne tilbøyeligheter øker åpenbart når man ser direkte oppover. Det er en variant av V- eksotropi.

10. -fenomen: Det vil si at antallet eksterne tilbøyeligheter er lite eller ingen når man ser på den opprinnelige øyeposisjonen og rett over, men øker når man ser på direkte nedenfor. Det er også variasjonen av V- eksotropi eller den motsatte typen Y-fenomen.

Diagnostiske kriterier

  • V -tegn på ekstern helling: helningen av fiksering oppover er større enn fiksering nedover (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).
  • V -tegn på intern helling: helningen for fiksering oppover er mindre enn fiksering nedover (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).
  • Skråstilt tegn: Hellingen for oppreist fiksering er mindre enn for nedadgående fiksering (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).
  • Et tegn på intern helling: helningen av fiksering oppover er større enn fiksering nedover (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).
Oppdag

Slik Sjekker Du Om AV -syndrom

Ingen spesiell laboratorieundersøkelse er nødvendig.

1. Generell tilstandsundersøkelse: kontroller det blotte øye langt og nærsyn, ytre øyetilstand, brytningstilstand, brytningsstroma, fikseringseiendom og fundustilstand, etc.

2. Øyemuskelundersøkelse: I tillegg til rutinemessige øyemuskelundersøkelser som hornhinnerefleksjonsmetode, dekkemetode og ulike diagnostiske øyeposisjoner, bør følgende undersøkelser også gjøres:

  • Strabismus for den opprinnelige øyeposisjonen, rett over og rett nedenfor, ble undersøkt med prisme og dekkemetode.
  • Undersøkelse av netthinnekorrespondanse, fusjonsfunksjon, stereopsifunksjon og måling av AC/A -forhold.
  • Binokulær fast synsfeltundersøkelse, for å forstå blikkområdet, og for å gi grunnlaget for valg av kirurgiske metoder.
  • Den funksjonelle tilstanden til ekstraokulære muskler ble undersøkt av 4) Hess -skjerm.

3. Saker som trenger oppmerksomhet ved undersøkelse av AV -syndrom

① Hvis det er ametropi, bør det brukes korrigerende briller under undersøkelsen.

② Når du ser nærmere på, bør pasienten se på det lille visuelle målet. For å redusere påvirkningen av justeringsfaktorer på øyestillingen, kan pasienten bruke 3D -linser for undersøkelse.

③ Den horisontale helningen på 33 cm og 6 m fiksering og hellingen til de øvre og nedre fikseringsposisjonene ble målt henholdsvis. Noen mennesker hevdet at gjentatt undersøkelse 3 ganger kan brukes som grunnlag for diagnose.

④ Hellingen som kontrolleres med prisme pluss dekkingsmetode skal gjelde. Snu opp eller ned i en vinkel på 25 for å kontrollere de indre og eksterne tilbøyelighetene. Noen tror at det er nok å snu seg i en vinkel på 15, fordi fikseringsposisjonen er for oppover eller for nedover, det er lett å forårsake illusjon.

⑤ Vær oppmerksom på å sjekke den skrå muskelfunksjonen og rotasjonsstabilismen:

  • Bedømmelsen av overlegen skrå muskelfunksjon er delt inn i fire karakterer i henhold til klassifiseringsmetode for parker. Kontroller den vertikale helningen på øynene når de skruer ned 30 og svinger til venstre og høyre 30, og forskjellen mellom vertikal helling av øyne. A. Grad 1: <10 °. B. Grad 2: 10 ° ~ 19 °. C. Grad 3: 20 ° ~ 30 °. D.  Grad 4:> 30 °.
  • I følge Meng Xiangchengs klassifisering kan dommen om dårligere skrå muskeloverfunksjon deles inn i tre grader: Grade A.1 (1 grad): det vil si de med oppadgående helling under intern rotasjon. B. Grad 2 (2 grader): de som bare viser oppadgående helling når de svinger ekstremt innover. C. Grad 3 (3 grader): stigningen oppover oppstår når du svinger innover og oppover.
  • Bestemmelsen av rotasjonsstabilisme ble utført med fundus kamera. I følge Kong Lingyuans målemetode var gjennomsnittsverdien av normal skive-senter konkav vinkel 7,381 °, alt fra 1,429 ° til 13,333 °. Foveaen er plassert 0.343PD under det geometriske senterplanet til optisk plate.
Behandling

Hvordan Behandle AV -syndrom

Behandling: Behandlingen av AV -syndrom vedtar hovedsakelig kirurgisk korreksjon. For A-esotropia og V-esotropia, hvis det kombineres med regulatoriske faktorer, bør det brukes briller for korreksjon. For pasienter med overdreven skrå muskelfunksjon og regulatoriske faktorer, i tillegg til briller, bør skrå muskel svekkelse utføres så tidlig som mulig for å eliminere forstyrrelse av rotasjonsstabilisme, noe som er gunstig for etablering av kikkert. Pasienter med amblyopi bør behandles først, slik at øynene bare kan opereres når synet er balansert eller lignende.

Det er flere kirurgiske metoder for å korrigere AV -syndrom.

1. Horisontal muskelstyrking eller svekkelse

Pasienter forårsaket av rene horisontale muskler kan bare utføre operasjonen av mediale og laterale rectus muskler for å løse den skrå stillingen. Prinsippet er fenomenet medialt skrått A, og laterale rectus muskler i begge øynene bør styrkes. Rektusmusklene i begge øynene bør styrkes for fenomenet eksotropi A. Ved V-helling bør rektusmusklene i begge øynene svekkes. Rektusmusklene i begge øyne bør svekkes ved V-avvik. Kort sagt, tegn A gjennomgikk horisontal muskelstyrkende operasjon, mens tegn V gjennomgikk horisontal muskel svekkelse.

Når det gjelder operasjonsmengden for å styrke eller trekke seg tilbake horisontalt rectus: Villaseea fastslår at operasjonsmengden for hvert rectus er 5 mm for indre rectus, 8 mm for ytre rectus, 9 mm for ytre rectus og 10 mm for indre rectus. Det understrekes at alle kontrollbånd skal kuttes så langt som mulig, og den intermuskulære membranen skal løsnes, slik at hele muskelen kan trekkes tilbake i banen og slappe helt av. Hvis forskjellen mellom tilbøyelighetene når du ser opp og ned er ≥20 ° (35 △), kan tre muskeloperasjoner vurderes. EOPHCT har detaljerte forskrifter:

  • Intern skrå fenomen: Den skrå synsvinkelen er 5 ° -10 ° når du ser langt og opp, og hvis øyeposisjonen er normal når du ser ned, blir bare en ekstern rektusmuskel amputert i 10 mm. Hvis den skrå synsvinkelen er 5 ° -10 ° når du ser ned, bør to rectus-utsider amputeres i 10-12mm, eller rectus-utsiden skal trekkes tilbake med 5mm og amputeres med 8mm på det ene øyet.
  • Skrå fenomen: For intermitterende eller vekslende pasienter kan to mediale rektusmuskler amputeres med 8 mm. For pasienter med konstans er den opprinnelige øyehellingen 25 ° -30 °, og når forskjellen i strabismus er større enn 10 ° -20 ° (20 △ -25 △), kan den monokulære rektusmusklen amputeres i 8-10 mm, og den ytre rektusmusklen kan trekkes tilbake i 8 mm.
  • Skrå V-fenomen: Når den skrå vinkelen når 20 ° når du ser langt, 25 ° -35 ° når du ser opp og 15 ° -20 ° når du ser ned, vil den indre rectus-muskelen bli amputert i 6 mm og den ytre rectus-muskelen trekker seg tilbake for 6 mm på samme øye. Når man ser på avstanden med en skrå vinkel på 35 °, ser opp på 40 ° og ser ned på 25 °, ble den laterale rectus-muskelen i begge øynene trukket tilbake, og den mediale rectus-muskelen ble amputert i 8 mm i det ikke-hovedøyet . Kirurgi bør utføres i en alder av 4-6 år, og ortografisk trening bør utføres etter operasjonen.
  • Fenomenet V-helling: rektusmusklene i begge øynene trekker seg tilbake med 5 mm, og ved monokulær strabismus med amblyopi bør bare amblyopia-øynene opereres. Operasjonsmengden bør kontrolleres fleksibelt i henhold til pasientens syn, brytningsstatus og strabismus. Vanligvis trekker den indre rectus-muskelen seg 4-5 mm tilbake, den ytre rectus-muskelen trekker seg tilbake 7-8 mm, den indre rectus-muskelen trekker seg tilbake mindre enn 4-5 mm og den ytre rectus-muskelen trekker seg tilbake mindre enn 6 mm. A-eksotropi brukes til å kutte de indre rektusmusklene i begge øynene med 6 mm, og A-innvendig skrå brukes til å kutte de ytre rektusmusklene i begge øynene med 8 mm.

2. Vertikal overføring av horisontale muskler

Knapp går inn for denne typen operasjoner, og tror at forholdet mellom kontaktbue av muskler på sclera og øyebollens rotasjonssenter endres etter vertikal forskyvning av horisontal muskel. Derfor, i en vertikal fiksering retning, øker kontaktbuen mellom forskjøvet muskel og øyeeplet, mens i den andre motsatte vertikale fiksering retningen reduseres kontaktbuen, slik at den indre og ytre rotasjonskraften til den horisontale muskelen reduseres tilsvarende med vertikal forskyvning av muskelen , og dermed korrigere AV -fenomen. Denne operasjonsmetoden er egnet for tilfeller uten for sterk eller for svak vertikal og uten helling. Hvis du flytter festepunktet for det horisontale rectus oppover eller nedover, kan effekten av tilbaketrekking eller amputasjon på AV -fenomen i stor grad forsterkes. Det er tre kirurgiske metoder:

  • A-fenomenet skal bevege seg ned ved festepunktene til to ytre rektusmuskler (A-esotropia), eller flytte opp festepunktene til to indre rektusmuskler (A-eksotropi). I V-fenomen bør festepunktene til to ytre rektusmuskler flyttes opp (V-esotropia), eller festepunktene til to indre rektusmuskler skal flyttes ned (V-eksotropi).
  • Medial og lateral rectus muskler i det ene øyet forskyves oppover og nedover samtidig for å korrigere AV -fenomen. Denne metoden brukes mest for den andre operasjonen eller tilfeller med alvorlig amblyopi på ett øye.
  • Den horisontale rectus -muskelen trekker seg tilbake eller amputeres og skifter oppover og nedover. For V-eksotropi trekker den laterale rectus muskelen seg tilbake og beveger seg oppover. Hvis den opprinnelige øyeposisjonen har en stor helling, beveger den seg opp og ned mens den gjør retrett og avkortning. Med et ord beveger den ytre rectus -muskelen seg til den åpne enden av "AV" -formen, mens den indre rectus -muskelen beveger seg til den lukkede enden. Forskyvningen er vanligvis 5-10 mm, det vil si halv til en senebredde. Forskjellen mellom øvre og nedre 15 △ -20 △ kan korrigeres når muskelfestepunktene forskyves opp og ned med halve senebredden.

3. Øvre og nedre rektus muskelstyrke eller svekkende kirurgi

Dette er bruk av øvre og nedre endetarmsadduksjon for å korrigere AV -strabismus. Denne metoden brukes bare for å korrigere AV -fenomenet, men den kan ikke korrigere den horisontale helningen til den opprinnelige øyeposisjonen. Operasjonen av horisontal muskel må utføres samtidig. Metoden er å utføre forsterkningskirurgi for AV-eksotropi, nemlig A- eksotropi styrker nedre endetarm, og V-eksotropi styrker øvre endetarm. AV-esotropi svekkes ved kirurgi, der A-esotropi svekker det øvre rectus og V-esotropia svekker det nedre rectus. Mengden operasjon for forbedring eller reduksjon er vanligvis 4 mm. Parks går inn for at operasjonene av øvre og nedre rektusmuskulatur skal utføres to ganger, ved bruk av to typer operasjoner, for eksempel den første operasjonen av bilateral øvre rektusresesjon (A-esotropia) eller bilateral nedre rektusresesjon (V-esotropia) i AV-esotropi, og den andre operasjonen av bilateral nedre rektusreseksjon (A-esotropia) eller bilateral øvre rektusreseksjon (V-esotropia) ) hvis korreksjonen er utilstrekkelig. AV -eksotropi peker også på 2 operasjoner.

4. Horisontal forskyvning av overlegne og dårligere rektusmuskler

Dette er en operasjon for å korrigere AV -strabismus basert på prinsippet om at neseforskyvning av festepunktene i øvre og nedre rektusmuskulatur kan styrke den interne rotasjonskraften, og den tidsmessige forskyvningen kan svekke den interne rotasjonskraften. Denne typen operasjon kan bare korrigere forskjellen i øyeavvik når øyebollet stirrer oppover og nedover, men kan ikke korrigere horisontal strabismus. Derfor må horisontal muskelkirurgi utføres samtidig. Metoden er AV -esotropi, og øvre og nedre rektusmuskulatur bør flyttes til den temporale siden. Imidlertid bør øvre og nedre rektusmuskulatur ved AV -eksotropi flyttes til nesesiden. Mengden forskyvning er vanligvis 5 til 7 mm, som kan kombineres med lavkonjunktur eller amputasjon av overlegne og underordnede rektusmuskler.

5. Styrking eller svekkelse av overlegne og dårligere skrå muskler

Dette er for å bruke den eksterne rotasjonen til de overlegne og underordnede skråmusklene for å utføre kirurgi for å styrke eller svekke de skrå musklene for å korrigere AV -fenomenet. Denne operasjonen kan bare utføres når de overlegne og underordnede skråmusklene faktisk er for sterke eller for svake, ellers vil sekundær overlegen skrå eller dårligere skrå eller roterende strabismus av ikke-kirurgiske øyne oppstå etter operasjonen, og øyestillingen kan korrigeres ved samarbeid med horisontal muskelkirurgi. Metoden er å utføre kirurgi på den nedre skrå muskelen for de med store endringer i helning når de ser rett over. For V-eksotropi bør den dårligere skrå muskelen svekkes, og for A-esotropia bør den dårligere skrå muskelen styrkes. Hvis hellingen endres sterkt når du ser nedover, operasjonen av overlegen skrå muskel vil bli utført. For eksempel V- esotropia, den overlegne skrå muskelen bør styrkes, og A-exotropia, den overlegne skrå muskelen bør svekkes. For den overlegne skrå muskelen med normal funksjon bør den imidlertid ikke svekkes, ellers oppstår rotasjonsstabilisme når du ser nedover. Når funksjonen til den nedre skrå muskelen i det ipsilaterale øyet er normal eller overdreven, er operasjonen for å svekke den overlegne skrå muskelen kontraindisert, for hos noen pasienter vil funksjonen til den dårligere skrå muskelen bli ytterligere økt etter operasjonen, noe som resulterer i sekundær V-type strabismus. Avslutningsvis krever AV -eksotropi svekkelse av de overlegne og underordnede skrå muskler, mens AV esotropia krever styrking av de overlegne og dårligere skråmusklene. Operasjonen av skrå muskler er ikke-kvantitativ, og operasjonene med lavere skrå muskel svekkelse er generelt amputasjon, delvis reseksjon og resesjon. Styrkingene inkluderer forberedelse og bretting. Svekkelsen av den overlegne skrå muskelen utføres hovedsakelig ved intratekal seneruptur, mens forsterkningen hovedsakelig utføres ved folding og fremre transponering.

6. Rectus Junction

I denne metoden gjennomgikk V- eksotropi sammenkobling mellom de mediale og nedre rektusmusklene. V-eksotropi gjennomgikk sammenkobling mellom laterale og øvre rektusmuskler. A-eksotropi gjennomgikk sammenkobling mellom laterale og nedre rektusmuskler. A-eksotropi gjennomgikk sammenkobling mellom de mediale og øvre rektusmusklene. I denne operasjonen kan den enkle tilkoblingen av den indre 1/3 og den overlegne (nedre) rectus 1/3 korrigere avviket til 15Δ – 20Δ. Den enkle tilkoblingen av den ytre 2/3 og den dårligere (øvre) rectus 1/2 kan korrigere avviket til 20Δ – 25Δ. Tilkoblingen av den indre (ytre) 2/3 og den dårligere (øvre) rectus 1/2 pluss svekkelsen av den direkte antagonisten (ekstern eller intern rectus) med 4–6 mm kan korrigere avviket til 30Δ – 55Δ.

Ved kirurgisk behandling av AV -syndrom bør tilbøyelighetene (inkludert vertikale og roterende tilbøyeligheter) til de 9 fikseringsposisjonene til homografen og Hess -skjermen analyseres nøye før operasjonen, de postoperative endringene bør estimeres riktig og musklene (horisontalt, vertikalt eller skrå) som må opereres, bør velges. Postoperativ kikkert og liten eksotropi bør også vurderes for å unngå å rette opp denne anomalien og innføre en annen anomali som kan forårsake unødig lidelse for pasienten.

Prognose: Kirurgisk behandling har en god prognose.

Relaterte artikler