Kinkhoest (Pertussis)

Navigation
AD
Kinkhoest
Overzicht

Wat Is De Kinkhoest (pertussis)?

Kinkhoest is een acute infectieziekte van de luchtwegen veroorzaakt door Bordetella pertussis. Patiënten presenteren zich met paroxysmale krampachtige hoest met diepe, lange, kipachtige echo's, en het verloop van de ziekte kan enkele maanden aanhouden, dus het wordt kinkhoest genoemd.

Komt kinkhoest veel voor?

Kinkhoest is een besmettelijke ziekte die elke 2 tot 5 jaar voorkomt in veel landen of regio's met een hoog sterftecijfer.

Kinkhoest komt voornamelijk voor bij kinderen onder de 15 jaar, vooral bij zuigelingen, met een hoge incidentie en kan ernstige complicaties ontwikkelen, waaronder langzame gewichtstoename, apneu, longontsteking, ademhalingsfalen, toevallen en overlijden. Bij afwezigheid van antimicrobiële therapie is het kind gedurende een groot deel van het langdurige beloop van de ziekte besmettelijk. Bij adolescenten en volwassenen kan infectie met B. pertussis leiden tot langdurig hoesten en soms tot ernstige complicaties.

Met de populariteit van vaccinatie is de incidentie echter aanzienlijk afgenomen. Voor landen met grote bevolkingsgroepen is het aantal gevallen echter nog steeds vrij hoog.

Wat is een herhaling van kinkhoest?

Sinds de jaren negentig is er in ontwikkelde landen met een hoge vaccinatiegraad een heropleving van de ziekte-incidentie nadat de ziekte-incidentie tot een laag niveau was teruggebracht, wat sommige wetenschappers herhaling van kinkhoest noemen.

In de afgelopen vijf jaar begon de incidentie van kinkhoest in veel landen of regio's te stijgen. De reden voor de verhoogde incidentie is niet helemaal duidelijk en kan verband houden met het gebruik van experimentele technieken zoals PCR en serum-PT-IgG-antilichaamtesten om de diagnose te bevestigen. Uit een groot aantal rapporten is gebleken dat de immuunwerking van het celvrije kinkhoestvaccin een belangrijke rol speelt bij de achteruitgang.

Oorzaak

Wat Is De Oorzaak Van Kinkhoest?

  • Wat is de oorzaak van kinkhoest?

De oorzaak van kinkhoest is een infectie met Bordetella pertussis.

  • Is kinkhoest een besmettelijke ziekte?

Ja, kinkhoest is in veel landen een wettelijke infectieziekte van klasse B.

  • Hoe verspreidt kinkhoest zich?

De incubatietijd van Bordetella pertussis is 1 tot 3 weken, maar meestal 7 tot 10 dagen, en alle personen die met pertussis zijn geïnfecteerd, zijn infectieus totdat de antibiotische therapie is voltooid. Het wordt voornamelijk overgedragen via ademhalingsdruppels en kan worden overgedragen door face-to-face praten, hoesten en niezen.

  • Waarom krijg je nog steeds kinkhoest na vaccinatie?

Enerzijds is het slagingspercentage van vaccinatie niet 100%. Aan de andere kant, omdat de immuunstatus van elke persoon anders is, is de titer die wordt geproduceerd na vaccinatie anders. Als de titer laag is, kan deze geïnfecteerd zijn. Echter, na de vaccinatie, zelfs als de ziekte, zijn de symptomen relatief mild.

  • Krijgen volwassenen kinkhoest?

Het zal. Het wordt voornamelijk aangetroffen bij niet-gevaccineerde volwassenen en volwassenen met een laag antilichaam. Veel landen hebben het gecombineerde DPT-vaccin met volledige cellen opgenomen in de geplande immunisatie. Volwassenen hebben het vaccin mogelijk niet ontvangen vóór de uitvoering van het plan. Zelfs de gevaccineerde mensen, de beschermende antilichamen zijn afgenomen.

Symptoom

Wat Zijn De Symptomen Van Kinkhoest?

Wat zijn de symptomen en manifestaties van kinkhoest?

Typische verschijnselen van kinkhoest zijn onder meer paroxysmale hoest, piepende ademhaling en braken na het hoesten. Typische bevindingen worden meestal gezien bij niet-gevaccineerde kinderen jonger dan 10 jaar met primaire infectie, maar kunnen ook worden gezien bij gevaccineerde kinderen en volwassenen.

Het verloop van een typische kinkhoest kan in drie fasen worden verdeeld:

  • Catarrale periode

Klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met die van virale infecties van de bovenste luchtwegen, met milde hoest- en catarrale symptomen (loopneus, niezen, verstopte neus) en zeldzame koorts (meestal laaggradig). In tegenstelling tot virale infecties van de bovenste luchtwegen, verergert hoest door kinkhoest geleidelijk in plaats van af, en catarrale symptomen blijven bestaan ​​​​als waterige loopneus. Catarrale periode duurt over het algemeen 1-2 weken.

  • Krampachtige hoestfase

De ernst van hoestepisodes neemt toe. Kenmerkende paroxysmale hoest: een lange reeks hoestbuien met weinig of geen inademing, waarbij ouders vaak vermoeden dat de baby zal hoesten om het verleden te onderdrukken; Het hoesteinde gaat gepaard met een diepe en lange inademing, die een speciale, hoge, pikachtige inademingsecho geeft, zoals de kreet van een kraanvogel, dus het wordt ook kraanhoest genoemd.

Dit wordt herhaald om een ​​dik sputum te produceren. Kinderen kunnen na het hoesten braken of hoesten na borstvoeding, gezichts- en vermiljoenvlekken en dyspneu. In het interval tussen afleveringen hebben de meeste kinderen geen duidelijke symptomen en kunnen ze perioden van zweten hebben. Paroxysmale hoest kan spontaan optreden of worden veroorzaakt door externe prikkels en is 's nachts meer uitgesproken. Complicaties komen het vaakst voor tijdens deze periode.

1.jpeg

Kramp hoestperiode kan 2 ~ 8 weken duren. De frequentie van hoestepisodes nam gedurende de eerste 1 tot 2 weken geleidelijk toe en bleef daarna gedurende 2 tot 3 weken onveranderd en nam daarna geleidelijk af. Het kan ook langer dan twee maanden duren.

  • Herstel periode

De frequentie en ernst van de hoest namen geleidelijk af, evenals braken na het hoesten, dat over een periode van weken tot maanden verdween.

Wat zijn de atypische verschijnselen van kinkhoest?

Atypische presentaties van kinkhoest kunnen voorkomen bij kleine zuigelingen en bij de gevaccineerde populatie. Kinderen die niet zijn gevaccineerd, kunnen ook atypische presentaties hebben. Atypische presentatie varieert per leeftijd en tijd tot laatste vaccinatie.

  • Zuigelingen: Klinische verschijnselen van kinkhoest bij pasgeborenen, vooral die jonger dan 4 maanden, kunnen zijn:
  1. De catarrale fase was van voorbijgaande aard of afwezig, en het kind in de catarrale fase leek gezond te zijn zonder koorts, met waterige catarrale symptomen, niezen en een lichte hoest.
  2. Krampachtige hoestperioden worden gekenmerkt door misselijkheid, piepende ademhaling, bolle ogen, braken, cyanose en bradycardie (of tachycardie indien ernstig) en kunnen al dan niet paroxysmaal zijn.
  3. Complicaties zijn talrijk en ernstig.
  • Gevaccineerde kinderen: klinische manifestaties van kinkhoestinfectie zijn meestal minder ernstig en hebben een korter beloop.
  • Schoolgaande kinderen en adolescenten: kunnen asymptomatisch zijn of een milde hoest hebben zonder kenmerkende kenmerken (dwz geen paroxysmale hoest, piepende ademhaling, braken na het hoesten). Sommige met piepende ademhaling.

Zal kinkhoest hoest erg ernstig zijn?

Hoesten als gevolg van kinkhoest kan zeer ernstig zijn, maar slechts een zeer klein percentage van de kinderen ontwikkelt ademhalingsstilstand en verstikking die redding vereisen.

Wanneer is de piekperiode van kinkhoest?

Over het algemeen is de hoest het ernstigst in de eerste tot tweede week nadat de paroxysmale hoest optreedt.

Is kinkhoest gevaarlijk?

Kinkhoest kan de dood veroorzaken, vooral bij kleine baby's. Kinkhoest kan ook in verband worden gebracht met encefalopathie en de uitkomst bij deze kinderen is slecht.

Duurt kinkhoest echt 100 dagen?

Kinkhoest bij jonge baby's duurt meestal drie tot vier maanden (ongeveer 100 dagen) of langer. Oudere kinderen besteden minder tijd, maar in ieder geval ongeveer een maand.

Waarom willen kinderen met kinkhoest niet eten?

Omdat eten vaak leidt tot hoestbuien, zijn kinderen bang om te eten na meerdere prikkels en willen ze niet eten.

Zal kinkhoest terugkeren?

Het zal. Sommige kinderen met kinkhoest nemen af ​​of verdwijnen zelfs na behandeling en symptomatische behandeling. Als een infectie van de bovenste luchtwegen tijdens de herstelperiode wordt gecombineerd, kan het kind opnieuw een paroxysmale hoest krijgen of de oorspronkelijke paroxysmale hoest verergeren.

Wat zijn de complicaties van kinkhoest?

De meest voorkomende complicaties van een kinkhoestinfectie zijn apneu, longontsteking en gewichtsverlies (secundair aan voedingsproblemen en braken na hoesten).

Andere complicaties waren toevallen, encefalopathie, overlijden, slaapproblemen, pneumothorax, epistaxis, subconjunctivale bloeding, subduraal hematoom, rectale prolaps, urine-incontinentie en ribfractuur.

Koorts tijdens kinkhoest is zeldzaam of van voorbijgaande aard en de aanwezigheid van duidelijke koorts wordt vaak geassocieerd met andere pathogene infecties.

Detecteren

Hoe Te Controleren Op Kinkhoest?

Onder welke omstandigheden moet een hoge mate van verdenking op kinkhoest vereist zijn?

Bij kinderen die langdurig hoesten, vooral bij kinderen die langer dan 2 weken hoesten, manifesteert de hoest zich als een krampachtige en ernstige hoest met een inspiratoire kraaiachtige echo en braken na het hoesten. Daarom moet de mogelijkheid van kinkhoest sterk worden vermoed en moet tijdig medische behandeling worden gezocht.

Hoe moet kinkhoest worden gediagnosticeerd?

Kinkhoest kan worden gediagnosticeerd door vragen te stellen over de geschiedenis, de symptomen van het kind te observeren, een lichamelijk onderzoek uit te voeren en enkele routinematige bloedonderzoeken uit te voeren.

De diagnose kan worden bevestigd door methoden zoals het kweken van Bordetella pertussis, detectie van antilichamen tegen kinkhoest en PCR voor kinkhoest, waarvoor bloed- of keelafscheidingen nodig zijn.

Wat zijn de klinische diagnostische criteria van kinkhoest bij kinderen?

  • 0-3 maanden oud: hoesten zonder hitte of lichte koorts met progressieve toename in frequentie en ernst, plus een kraaiachtige echo, apneu of braken na hoesten, cyanose, convulsies, longontsteking en nauw contact met patiënten (meestal familie leden) die lange tijd hoesten zonder koorts; Hoesten komt mogelijk niet voor en manifesteert zich als paroxysmale apneu, cyanose en convulsies.
  • 4 maanden tot 9 jaar oud: geen hitte, lichte koorts, paroxysmale hoest ≥ 7 dagen, niet-purulente rhinitis en vergezeld van een van de volgende symptomen: kraaiecho, braken na hoesten, apneu, convulsie, longontsteking, verergering van symptomen bij nacht, en nauw contact met patiënten (meestal familieleden) die lange tijd geen opvliegende hoest hadden.
  • ≥ 10 jaar oud: paroxismale droge hoest ≥ 2 weken, niet-purulente rhinitis, geen warmte en vergezeld van een van de volgende symptomen: kraaiachtige echo, apneu, paroxismale hyperhidrose tijdens de aanval en nachtelijke verergering van braken na hoesten.
Preventie

Hoe Kinkhoest Voorkomen?

De volgende voorzorgsmaatregelen tegen kinkhoest:

  • Haal het dpt-vaccin.
  • Stel kinderen niet bloot aan kinkhoestpatiënten.
  • Profylactische medicatie wordt toegediend aan alle personen in de familie en in nauw contact met een bevestigd geval van kinkhoest, evenals aan elke populatie met een hoog risico die is blootgesteld aan een geval van kinkhoest. Ook als deze mensen volledig zijn ingeënt tegen kinkhoest.
  • Scholen en kinderdagverblijven dienen zich aan de isolatievoorschriften te houden.
  • De eerste vaccinatie was 3, 4 en 5 maanden na de geboorte.
Behandeling

Hoe Kinkhoest Behandelen?

Hier zijn de behandelingen voor kinkhoest:

  • Antibacteriële behandeling: Macrolide-antibiotica zoals erytromycine en azithromycine hebben de voorkeur, en de meeste vereisen slechts één behandelingskuur.
  • Vloeistof en voeding: Kinderen moeten nauwlettend worden gecontroleerd op vloeistof- en voedingsstatus, of ze nu in het ziekenhuis of in de thuiszorg worden opgenomen. Nasogastrische sonde en indien nodig intraveneuze voeding.
  • Behandeling van hoest: Het meest lastige in het stadium van pertussiskramp en hoest is de frequente en ernstige hoest. Op dit moment is er geen bijzonder effectieve interventiemaatregel, dus symptomatische behandeling met medicijnen moet nog worden besproken.
  • Houd de luchtwegen vrij: houd de luchtcirculatie binnenshuis en de omgeving stil en comfortabel, vermijd stimulerende en krampachtige hoest van kinderen, zoals opwinding, gewelddadige activiteit, lage temperatuur, sputum en loopneus. Omdat asfyxie zelden voorkomt, is routinematig aspiratie van slijm en sputum over het algemeen niet vereist.
  • Actieve behandeling van complicaties: voor patiënten met een gecombineerde cardiale en cerebrale disfunctie werd de overeenkomstige behandeling gegeven.

Hoe lang moet kinkhoest worden geïsoleerd?

  • Alle personen die besmet zijn met kinkhoest zijn besmettelijk totdat de antibioticabehandeling is voltooid. De luchtwegen werden geïsoleerd tot 5 dagen na effectieve antibiotische behandeling. Bij afwezigheid van antibiotische therapie werd de luchtwegen geïsoleerd tot 21 dagen na het begin.

Heeft kinkhoest ziekenhuisopname nodig?

  • Volgens de evaluatie van de arts moeten kinderen met ernstige symptomen in het ziekenhuis worden opgenomen. Over het algemeen blijven ze ongeveer 2 weken in het ziekenhuis en verdwijnt de spastische hoest. Ze kunnen in ieder geval zonder cyanose worden geloosd.

Wat moet je doen als je kind heel weinig eet?

  • Als de voedselinname klein is en de basisvoedingsbehoeften niet kunnen worden gehandhaafd, moet de maagsonde worden verlaagd om aan de voedingsbehoeften te voldoen door middel van neusvoeding en verpleging, en de energie en voeding kunnen ook worden aangevuld via intraveneuze infusie in het ziekenhuis.

Is het plaatsen van een maagsonde schadelijk voor het kind?

  • Het is niet schadelijk voor het kind, behalve dat het een beetje ongemak veroorzaakt.

Is sputumaspiratie schadelijk voor kinderen?

  • Sputumaspiratie heeft geen groot effect op kinderen. Sommige irritatie kan echter ongemak veroorzaken en sommige kinderen kunnen last hebben van gedeeltelijke bloedingen en braken veroorzaakt door irritatie van de keelholte.
Leven

Waar Moeten Kinkhoestpatiënten In Het Leven Op Letten?

Veel kinderen met kinkhoest hebben ernstige hoest die braken veroorzaakt en kunnen terughoudend zijn om te eten. Het voeren kan een klein aantal maaltijden zijn.

Gerelateerde artikelen