Tyreotoksykoza Pochodzenia Amiodaronowego

Navigation
Tyreotoksykoza Pochodzenia Amiodaronowego
Części karoserii: Szyja
Przedmioty medyczne: Wewnątrzwydzielniczy
Przegląd

Co To Jest Tyreotoksykoza Pochodzenia Amiodaronowego

Co to jest tyreotoksykoza pochodzenia amiodaronowego?

Amiodaron to lek antyarytmiczny zawierający jod, będący źródłem syntetycznych hormonów tarczycy.

Po zastosowaniu amiodaronu przez pacjentów można zwiększyć syntezę hormonu tarczycy dzięki zwiększonej podaży „surowców”. Jod może również bezpośrednio niszczyć komórki tarczycy, co skutkuje natychmiastowym uwalnianiem przechowywanego w nich hormonu tarczycy do krwi. Wszystko to może powodować ciągłą ekspozycję krążenia krwi i tkanek organizmu na podwyższony i nadmierny poziom hormonów tarczycy, z pewnymi efektami toksycznymi.

Pacjent miał różne objawy, takie jak kołatanie serca, drżenie rąk, częste jedzenie i głód oraz utrata masy ciała, co nazwano tyreotoksykozą amiodaronową.

Amiodaron należy odstawić po wystąpieniu tej choroby, a inne leki na arytmię można stosować pod kierunkiem lekarzy sercowo-naczyniowych. Ponadto potrzebne są również leki, takie jak metimazol i glukokortykoid.

Jakie są rodzaje tyreotoksykozy pochodzenia amiodaronowego?

Choroba dzieli się na ogół na dwa typy:

  • Jeden jest spowodowany zwiększoną syntezą hormonu tarczycy promowaną przez amiodaron, co nazywa się tyreotoksykozą typu I pochodzenia amiodaronowego;

  • Druga jest spowodowana bezpośrednim niszczeniem komórek tarczycy przez amiodaron, co powoduje natychmiastowe uwolnienie zmagazynowanego w nich hormonu tarczycy do krwi, co nazywa się tyreotoksykozą typu II pochodzenia amiodaronowego.

Niektórzy pacjenci mogą mieć oba rodzaje tyreotoksykozy.

przyczyna

Jaka Jest Przyczyna Tyreotoksykozy Pochodzącej Z Amiodaronu?

Co powoduje tyreotoksykozę pochodzenia amiodaronowego?

Jest to spowodowane stosowaniem amiodaronu.

Czy amiodaron jest koniecznie związany z tyreotoksykozą amiodaronową?

Nie zawsze. Tyreotoksykoza jest związana z innymi chorobami tarczycy i spożyciem jodu w pożywieniu.

Osoby z rodzinną historią chorób tarczycy, niedoborem jodu, wolem, przeciwciałami przeciwko peroksydazie tarczycowej, funkcjonalnym autonomicznym gruczolakiem tarczycy o wysokiej funkcji i przebytą nadczynnością tarczycy, ale z prawidłową czynnością tarczycy, częściej cierpiały na tyreotoksykozę po przyjęciu amiodaronu.

Czy tyreotoksykoza pochodzenia amiodaronowego będzie dziedziczna?

Nie dziedziczna.

Objaw

Jaki Objaw Ma Choroba Zatrucia Tarczycy Ze źródła Amiodaronu?

Jakie są wyniki tyreotoksykozy pochodzenia amiodaronowego?

Ta choroba jest często zdenerwowana, drżenie rąk, utrata masy ciała, drażliwość i inne objawy, ale także prowadzą do pierwotnej arytmii, pogorszenia niewydolności serca.

Jakie są niepożądane konsekwencje tyreotoksykozy pochodzenia amiodaronowego?

  • U pacjentów już cierpiących na niewydolność serca choroba może zwiększać śmiertelność.

  • U niektórych pacjentów z tyreotoksykozą typu II pochodzenia amiodaronowego może rozwinąć się utrwalona niedoczynność tarczycy w późniejszym etapie z powodu ciężkiego uszkodzenia komórek tarczycy, wymagającego dożywotniej terapii zastępczej hormonem tarczycy.

wykryj

Jak Sprawdzić Nadczynność Tarczycy Pochodzenia Amiodaronowego?

Jakie badania są potrzebne, aby potwierdzić podejrzenie tyreotoksykozy pochodzenia amiodaronowego?

  • Funkcja tarczycy: służy do diagnozowania obecności i nasilenia tyreotoksykozy.

  • Autoprzeciwciała tarczycy: Należą do nich przeciwciało przeciwko peroksydazie tarczycowej TPOAb, przeciwciało przeciwko tyreoglobulinie TgAb i przeciwciało przeciwko receptorowi tyreotropiny TRAb, które są stosowane w diagnostyce etiologii, a także obecności autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i choroby Gravesa-Basedowa.

  • USG tarczycy lub obrazowanie radionuklidowe: jest stosowane do pomocy w diagnozie etiologii, a typ można dalej ocenić, jeśli choroba jest obecna.

Czy funkcja tarczycy sprawdza chorobę wywołaną trucizną tarczycy u źródła amiodaronu, jakie środki ostrożności?

Czy funkcja tarczycy i badanie autoprzeciwciał wymagają pobrania krwi, a nie na czczo, po jedzeniu można również sprawdzić.

Jakie są środki ostrożności podczas obrazowania radionuklidów tarczycy w przypadku tyreotoksykozy pochodzącej z amiodaronu?

  • Przed obrazowaniem radionuklidów tarczycy przez co najmniej 1 tydzień nie można przyjmować leków zawierających jod, żywności i leków związanych z tarczycą: leków zawierających jod, takich jak złożony roztwór jodu, tabletki zawierające jod i środek kontrastowy zawierający jod; Zawierające jod chińskie leki, takie jak wodorosty morskie, thallus laminariae itp.; Leki związane z tarczycą, takie jak tabletki lewotyroksyny, metimazol i propylotiouracyl; Żywność zawierająca jod, taka jak wodorosty, szkarłatnica, ryby morskie, meduzy, ryż morski, krewetki itp.

  • Ten test nie jest zalecany dla kobiet w ciąży i karmiących. Jeśli badanie to jest obowiązkowe dla pacjentek karmiących piersią, należy przerwać karmienie piersią na co najmniej 48 godzin po badaniu.

  • Wszyscy inspektorzy powinni pić więcej wody i więcej oddawać moczu po badaniu. W dniu badania przebywać w ustalonym miejscu zamieszkania i unikać bliskiego kontaktu z innymi osobami, zwłaszcza dziećmi i kobietami w ciąży.

Z jakimi chorobami łatwo pomylić tyreotoksykozę pochodzenia amiodaronowego?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, choroba Gravesa-Basedowa, podostre zapalenie tarczycy itp. mogą również powodować tyreotoksykozę, którą należy odróżnić od tej choroby. Lekarz może rozpoznać chorobę, pytając historię choroby wraz z powyższymi badaniami.

Zapobieganie

Jak Zapobiegać Tyreotoksykozie Pochodzącej Z Amiodaronu?

Czy można zapobiegać tyreotoksykozie pochodzącej z amiodaronu?

Chociaż całkowite zapobieganie nie jest możliwe, można tego uniknąć najlepiej, jak potrafisz, poprzez:

  • Przed zastosowaniem amiodaronu należy najpierw sprawdzić czynność tarczycy, jeśli występuje nadczynność tarczycy, wole guzkowe, należy starać się nie stosować amiodaronu, aby uniknąć tyreotoksykozy amiodaronowej;

  • Czynność tarczycy sprawdza się również przez pierwsze 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia amiodaronem, a następnie co 3–6 miesięcy, z wczesnym wykryciem dysfunkcji tarczycy.

Leczenie

Jak Leczyć Tyreotoksykozę Pochodzenia Amiodaronowego?

Którą gałąź amiodaronu powinna zobaczyć choroba wywołana trucizną tarczycy płciową?

Klinika endokrynologii, chirurgii tarczycy i piersi, chirurgii ogólnej.

W jaki sposób leczy się chorobę zatrutą tarczycą u źródła amiodaronu?

Amiodaron jest ważnym lekiem w leczeniu arytmii. Jeżeli pacjent musi stosować amiodaron z powodu zagrażającej życiu arytmii i jest to skuteczne, leczenie amiodaronem można kontynuować po wystąpieniu tej choroby. Jeśli arytmia pacjenta nie zagraża życiu, po wystąpieniu tej choroby należy zaprzestać stosowania amiodaronu i pod okiem lekarzy sercowo-naczyniowych możemy przestawić się na inne leki na arytmię.

Amiodaron został odstawiony lub nie, metimazol był lekiem pierwszego wyboru w przypadku tyreotoksykozy amiodaronowej typu I, a leczenie radioaktywnym 131I lub chirurgiczne wycięcie tarczycy można było rozważyć w przypadku nieskuteczności lub nawrotu leczenia. Leczenie glikokortykosteroidami jest leczeniem pierwszego wyboru w przypadku tyreotoksykozy pochodzenia amiodaronowego typu Ⅱ.

Lekarze mogą również zalecić kombinację metimazolu i glikokortykoidów, jeśli:

  • Metimazol lub glukokortykoid stosuje się samodzielnie, a leczenie jest nieskuteczne lub stan jest niestabilny;

  • Trudno jest odróżnić rodzaj tyreotoksykozy pochodzenia amiodaronowego.

Jakie są środki ostrożności podczas stosowania metimazolu w leczeniu tyreotoksykozy pochodzenia amiodaronowego?

Metimazol może powodować uszkodzenie czynności wątroby, zahamowanie czynności szpiku kostnego, alergię i inne działania niepożądane. W trakcie leczenia rutynowe badanie krwi i czynność wątroby należy w porę zbadać ponownie zgodnie z zaleceniem lekarza oraz zwrócić uwagę na obecność objawów alergicznych, takich jak świąd skóry, wysypka, nudności i wymioty oraz dyskomfort w nadbrzuszu. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości natychmiast zasięgnij porady lekarza.

Czy pierwotna tyreotoksykoza amiodaronem wymaga ponownego zbadania po leczeniu? Jak sprawdzić ponownie?

Potrzebować.

Czynność tarczycy należy badać co 2–6 tygodni po rozpoczęciu leczenia metimazolem, co 4–6 tygodni w okresie redukcji metimazolem i co 2–3 miesiące w okresie leczenia podtrzymującego małą dawką metimazolu. Tymczasem czynność wątroby i rutynę krwi należy zbadać zgodnie z określonymi warunkami.

Pacjenci przyjmujący glikokortykosteroidy co najmniej raz w miesiącu są badani pod kątem czynności tarczycy, a po ustabilizowaniu się stanu chorobowego okres monitorowania odpowiednio się wydłuża.

Czy amiodaron może wyleczyć chorobę wywołaną trucizną tarczycy?

Chociaż tyreotoksykoza pochodzenia amiodaronowego typu I może być kontrolowana przez metimazol, może nawracać po odstawieniu leku. Można go również całkowicie wyleczyć promieniowaniem 131I i operacją, ale może prowadzić do trwałej niedoczynności tarczycy.

Niektóre rodzaje tyreotoksykozy pochodzenia amiodaronowego typu Ⅱ można wyleczyć po odstawieniu amiodaronu i zastosowaniu odpowiedniego leczenia.

Życie

Na Co Należy Zwrócić Uwagę W życiu Pacjentów Z Tyreotoksykozą Pochodzenia Amiodaronowego

Na co powinni zwracać uwagę pacjenci z tyreotoksykozą pochodzenia amiodaronowego?

W czasie choroby niekorzystna jest żywność jadalna bogata w jod, np. szkarłatnica, wodorosty, skorupiaki, lepiej spożywać sól niejodowaną. Unikaj alkoholu, kawy i herbaty.

Czy pacjenci z tyreotoksykozą pochodzenia amiodaronowego mogą mieć prawidłową płodność?

Jeśli czynność tarczycy po leczeniu osiągnie normalny zakres, nie ma to wpływu na płodność. U niektórych pacjentek z tyreotoksykozą typu II pochodzenia amiodaronowego, która może przekształcić się w trwałą niedoczynność tarczycy, należy kontrolować poziom hormonu tyreotropowego poniżej 2,5 mIU/l w celu przygotowania do ciąży, aby nie wpływać na wzrost i rozwój płodu.

Powiązane artykuły