Triada Nietolerancji Aspiryny (Zespół Wiolala)

Navigation
Triada Nietolerancji Aspiryny
Części karoserii: Głowa
Przedmioty medyczne: Układ Oddechowy Ucho, Nos I Gardło
Przegląd

Co To Jest Triada Nietolerancji Aspiryny?

Triada nietolerancji aspiryny lub zespół Wiolala to niewyjaśniona choroba nadreaktywności układu oddechowego. Pacjentom tym często towarzyszą polipy nosa i astma oskrzelowa. Aspiryna, przeciwzapalne i przeciwbólowe niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą często wywoływać nieżyt nosa, w tym kichanie i katar, atak astmy, i mogą towarzyszyć pokrzywka, krwiak naczyniowy i inne objawy.

przyczyna

Jaka Jest Przyczyna Triady Nietolerancji Aspiryny?

Immunologiczne badania eksperymentalne i badania kliniczne dowiodły, że triada nietolerancji aspiryny nie ma nic wspólnego z alergią. Obecnie powszechnie spekuluje się, że metabolizm kwasu arachidonowego w błonie komórkowej przesuwa się i powoduje nadmierną leukotrychię (LTS), która jest głównym ogniwem tej choroby. Aspiryna, przeciwzapalne i przeciwbólowe niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą zmieniać metabolizm kwasu arachidonowego. LTS jest nie tylko silnym czynnikiem skurczu mięśni oskrzelowych, ale także mediatorem zapalnym o silnej aktywności biologicznej, wśród których LT4 wykazuje wysoką aktywność chemotaktyczną wobec eozynofili. LTS może powodować miejscowy obrzęk błony śluzowej i naciekać eozynofile w drogach oddechowych. uwalniane przez niego substancje cytotoksyczne to głównie białka zasadowe, które mogą nie tylko uszkadzać nabłonek śluzówki i wzmacniać jego wrażliwość,

Objaw

Jakie Są Objawy Triady Nietolerancji Aspiryny?

1. Wszyscy chorzy z polipami nosa powinni zapytać, czy mają wywiad astmy oraz tolerancję na leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.

2. Badanie nosowe u chorych na astmę należy traktować jako rutynowe. Polipy nosa można znaleźć u 25%-30% pacjentów z astmą i należy je wysoce podejrzewać w przypadku wykrycia polipów nosa.

3. W wydzielinie z nosa jest więcej eozynofili.

4. Badanie radiologiczne wykazało objawy zapalenia zatok. Xie Yongming z Chin poinformował, że 89,8% pacjentów z astmą aspirynową miało zmiany zapalenia zatok na zwykłym filmie rentgenowskim.

5. Żywność taka jak ciasto, kiełbasa, konserwy, słodycze itp. może wywoływać astmę i powinna być dalej badana.

6. Test prowokacji doustnej aspiryny. Dlatego metoda może powodować ciężką reakcję oddechową, dlatego należy przestrzegać następujących zasad:

  • Powinien być wykonywany, gdy pacjent ma ulgę w astmie.
  • Przez doświadczonych lekarzy chorób układu oddechowego w warunkach nagłych.
  • Dawka pobudzająca zaczyna się od 3 mg co 3 godziny i osiąga 650 mg trzy razy dziennie. Czynność płuc należy mierzyć po każdym wzbudzeniu, a pobudzenie zatrzymuje się, gdy FEV1 spada o więcej niż 25%.
  • W przypadku osób, które przedstawiły wyraźną historię nietolerancji aspiryny, badanie to nie powinno być powtarzane.

Immunologiczne badania eksperymentalne i kliniczne dowiodły, że triada nietolerancji aspiryny nie ma nic wspólnego z alergią. Obecnie powszechnie spekuluje się, że metabolizm kwasu arachidonowego w błonie komórkowej zmienia się i powoduje nadmierną leukotrychię, która jest głównym ogniwem tej choroby. Aspiryna, przeciwzapalne i przeciwbólowe niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą zmieniać metabolizm kwasu arachidonowego. LTS jest nie tylko silnym czynnikiem skurczu mięśni oskrzelowych, ale także mediatorem zapalnym o silnej aktywności biologicznej, wśród których LT4 wykazuje wysoką aktywność chemotaktyczną wobec eozynofili. LTS w drogach oddechowych może powodować miejscowy obrzęk błony śluzowej oraz naciekać eozynofile, które uwalniają substancje cytotoksyczne, głównie białka zasadowe, które mogą nie tylko uszkadzać nabłonek śluzówki i wzmacniać jego wrażliwość,

Triada nietolerancji aspiryny często objawia się na początku jako wazomotoryczna. Pacjenci mogą mieć więcej wodnistego śluzu i eozynofili w wydzielinie z nosa. Później może stopniowo tworzyć się przerostowe zapalenie zatok i polipy nosa, a po średnim wieku może wystąpić astma. Po zażyciu aspiryny i innych przeciwgorączkowych leków przeciwbólowych pacjenci często mogą wywołać nieżyt nosa lub ataki astmy, a bardzo niewielu pacjentów może mieć poważne reakcje, takie jak ucisk w klatce piersiowej, zawał gardła, a nawet wstrząs i śmierć.

Zgodnie z objawami klinicznymi triada nietolerancji aspiryny ma następujące cechy:

1. Często występuje nawracające zapalenie zatok.

2. Polipy nosa łatwo nawracają po operacji.

3. Astma jest ciężka i często zależna od hormonu kory nadnerczy.

4. Dodatki pigmentowe i konserwanty do żywności często powodują ataki astmy i zaostrzają polipy nosa.

wykryj

Jak Sprawdzić Triadę Nietolerancji Aspiryny?

Test prowokacji doustnej aspiryny. Dlatego metoda może powodować ciężką reakcję oddechową, dlatego należy przestrzegać następujących zasad:

1. Powinien być wykonywany, gdy pacjent ma ulgę w astmie.

2. Przez doświadczonych lekarzy chorób układu oddechowego w warunkach nagłych.

3. Dawka pobudzająca zaczyna się od 3 mg co 3 godziny i osiąga 650 mg trzy razy dziennie. Czynność płuc należy mierzyć po każdym wzbudzeniu, a pobudzenie zatrzymuje się, gdy FEV1 spada o więcej niż 25%.

4. W przypadku osób, u których w wywiadzie stwierdzono nietolerancję aspiryny, badanie to nie powinno być powtarzane.

Zapobieganie

Jak Zapobiegać Triadzie Nietolerancji Aspiryny?

Triada nietolerancji aspiryny występuje częściej u dorosłych. Ponieważ pacjenci często trafiają do odpowiednich oddziałów szpitali zgodnie z własnymi objawami, dane dotyczące rozpowszechnienia zgłaszane przez różne rodziny nie są spójne. Poole i inni eksperci medyczni dostarczają zestaw danych do otolaryngologii. Około 20% pacjentów z polipami nosa nie toleruje aspiryny, 30%-40% pacjentów z polipami nosa i astmą nie toleruje aspiryny, a 10% pacjentów z astmą niewyselekcjonowaną.

Leczenie

Jak Leczyć Triadę Nietolerancji Aspiryny?

1. W przypadku polipów nosa i astmy unikaj stosowania środków przeciwbólowych i nie jedz żywności zawierającej dodatki pigmentowe lub konserwanty.

2. Pacjentom z ciężką astmą można podawać doustnie prednizon w dawce 30 mg/dobę, a po opanowaniu astmy można ich wdychać za pomocą aerozolu dipropanolowo-chlorodimizonowego, trzy razy dziennie, po jednym rozpyleniu na raz, w łącznej dziennej dawce 400 mg.

3. Jeśli w nosie znajdują się duże polipy, prednizon można przyjmować doustnie w dawce 30 mg/dobę przez tydzień w sposób ciągły. Po zmniejszeniu objętości można go wdychać donosowo za pomocą kropli do nosa acetonidu triamcynolonu lub aerozolu dipropanolu z chlordimizonem.

4. Pacjenci z niedrożnością nosa spowodowaną dużą objętością polipów nosa mogą rozważyć resekcję chirurgiczną, jeśli po powyższym leczeniu nie nastąpi poprawa. Hormon kory nadnerczy należy jednak nadal podawać ogólnoustrojowo przez 1-2 tygodnie przed operacją, a po operacji podawać donosowo. Eksperci medyczni, tacy jak Janhi Alanko, wskazali w raporcie, że u 59% pacjentów stan astmy poprawił się, a u 12% po operacji stan astmy się zaostrzył.

zidentyfikować

Jak Rozpoznać Triadę Nietolerancji Aspiryny?

W normalnych warunkach nietolerancja potrójnej aspiryny nie musi być różnicowana. Zgodnie z objawami klinicznymi ma następujące cechy:

1. Często występują nawracające zapalenia zatok.

2. Polipy nosa mają skłonność do nawrotów po operacji.

3. Astma jest ciężka i często zależna od hormonu kory nadnerczy.

4. Dodatki pigmentowe i konserwanty do żywności często powodują ataki astmy i zaostrzają polipy nosa.

Powikłanie

Jakie Są Powikłania Triady Nietolerancji Aspiryny?

Bardzo niewielu pacjentów z triadą nietolerancji aspiryny może mieć poważne reakcje, takie jak ucisk w klatce piersiowej, zawał gardła, a nawet wstrząs i śmierć.

Powiązane artykuły