Hiperskurcz I Drgawki

Hiperskurcz i drgawki odnoszą się do nagłego wystąpienia mimowolnego skurczu kończyny i/lub całego ciała, powodującego krótkotrwałe silne drżenie kończyny i/lub całego ciała, które może objawiać się również jako tiki miejscowe mięśni, jednej kończyny lub jednostronne jako tiki kończyn i całego ciała. Większość z nich to nagłe zachorowania i nagle przerwane, a większość z nich trwa krótko, a kilka o dłuższym czasie trwania może nawet zagrażać życiu.

Nie ma wyraźnego rozróżnienia pojęciowego między drgawkami a drgawkami, a zwyczajowe użycie w różnych terminach medycznych jest różne, na przykład drgawki wywołane hiperpyreksją niemowlęcą nazywa się drgawkami gorączkowymi.

Większość hiperspazmii i drgawek to objawy padaczki z mechanizmem nieprawidłowego wyładowania neuronów mózgowych. Jednak normalni ludzie mogą czasami doświadczać hiperskurczu lub konwulsji z powodu zimna, gorączki, zaburzeń elektrolitowych, nadmiernego zażywania narkotyków, długotrwałego odstawienia alkoholu i niewystarczającego snu, tj. presji psychicznej i psychicznej.

Możliwe przyczyny drgawek i drgawek różnią się u pacjentów w różnym wieku:

• Okres noworodkowy: Pochodzi głównie z wrodzonej deformacji rozwojowej i okołoporodowego uszkodzenia mózgu.
• Niemowlę: Czynniki genetyczne, niedobór witamin, drgawki gorączkowe.
• Dzieciństwo i dorastanie: Czynniki metaboliczne, takie jak zespół padaczki/padaczka idiopatyczna spowodowana czynnikami genetycznymi, uszkodzenie mózgu z różnych przyczyn i ogólnoustrojowa choroba nadtlenkowa.
• Dorosłość: Główne przyczyny można podzielić na wtórne do chorób mózgu i wtórne do chorób ogólnoustrojowych.

Zaburzenia mózgu:

• Infekcje: takie jak zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, gruźlica mózgu, poliomyelitis itp.
• Trauma: uraz porodowy, uraz czaszkowo-mózgowy itp.
• Nowotwory: w tym guzy pierwotne, przerzuty do mózgu.
• Choroby naczyniowe: takie jak malformacje naczyniowe, krwotok mózgowy, krwotok podpajęczynówkowy, encefalopatia nadciśnieniowa, zator mózgowy, zakrzepica mózgu i niedotlenienie mózgu.
• Choroby pasożytnicze: takie jak malaria mózgowa, schistosomatoza mózgowa, bąblowica mózgowa i wągrzyca mózgowa.
• Inne: Wrodzone zaburzenie rozwoju mózgu, zwyrodnienie mózgu o nieokreślonej przyczynie, takie jak stwardnienie guzkowe, stwardnienie rozsiane i żółtaczka jądrowa.

Choroby ogólnoustrojowe:

• Zaburzenia metaboliczne: takie jak hipoglikemia, niski poziom wapnia i magnezu, ostra przerywana choroba hematoporfiryny i niedobór witaminy B w rzucawce. Hipokalcemia może objawiać się jako typowa tężyczka.
• Zakażenia: takie jak ostre zapalenie żołądka i jelit, toksyczna czerwonka bakteryjna, posocznica paciorkowcowa, zapalenie ucha środkowego, wścieklizna krztuścowa, tężec itp. Drgawki gorączkowe u dzieci są głównie spowodowane ostrą infekcją.
• Zatrucie:

1. Endogenne: takie jak mocznica, encefalopatia wątrobowa itp.
2. Egzogenne: np. zatrucie alkoholem, benzenem, ołowiem, arsenem, rtęcią, chindoksem, atropiną, kamforą, miłorzębem, fosforoorganicznymi.

• Choroby sercowo-naczyniowe: encefalopatia nadciśnieniowa lub zespół Adams-Stokesa itp.
• Reumatyzm: taki jak toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń mózgowych itp.
• Inne: takie jak nagłe odstawienie leków nasennych i przeciwpadaczkowych, można również zaobserwować w przypadku udaru cieplnego, uduszenia utonięcia, porażenia prądem itp.

Czy są jakieś oznaki hiperskurczu i drgawek przed wystąpieniem?

Większość hiperspasmii i drgawek nie ma żadnych znaków ostrzegawczych. U niektórych pacjentów tuż przed atakiem mogą pojawić się niejasne lub nieopisane znaki ostrzegawcze, takie jak rozdęcie w klatce piersiowej, miejscowe lekkie drgnięcie, bezimienny strach lub uczucie snu, a czas trwania jest bardzo krótki.

Przed wystąpieniem ogólnoustrojowego rozkurczu i drgawek może wystąpić okres toniczny, w którym mięśnie szkieletowe całego ciała ulegają skurczowi tonicznemu, w tym mięśni gardła, przez co pacjent często krzyczy i upada, powodując sztywność mięśni całego ciała , a następnie drganie mięśni całego ciała. Niektórzy pacjenci mogą również wywoływać wymioty z powodu napięcia mięśni brzucha.

Jakie następstwa mogą mieć hiperspasmia i drgawki?

Większość pacjentów cierpi na hiperspasmię i drgawki, którym często towarzyszą bóle głowy, bóle ogólnoustrojowe i zmęczenie itp. Nie pamiętają procesu ataku. Niektórzy pacjenci mogą również wykazywać przejściową hemiplegię i długotrwały letarg z różnych przyczyn.

W momencie wystąpienia objawów pacjenci mogą doznać urazu, a nawet krwotoku śródczaszkowego i złamania spowodowanego nagłym upadkiem. W ciężkich przypadkach silny skurcz mięśni na początku może również skutkować zwichnięciem stawu, złamaniem kręgosłupa lub kości udowej itp.

Podczas napadu może wystąpić zgryz języka, a w wyniku omyłkowego zachłyśnięcia wymiocinami może wystąpić zachłystowe zapalenie płuc.

Czy hiperspasmia i drgawki wpływają na inteligencję i wzrost?

Długotrwały, powtarzający się hiperspasmia i drgawki mogą wpływać na inteligencję, a powtarzające się napady padaczkowe u dzieci mogą wpływać na wzrost i rozwój.

Kiedy pacjenci z hiperspazmią i drgawkami powinni iść do szpitala?

Hiperskurcz i drgawki należy natychmiast leczyć z następującymi objawami i stanami:

1. Niewyjaśniony pierwszy atak.
2. U pacjentów z padaczką w wywiadzie napad trwał dłużej niż 3 do 5 minut lub stan świadomości pozostawał nieprzywrócony po napadzie.
3. Napady padaczkowe z innymi poważnymi powikłaniami.

Uwaga: Nawet u pacjentów, u których w przeszłości występowały powtarzające się napady padaczkowe, u których wyraźnie zdiagnozowano padaczkę, należy niezwłocznie szukać pomocy medycznej, jeśli częstotliwość napadów nasila się, a ich wzorzec ulega pogorszeniu.

Czy hiperspasmia i drgawki wymagają tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego?

W przypadku pacjentów z pierwszym epizodem, nieznaną przyczyną lub wyraźnym pogorszeniem epizodu wcześniej, badanie CT/MRI czaszki powinno być udoskonalone w celu oceny stanu wewnątrzczaszkowego.

Czy hiperspasmia i drgawki wymagają nakłucia lędźwiowego?

W przypadku pacjentów, u których podejrzewa się hiperskurcz i drgawki spowodowane chorobami organicznymi, takimi jak infekcja wewnątrzczaszkowa, krwotok podpajęczynówkowy, zapalenie mózgu, nieprawidłowe ciśnienie śródczaszkowe, nakłucie lędźwiowe należy udoskonalić, aby pomóc w diagnozie.

Co jeszcze sprawdzić pod kątem hiperspazmii i drgawek?

W przypadku pacjentów z hiperspazmią i drgawkami o nieznanej przyczynie należy najpierw poprawić monitorowanie parametrów życiowych, rutynowe badanie krwi, czynność wątroby i nerek, czynność serca, stężenie glukozy we krwi, wskaźniki infekcji i inne wskaźniki w celu oceny hiperskurczu i drgawek spowodowanych choroby ogólnoustrojowe, takie jak niestabilne parametry życiowe, zaburzenia metaboliczne i choroby zakaźne.

Po drugie, powinniśmy poprawić obrazowanie mózgu (CT/MRI/funkcjonalne MRI itp.), aby ocenić obecność wewnątrzczaszkowych chorób organicznych. W przypadku pacjentów z podejrzeniem padaczki należy również poprawić monitorowanie elektroencefalogramu/długotrwałego elektroencefalogramu, aby ocenić obecność nieprawidłowych czynności elektroencefalogramu.

Kilka osób, które podejrzewają, że czynniki dziedziczne powodują hiperspasmię i drgawki, mogą również potrzebować testów genetycznych.

Czy można zapobiegać hiperskurczom lub drgawkom poprzez suplementację wapnia?

Chociaż niedobór wapnia prowadzi do drgawek, częściej występuje u noworodków i małych niemowląt i jest związany z niedoborem witaminy D, który wymaga suplementacji w celu promowania wchłaniania wapnia. W klinice większość hiperspasmii lub drgawek nie jest związana z niedoborem wapnia, zwłaszcza u pacjentów dorosłych. Dlatego uzupełnianie wapnia nie może dobrze zapobiegać hiperskurczom lub drgawkom.

Czy hiperskurczom lub drgawkom można zapobiec za pomocą leków?

W przypadku hiperskurczu lub drgawek spowodowanych padaczką, standardowe podawanie leków przeciwpadaczkowych jest pomocne w zapobieganiu hiperskurczom lub drgawkom. Zabronione jest zaprzestanie przyjmowania, przyjmowanie mniejszej ilości lub pominięcie przyjmowania bez zezwolenia, a regularne wizyty kontrolne są wymagane w celu dostosowania schematu.

Jak radzić sobie z hiperspasmią lub drgawkami?

W przypadku wystąpienia hiperskurczu lub konwulsji najważniejszą rzeczą, jaką musimy zrobić, jest ochrona naszych pacjentów przed ugryzieniem języka, zachłyśnięciem wymiocin i urazami spowodowanymi drganiami kończyn, a więc:

1. Najpierw usuń wszelkie pobliskie przeszkody, zwłaszcza te z ostrymi przedmiotami.
2. Po drugie, pacjent powinien leżeć na plecach z głową przechyloną na bok i nieco niższym kątem ust. Jeśli wymiociny istnieją, mogą naturalnie wypłynąć, aby zmniejszyć ryzyko aspiracji.
3. Po trzecie, jeśli pozwala na to sytuacja, użycie miękkiej szmatki lub zatyczki do ust z ręcznikiem, zmniejsz ryzyko ugryzienia języka, unikaj za wszelką cenę zamiast tego.

U pacjentów z padaczką drgawki zwykle trwają krótko, około 1–2 minut. Powinniśmy zwrócić uwagę, aby chronić pacjentów przed innymi urazami i czekać, aż atak minie. Jeśli drgawki trwają długo, zwłaszcza powyżej 5 minut, należy natychmiast skierować pacjenta do szpitala na leczenie.

Co robić, gdy pieni się w ustach?

Pacjenci muszą leżeć lub leżeć na boku, głowa przechylona na bok, kąciki ust nieco niżej, jeśli są wymiociny, aby mogły naturalnie wypłynąć, zmniejszają ryzyko aspiracji.

Jak złagodzić bolesność mięśni po hiperspazmie lub drgawkach?

Ponieważ hiperspasmia lub drgawki powodują silne i powtarzające się skurcze mięśni szkieletowych, podobne do tych po ciężkich sportach, po ataku wystąpi ból mięśni, który można stopniowo łagodzić poprzez odpoczynek, więcej wody i odpowiednie ugniatanie.

Ponadto po konwulsjach lub konwulsjach, jeśli czujesz się osłabiony, ospałość i zmęczenie jest normalne, wystarczy odpoczywać i pić więcej wody.