Priapizm (Nieprawidłowa Erekcja Penisa)

Navigation
AD
Priapizm
Części karoserii: Obszar Narządów Płciowych
Przedmioty medyczne: Zdrowie Mężczyzn
Przegląd

Co To Jest Priapizm?

Priapizm odnosi się do priapizmu, który nie jest związany z pożądaniem seksualnym. Priapizm występuje, gdy priapizm trwa dłużej niż 6 godzin.

Priapizm dzieli się na kilka różnych typów

Tradycyjnie priapizm dzieli się na pierwotny (specyficzny) i wtórny.

W zależności od sytuacji przepływu krwi, pacjentów podzielono na typ o niskim przepływie krwi (niedokrwienny) i typ o wysokim przepływie krwi (nie-niedokrwienny). Pierwsza z powodu niedrożności żylnej (niedrożność żylna), a druga z powodu nieprawidłowego wstrzyknięcia krwi tętniczej (tętniczej).

Priapizm można również sklasyfikować jako ostry, przerywany (nawracający lub przerywany, taki jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa) i przewlekły (zwykle typu wysokiego przepływu krwi). We wczesnym stadium priapizmu wszyscy pacjenci mieli irracjonalny priapizm, a później rozwinęli się w typ o wysokim przepływie krwi.

przyczyna

Jaka Jest Przyczyna Priapizmu?

Według statystyk 30%-40% priapizmu ma charakter pierwotny, a etiologia większości priapizmu jest nieznana.

Przyczyny wtórne obejmują:

  1. Choroby zakrzepowo-zatorowe (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, zator tłuszczowy itp.)
  2. Choroby neurologiczne (uszkodzenie i uszkodzenie rdzenia kręgowego, zwężenie kręgosłupa itp.)
  3. Nowotwory (raki przerzutowe, takie jak rak prostaty i rak nerki, białaczka, czerniak itp.)
  4. Uraz (uraz krocza lub narządów płciowych itp.)
  5. Infekcja lub zatrucie (czerwonka, wścieklizna itp.)
  6. Leki (antydepresanty, blokery α-adrenergiczne, antykoagulanty itp.)
  7. Wstrzyknięcie żywienia pozajelitowego, takie jak wstrzyknięcie środka wazoaktywnego do ciał jamistych.

patogeneza

Priapizm o niskim przepływie krwi jest na ogół zaburzony przez mechanizm pogorszenia erekcji prącia. Nadmierne wydzielanie neuroprzekaźników i niedrożność powrotu żylnego prowadzą do długotrwałego rozluźnienia mięśni gładkich w ciele jamistym. W efekcie ciśnienie w ciele jamistym utrzymuje się stale na poziomie 10,06–15,60 kPa (80–120 mmHg) i stopniowo pogarsza się do stanu niedokrwienia.

Częstość nawrotów priapizmu wahała się od kilku razy dziennie do raz na kilka miesięcy. Po pierwszym ataku niedokrwiennego priapizmu mechanizm kontrolujący regresję erekcji prącia za pośrednictwem nadnerczy lub śródbłonka zmienił się funkcjonalnie.

Każdy priapizm początkowo przedstawia się jako typ niedokrwienny o wysokim przepływie krwi, ale w większości przypadków zator żylny, kwasica i niedotlenienie pojawiają się 6 godzin później i ostatecznie przekształcają się w typowy typ o niskim przepływie krwi. W niektórych przypadkach wysoki przepływ krwi był stale utrzymywany, a powrót żylny jamisty był drożny z odpowiednim natlenieniem. Ponieważ dostęp żylny jest otwarty, penis w stanie erekcji może być ściśnięty, a erekcja waha się od łagodnej do umiarkowanej, stymulacja seksualna może zwiększyć twardość penisa.

Objaw

Jaki Objaw Ma Priapizm?

W przypadku braku popędu płciowego penis wznosi się nieprzerwanie przez długi czas, czemu towarzyszy ból prącia.

Ciało jamiste prącia jest przekrwione i jędrne, natomiast ciało jamiste cewki moczowej i żołędzi prącia jest miękkie.

Powszechne grupy wiekowe priapizmu obejmują 5–10 lat i 20–50 lat. Zwykle dotyczy tylko ciała jamistego prącia, a większość przypadków ma miejsce w nocy, gdy penis jest przekrwiony.

Jeśli priapizm o niskim przepływie krwi trwa kilka godzin, spowoduje ból z powodu niedokrwienia tkanek, a priapizm będzie trudny. W przypadku typu wysokiego przepływu krwi, penis jest niewielki, a penis nie może osiągnąć pełnej twardości erekcji. Większość przypadków tego typu ma zwykle historię urazu krocza lub prącia, w którym penis jest nadal w pełni wyprostowany po leczeniu embolizacji tętnic lub podwiązaniu chirurgicznym, ale zwykle trwa to od tygodni do miesięcy.

wykryj

Jak Sprawdzić Priapizm?

Analiza gazometrii krwi jamistej umożliwia rozróżnienie typu wysokiego i niskiego przepływu krwi. Poprzednia wartość analizy gazometrii jest taka sama jak dla krwi tętniczej, druga jest taka sama jak dla krwi żylnej. Warto zauważyć, że priapizm we wczesnym stadium był typem wysokiego przepływu krwi.

Angiografia jamista i kolorowe USG Badanie dopplerowskie

Angiografia jamista: gdy żyła jest zablokowana, przepływ krwi zatrzymuje się, a następnie należy do typu niskiego przepływu krwi. Krew jamista z szybkim refluksem należy do typu wysokiego przepływu krwi.

 

Ultrasonografia z kolorowym Dopplerem: Wzorzec niskiego przepływu krwi wykazał minimalny przepływ krwi tętniczej i ekspansję jamistą. Typ wysokiego przepływu krwi może wykazywać pęknięcie tętnicy i nieprawidłową pulę krwi w obszarze uszkodzenia naczyń.

Zapobieganie

Jak Zapobiegać Priapizmowi?

Utrzymuj optymistyczny i otwarty umysł, dobry w dostosowywaniu i kontrolowaniu złych emocji.

Seks w trzeźwości pozwala uniknąć intensywnej stymulacji seksualnej.

Jedz mniej tłustych i słodkich potraw, mniej alkoholu, jedz więcej gruboziarnistych zbóż, rzodkiewki, zielonych warzyw.

Nie nadużywaj wszelkiego rodzaju suplementów, aby odżywić nerki i wzmocnić yang.

Leczenie

Jak Leczyć Priapizm?

Priapizm można podzielić na leczenie niechirurgiczne i leczenie operacyjne na dwa sposoby.

Leczenie nieoperacyjne

Priapizm typu niskiego przepływu krwi

Celami terapeutycznymi są zwiększenie powrotu żylnego w celu usunięcia obrzęku prącia, zapobieganie uszkodzeniom spowodowanym uporczywym niedokrwieniem ciała jamistego oraz łagodzenie bólu. Należy zauważyć, że leczenie zachowawcze, w przeciwieństwie do leczenia chirurgicznego, wydłuża leczenie, a także zwiększa ryzyko zwłóknienia jamistego i impotencji.

Typ priapizmu o niskim przepływie krwi ma większe prawdopodobieństwo wywołania impotencji, ale jeśli zostanie wyleczony w ciągu 12 do 24 godzin lekami, prawie wszystkie mogą przywrócić erekcję. Środki hormonalne alfa-adrenergiczne są powszechnie stosowanymi lekami, co do tego, czy ten lek powinien być stosowany, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leki mogą powodować powikłania, w tym ostre nadciśnienie, bóle głowy, kołatanie serca i arytmie wywołane terapią α-adrenergiczną.

Priapizm typu wysokiego przepływu krwi

Wczesny miejscowy zimny kompres woreczka z lodem powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, a uszkodzone naczynia krwionośne mogą samoistnie tworzyć skrzeplinę. Jednak większość pęknięć tętnic jamistych nie zagoi się sama i często konieczna jest arteriografia i embolizacja wewnętrznej części sromowej. W ostatnich latach pojawiły się pomyślne doniesienia o dotętniczym wstrzykiwaniu błękitu metylenowego i dotętniczym wstrzykiwaniu autologicznych skrzepów krwi do leczenia embolizacji.

Pacjenci z dużym przepływem krwi mieli lepsze rokowanie, aw porównaniu z pacjentami z małym przepływem krwi częstość występowania impotencji nie była duża.

leczenie chirurgiczne

W przypadku nieprawidłowego niedokrwienia prącia celem jest pogłębienie naczyń krwionośnych i przywrócenie prawidłowego przepływu krwi jamistej.

Embolizacja tętnicza jest ogólnie stosowana w leczeniu priapizmu o wysokim przepływie krwi. W niektórych przypadkach, gdy prosta embolizacja tętnicy jest nieskuteczna, konieczne jest podwiązanie naczynia zasilającego, które przecięło tętnicę.

zidentyfikować

Jak Rozpoznać Priapizm?

Priapizm kliniczny różni się od priapizmu fizjologicznego. W normalnych okolicznościach, kiedy normalni mężczyźni uprawiają seks, ich penisy mogą naturalnie wznieść się, ale po wytrysku ich penisy mają tendencję do naturalnego mięknienia, co jest fizjologiczną erekcją. Nawet jeśli niektórzy ludzie mają silne pożądanie seksualne, mogą ponownie odbyć stosunek erekcji wkrótce po wytrysku. Ale od wytrysku do powtórnej erekcji powinien być krótki czas zmiękczenia i nie ma bólu penisa.

Priapizm prącia, niezależnie od tego, czy dochodzi do wytrysku, po stosunku płciowym prącie nadal nie jest miękkie, jednocześnie widać też wiele zmian patologicznych i cech, więc nie jest trudno je zidentyfikować.

Powiązane artykuły