Hérnia Inguinal Indireta

A hérnia inguinal indireta é formada quando os órgãos abdominais são pressionados no processo da bainha não fechada sob a condição de aumento da pressão intra-abdominal, assim como uma protuberância cresce na virilha ou no escroto da criança, comumente conhecida como hérnia ou hérnia do intestino delgado. É a doença cirúrgica pediátrica mais comum.

Pode-se imaginar uma bainha não fechada na virilha de uma criança como uma meia, com o conteúdo da hérnia correspondendo ao pé se estendendo para dentro da meia, o pescoço da hérnia correspondendo à entrada da meia e o calçado externo correspondendo à cobertura externa da hérnia .

Uma hérnia indireta consiste em um saco herniário, o conteúdo da hérnia, a cobertura externa da hérnia e assim por diante. O saco herniário é um processo aberto, semelhante a uma bainha, que consiste em um colo do saco herniário e um corpo do saco herniário, onde está localizado o colo do saco herniário.

Quais crianças sofrem facilmente de hérnia inguinal indireta?

A hérnia inguinal indireta em bebês e crianças pequenas é mais comum em meninos do que em meninas e ocorre mais na virilha direita do que na esquerda.

O que é uma hérnia inguinal indireta encarcerada?

Refere-se a que os órgãos da cavidade abdominal não conseguem se reconfigurar e permanecer no saco herniário após caírem no saco herniário. Esta é uma complicação comum da hérnia inguinal indireta em crianças. Se não for tratada a tempo, podem ocorrer necrose intestinal, perfuração intestinal e outras consequências graves, até mesmo fatais.

A hérnia inguinal indireta é causada por tosse ou resfriado?

A hérnia inguinal indireta em crianças é uma doença congênita. O aumento da pressão intra-abdominal (tosse, choro, atividade intensa, constipação, obstrução do trato urinário inferior, etc.) é apenas o fator indutor, enquanto o não fechamento do processo de revestimento é o verdadeiro motivo.

Pode-se imaginar que o pé pode se estender para dentro da meia. A razão mais fundamental é que a meia tem uma abertura. O ato de estender o pé dentro da meia pode ser interpretado como um aumento da pressão intra-abdominal. Quando o pé é empurrado com força, é mais fácil estendê-lo para dentro da meia.

Por que há sangue nas fezes durante a hérnia inguinal encarcerada?

Esta é uma situação muito séria.

No caso de hérnia indireta encarcerada, por exemplo, o conteúdo é intestino, a parede intestinal e seu mesentério podem ser comprimidos no colo do saco herniário, o que primeiro obstruirá o retorno venoso e causará congestão e edema da parede intestinal. O agravamento contínuo da compressão pode reduzir o fluxo sanguíneo arterial, o que finalmente leva à oclusão completa e à necrose intestinal, e as fezes com sangue aparecerão.

Como você pode imaginar, o pé enfiado na meia foi fortemente contido na boca da meia, e o sangue do pé não pode fluir, mas neste momento o sangue externo também pode fluir em alguns, o pé torna-se azulado roxo e parece inchado.

Por fim, fica cada vez mais apertado, até mesmo o fluxo de sangue para fora, para que essa seção do intestino se torne negra, necrose. Como resultado, as coisas intestinais descarregam lentamente, transformando-se em sangue.

Como julgar preliminarmente a hérnia inguinal indireta.

Inguinal ou escrotal pode ser empurrado para trás para desaparecer in situ, massa mole, e quando o choro da criança, força das fezes, silêncio pode desaparecer, o julgamento preliminar geral é hérnia indireta.

Quais são os tipos de hérnia inguinal indireta?

Hérnia testicular: todo o processo de revestimento não é fechado e o conteúdo da hérnia pode cair no escroto, na mesma cavidade de revestimento do testículo. O testículo pode ser imaginado como originalmente dentro das meias um verme, os pés diretamente em contato com os vermes, alfinete os vermes.

Hérnia do cordão espermático: o processo de revestimento é parcialmente atrético próximo ao testículo, mas o cordão espermático próximo à extremidade abdominal não é atrético, ainda não entrou no escroto ou não está em uma cavidade de revestimento com o testículo. Os testículos podem ser imaginados como insetos embrulhados em um pano em meias, com os pés apenas tocando o pano.

Hérnia deslizante: o ceco (incluindo o apêndice) ou o cólon sigmóide descendente sem suporte que se torna parte da parede do saco herniário.

Há hérnia inguinal indireta leve ou grave?

A hérnia inguinal indireta é dividida em hérnia inguinal oblíqua e hérnia inguinal indireta encarcerada, dependendo se o conteúdo da hérnia pode ser reduzido por si mesmo. As hérnias inguinais indiretas geralmente não têm consequências graves, mas as hérnias inguinais indiretas encarceradas podem ser fatais se não tratadas em tempo hábil.

Quais são as manifestações da hérnia inguinal indireta encarcerada?

• Para crianças com história de hérnia inguinal indireta, um nódulo grande e firme pode ser sentido imediatamente no escroto dos homens ou na parte inferior do abdômen das mulheres perto do períneo e na base da coxa, e dor intensa pode ser sentida no tocar.
• As crianças apresentavam choro persistente, vômitos e não defecação e não exaustão pelo ânus.
• Mais tarde, haverá febre, desidratação, mau humor, sangue nas fezes, etc.

Quais exames eu preciso fazer para hérnia inguinal indireta?

A maioria das hérnias inguinais indiretas pode ser diagnosticada de acordo com os sintomas clínicos e exame físico em crianças. Se a hérnia for pequena, uma varredura B da virilha pode confirmar o diagnóstico.

Quais doenças precisam ser diferenciadas da hérnia inguinal indireta?

É principalmente distinto da hidrocele da túnica vaginal. Dependendo do tamanho da abertura na bainha patente, uma hérnia é definida se o conteúdo da cavidade abdominal, como o intestino, puder ser passado. Se a abertura for pequena o suficiente para permitir que apenas o fluido passe, é chamada de hidrocele. O médico médio pode avaliar pelo exame físico ou tomografia B da virilha.

Qual departamento devo procurar por hérnia inguinal encarcerada?

A cirurgia geral pediátrica é preferida em áreas com hospitais especializados, uma vez que uma hérnia indireta encarcerada é identificada. Se não houver hospital infantil, a cirurgia geral em um hospital geral é preferida.

Como prevenir a recorrência de hérnia inguinal indireta após a cirurgia?

A recorrência de hérnia inguinal indireta está associada principalmente ao aumento da pressão intra-abdominal. A operação de hérnia é como amarrar uma meia aberta. Se a criança sofre de prisão de ventre, tosse repetida e exercícios extenuantes, a meia amarrada pode ser reaberta. Evitar esses fatores pode reduzir muito a recorrência da hérnia indireta.

Clinicamente, são poucos os casos que se recuperam sozinhos e só são encontrados em crianças com repatriações internas muito pequenas. Portanto, crianças com hérnia inguinal indireta devem ser tratadas cirurgicamente, a menos que haja contra-indicações claras, como cardiopatia congênita grave.

Quando é a operação mais apropriada para hérnia inguinal indireta?

Quando um diagnóstico de hérnia inguinal indireta é feito, a cirurgia pode ser realizada em uma criança que está em bom estado geral e não tem outras doenças subjacentes. No entanto, se a hérnia freqüentemente cai no escroto, a cirurgia precoce é necessária, mesmo no período neonatal.

A anestesia geral é necessária para a cirurgia indireta de hérnia inguinal? A anestesia geral afetará a inteligência das crianças?

A cirurgia requer anestesia geral. A anestesia é arriscada, mas a probabilidade de complicações é muito baixa. Para crianças sem doenças subjacentes (doenças cardíacas congênitas, doenças respiratórias, etc.), a anestesia normal não afetará sua inteligência.

A hérnia inguinal indireta pode ser tratada com medicamentos?

No momento, não há medicamento para tratar a hérnia inguinal indireta. As famílias das crianças não devem dar ouvidos a boatos e correr riscos. Eles devem cooperar com os médicos quando precisam operar.

A hérnia inguinal indireta pode ser tratada com um cinto de hérnia?

As hérnias inguinais indiretas não podem ser tratadas com uma banda para cólicas. A zona de cólica só coloca o que caiu no escroto de volta ao estômago, mas o buraco congênito ainda existe, assim como vamos pisar na calça, ou pode ser estendido nas meias, apenas por cirurgia para costurar a boca das meias. Não é mais recomendado para crianças.

Qual é o método de operação da hérnia indireta inguinal?

• Cirurgia tradicional: ligadura alta do saco herniário (+ reparo), que pode ser imaginada como se fosse costurar um círculo ao redor da boca da meia, e o pé não pode ser estendido. Reparo pode ser entendido como, às vezes, você precisa costurar as meias e depois adicionar algumas agulhas para reforçá-las.
• Ligadura laparoscópica do saco herniário: um tratamento menos invasivo que opera em um princípio semelhante à cirurgia convencional.

O que é melhor, cirurgia tradicional ou cirurgia laparoscópica para hérnia inguinal indireta?

A cirurgia laparoscópica geralmente é preferida quando ambas as opções estão disponíveis, pois a cirurgia laparoscópica pode explorar a possibilidade de uma hérnia em ambos os lados da criança.

Se presentes, eles podem ser tratados cirurgicamente junto com uma pequena incisão cirúrgica e menos trauma. As chances de recorrência após as duas cirurgias são semelhantes, cerca de 2/1000.

O método de operação da hérnia inguinal indireta em crianças e adultos é o mesmo?

Não é o mesmo. A hérnia pediátrica geralmente requer apenas ligadura alta do pescoço do saco herniário (como amarrar a boca de uma meia aberta). Crianças em idade pré-escolar e grandes hérnias podem ser tratadas de acordo com métodos cirúrgicos modificados para adultos (fortalecimento da parede anterior do canal inguinal e realização de reparos).

Que preparações precisam ser feitas antes da cirurgia de hérnia inguinal indireta?

As preparações de rotina antes da cirurgia requerem exames relevantes, incluindo exames de sangue (exames de sangue de rotina, funções hepáticas e renais, glicose no sangue, funções de coagulação e um conjunto completo de hepatite B), micção e defecação de rotina, radiografia de tórax, eletrocardiograma, virilha e escroto B -Varredura. Para crianças com menos de um ano de idade, o exame cardíaco B também é recomendado.

O pós-operatório de hérnia infantil precisa de antibiótico?

Normalmente não são necessários antibióticos.

Os antibióticos podem ser usados ​​profilaticamente uma vez para hérnias. No caso de uma hérnia encarcerada, o médico deve decidir que grau de antibiótico usar com base nos danos ao conteúdo da hérnia.

É necessário fazer uma operação imediatamente se ocorrer uma hérnia inguinal encarcerada?

Geralmente, acredita-se que a redução manual pode ser considerada apenas se não houver manifestação de necrose intestinal dentro de 4 a 6 horas após a realização da operação. A cirurgia eletiva pode ser realizada 2–3 dias após a redução bem-sucedida. O tratamento cirúrgico de emergência deve ser realizado após 4–6 horas ou se a redução manual falhar.

Quando ocorre uma hérnia inguinal encarcerada, quais condições requerem tratamento cirúrgico imediato?

• O tempo de reclusão ultrapassa 4 a 6 horas.
• A criança estava obviamente mal de espírito, com febre, hematoquezia e desidratação.
• Hérnia encarcerada neonatal: O tempo exato de início não pode ser esclarecido e a taxa de necrose intestinal da hérnia encarcerada neonatal é alta.
• Hérnia encarcerada feminina: O encarceramento do ovário e da trompa de Falópio não é fácil de reiniciar.
• Lesão intestinal ou perfuração não podem ser descartadas em crianças com redução manual malsucedida ou após múltiplas reduções manuais.

A hérnia inguinal encarcerada pode ser submetida a cirurgia abdominal minimamente invasiva?

Deve ser julgado de acordo com a situação específica da criança. O laparoscópio pode observar sob visão direta que o conteúdo do saco herniário é empurrado de volta para o abdômen e pode ver mais claramente se há necrose, perfuração, etc. no intestino. Para a ressecção intestinal, o intestino pode ser removido levantando-se o intestino para fora da cavidade abdominal através da incisão feita no formato de arco do umbigo.

A hérnia inguinal indireta recorrente ainda pode ser submetida à cirurgia laparoscópica?

A resposta é sim. No entanto, ainda é necessário pedir ao médico que considere exaustivamente a situação específica e a análise específica em combinação com a idade da criança e o tamanho da hérnia.

A hérnia inguinal indireta afetará a fertilidade?

A hérnia inguinal indireta geral não afeta a fertilidade.

No entanto, se a hérnia inguinal indireta progredir para uma hérnia encarcerada, a fertilidade será afetada quando o conteúdo da hérnia em meninas for ovário, e necrose testicular pode ocorrer em meninos, o que também afeta a fertilidade.

Você pode imaginar, assim como seus pés nas meias, seus tornozelos ficarão cada vez mais apertados. Os pés em suas meias e as coisas que são esmagadas por seus pés podem morrer.

Você consegue se mover normalmente após a cirurgia indireta de hérnia inguinal?

Você pode mover-se normalmente após a operação. As atividades diárias das crianças geralmente não são afetadas, mas atividades extenuantes (como corrida, salto em altura, mergulho, etc.) devem ser evitadas por 3 meses.

Quais são os cuidados para hérnia inguinal indireta após a cirurgia?

Cuidados pós-operatórios devem ser tomados para reduzir os fatores que aumentam a pressão intra-abdominal, como tosse crônica, constipação e obstrução do trato urinário inferior, que devem ser tratados e controlados a tempo.

Você pode comer imediatamente após a redução de uma hérnia inguinal encarcerada?

Geralmente não ingerir alimentos imediatamente (incluindo água potável). Observe por pelo menos 6–8 horas após a redução manual. Preste atenção especial à presença de dor abdominal e rigidez abdominal. Se não houver água disponível e nenhum desconforto, alimente-se para evitar perfuração intestinal retardada e necrose intestinal.