Priapismo (Ereção Anormal Do Pênis)

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Priapismo
Partes do corpo: Área Genital
Assuntos Médicos: A Saúde Dos Homens
Visão geral

O Que é Priapismo

Priapismo refere-se ao priapismo que não está relacionado ao desejo sexual. O priapismo ocorre quando o priapismo dura mais de 6 horas.

O priapismo é classificado em vários tipos diferentes

O priapismo é tradicionalmente dividido em primário (específico) e secundário.

De acordo com a situação do fluxo sanguíneo, os pacientes foram divididos em tipo de fluxo baixo (isquêmico) e tipo de fluxo alto (não isquêmico). O primeiro devido à obstrução venosa (obstrução venosa) e o último devido à injeção de sangue arterial anormal (arterial).

O priapismo também pode ser classificado como agudo, intermitente (recorrente ou intermitente, como anemia falciforme) e crônico (geralmente do tipo de alto fluxo sanguíneo). No estágio inicial do priapismo, todos os pacientes apresentavam priapismo irracional e, posteriormente, evoluíram para o tipo de fluxo sanguíneo alto.

Causa

Qual é A Causa Do Priapismo

De acordo com as estatísticas, 30% -40% do priapismo é primário e a etiologia da maior parte do priapismo é desconhecida.

As causas secundárias incluem:

  1. Doenças tromboembólicas (anemia falciforme, embolia gordurosa, etc.)
  2. Doenças neurológicas (lesão e lesão da medula espinhal, estenose espinhal, etc.)
  3. Tumores (cânceres metastáticos, como câncer de próstata e câncer de rim, leucemia, melanoma, etc.)
  4. Trauma (períneo ou lesão genital, etc.)
  5. Infecção ou envenenamento (disenteria, raiva, etc.)
  6. Medicamentos (antidepressivos, bloqueadores α-adrenérgicos, anticoagulantes, etc.)
  7. Injeção de nutrição parenteral, como injeção de um agente vasoativo nesse corpo cavernoso.

patogênese

O priapismo do tipo de fluxo sanguíneo baixo é geralmente prejudicado pelo mecanismo de declínio erétil do pênis. A secreção excessiva de neurotransmissores e a obstrução do retorno venoso levam ao relaxamento a longo prazo do músculo liso no corpo cavernoso. Como resultado, a pressão no corpo cavernoso mantém continuamente 10,06-15,60 kPa (80-120 mmHg) e deteriora gradualmente para um estado isquêmico.

A frequência de priapismo recorrente variou de várias vezes ao dia a alguns meses. Após o primeiro ataque de priapismo isquêmico, o mecanismo mediado pela adrenal ou endotelial que controla a regressão erétil do pênis mudou funcionalmente.

Todo priapismo se apresenta inicialmente como um tipo não isquêmico de alto fluxo sanguíneo, mas na maioria dos casos embolia venosa, acidose e hipóxia ocorrem 6 horas depois e finalmente evoluem para um tipo típico de baixo fluxo sanguíneo. Em alguns casos, o volume de fluxo sanguíneo elevado foi mantido continuamente e o retorno venoso cavernoso estava patente com oxigenação adequada. Como o acesso venoso é aberto, o pênis ereto pode ser comprimido e a dureza da ereção varia de leve a moderada, a estimulação sexual pode aumentar a dureza do pênis.

Sintoma

Que Sintoma Tem O Priapismo

Na ausência de desejo sexual, o pênis fica ereto continuamente por um longo tempo, acompanhado de dor no pênis.

O corpo cavernoso do pênis é congestionado e firme, enquanto o corpo cavernoso da uretra e a glande do pênis são moles.

As faixas etárias comuns de priapismo incluem 5–10 anos e 20–50 anos. Geralmente envolve apenas o corpo cavernoso do pênis, e a maioria dos casos ocorre à noite, quando o pênis está congestionado.

Se o priapismo do tipo de baixo fluxo sanguíneo durar várias horas, ele causará dor devido à isquemia do tecido, e o priapismo será duro. Para o tipo de fluxo sanguíneo alto, há pouca dor no pênis, e o pênis não pode atingir a rigidez erétil total. A maioria dos casos desse tipo geralmente tem uma história de trauma perineal ou peniano, no qual o pênis ainda está totalmente ereto após o tratamento com embolização arterial ou ligadura cirúrgica, mas geralmente leva semanas a meses.

Detect

Como Verificar Priapismo

A gasometria do sangue cavernoso pode distinguir o tipo de fluxo sanguíneo alto e o tipo de fluxo sanguíneo baixo. O primeiro valor da gasometria sanguínea é igual ao do sangue arterial, o último é igual ao do sangue venoso. Notavelmente, o priapismo no estágio inicial era do tipo de alto fluxo sanguíneo.

Angiografia cavernosa e exame de ultrassom Doppler colorido

Angiografia cavernosa: quando a veia é bloqueada, o fluxo sanguíneo para, passando a pertencer ao tipo de fluxo sanguíneo baixo. O sangue cavernoso com refluxo rápido pertence ao tipo de alto fluxo sanguíneo.

 

Ultrassonografia Doppler em cores: O padrão de baixo fluxo sanguíneo mostrou fluxo sanguíneo arterial mínimo e expansão cavernosa. O tipo de fluxo sanguíneo alto pode mostrar ruptura arterial e um acúmulo de sangue anormal na área de lesão vascular.

Prevenção

Como Prevenir O Priapismo

Mantenha um estado de espírito otimista e de mente aberta, bom em ajustar e controlar as emoções ruins.

O sexo abstêmio evita a estimulação sexual intensa.

Coma menos alimentos gordurosos e doces, menos álcool, coma mais grãos grosseiros, rabanete, vegetais verdes.

Não abuse de todos os tipos de suplementos para nutrir os rins e fortalecer o yang.

Tratamento

Como Tratar O Priapismo

O priapismo pode ser dividido em tratamento não cirúrgico e tratamento cirúrgico de duas maneiras.

Tratamento não cirúrgico

Priapismo de baixo fluxo sanguíneo

Os objetivos terapêuticos são aumentar o retorno venoso para resolver o inchaço peniano, prevenir danos causados ​​por isquemia persistente do corpo cavernoso e aliviar a dor. Deve-se ressaltar que a medicação não cirúrgica, ao contrário do tratamento cirúrgico, prolonga o tratamento e também aumenta a chance de fibrose cavernosa e impotência.

O tipo de priapismo com baixo fluxo sanguíneo tem maior probabilidade de causar impotência, mas se curado em 12 a 24 horas com medicamentos, quase todos podem restaurar a função erétil. Os agentes hormonais alfa-adrenérgicos são medicamentos comumente usados, se este medicamento deve ser usado, é necessário seguir o conselho do médico.

A medicação pode causar complicações, incluindo hipertensão aguda, cefaleia, palpitações e arritmias induzidas pela terapia α-adrenérgica.

Priapismo de alto fluxo sanguíneo

A compressa fria de bolsa de gelo local precoce causa vasoconstrição e os vasos sanguíneos danificados podem formar trombo espontaneamente. No entanto, a maioria das rupturas da artéria cavernosa não pode curar por si mesmas, e a arteriografia pudenda interna e a embolização costumam ser necessárias. Nos últimos anos, houve relatos bem-sucedidos de injeção intra-arterial de azul de metileno e injeção intra-arterial de coágulos sanguíneos autólogos para tratamento de embolização.

Os pacientes com alto fluxo sanguíneo tiveram melhor prognóstico e, em comparação com aqueles com baixo volume sanguíneo, a incidência de impotência não foi elevada.

tratamento cirúrgico

Para o pênis isquêmico anormal, o objetivo é dragar os vasos sanguíneos e restaurar o fluxo normal do sangue cavernoso.

A embolização arterial é geralmente adotada para o tratamento do priapismo do tipo alto fluxo sanguíneo. Em alguns casos, quando a embolização arterial simples é ineficaz, a ligadura do vaso supridor que lacerou a artéria é necessária para ser eficaz.

Identificar

Como Identificar Priapismo

O priapismo clínico é diferenciado do priapismo fisiológico. Em circunstâncias normais, quando homens normais estão fazendo sexo, seus pênis podem erguer-se naturalmente, mas após a ejaculação, seus pênis tendem a amolecer naturalmente, o que é uma ereção fisiológica. Mesmo que algumas pessoas tenham forte desejo sexual, elas podem ter relações sexuais eréteis novamente logo após a ejaculação. Mas, da ejaculação à ereção repetida, deve haver um curto período de amolecimento e não há dor no pênis.

Priapismo do pênis, independentemente de haver ejaculação, após a relação sexual o pênis ainda não está mole, ao mesmo tempo também pode ver muitas alterações patológicas e características, portanto, os dois não são difíceis de identificar.

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