Hernia Inghinală Indirectă

Navigation
Hernia Inghinală Indirectă
Părți ale corpului: Membrele Inferioare Abdomen
Subiecte medicale: Sănătatea Copiilor
Prezentare generală

Ce Este Hernia Inghinală Indirectă?

Hernia inghinală indirectă se formează atunci când organele abdominale sunt strânse în procesul de teacă nedeschis sub condiția creșterii presiunii intra-abdominale, la fel ca o umflătură care crește în inghinele sau scrotul copilului, cunoscută sub numele de hernie sau hernie de intestin subțire. Este cea mai frecventă boală chirurgicală pediatrică.

Ne putem imagina o teacă nedeschisă în zona inghinală a unui copil ca o șosetă, cu conținutul herniei corespunzător piciorului care se extinde în șosetă, gâtul herniei corespunzător intrării șosetei și pantoful exterior corespunzător învelișului exterior al herniei .

O hernie indirectă constă dintr-un sac herniar, conținutul herniei, acoperirea exterioară a herniei și așa mai departe. Sacul hernial este un proces deschis, în formă de teacă, care constă dintr-un gât sac hernial și un corp sac hernial, unde se află gâtul sacului hernial.

Care copii suferă cu ușurință de hernie inghinală indirectă?

Hernia inghinală indirectă la sugari și copii mici este mai frecventă la băieți decât la fete și apare mai mult pe zona inghinală dreaptă decât pe cea stângă.

Ce este o hernie inghinală indirectă încarcerată?

Se referă la faptul că organele din cavitatea abdominală nu se pot reseta singure și rămân în sacul hernial după căderea în sacul hernial. Aceasta este o complicație obișnuită a herniei inghinale indirecte la copii. Dacă nu este tratată la timp, pot apărea necroze intestinale, perforații intestinale și alte consecințe grave, chiar în pericol pentru viață.

Cauza

Care Este Cauza Herniei Inghinale Indirecte?

Este hernia inghinală indirectă cauzată de tuse sau răceală?

Hernia inghinală indirectă la copii este o boală congenitală. Creșterea presiunii intraabdominale (tuse, plâns, activitate severă, constipație, obstrucție a tractului urinar inferior etc.) este doar factorul inductor, în timp ce neînchiderea procesului de învelire este adevăratul motiv.

Se poate imagina că piciorul se poate extinde în șosetă. Cel mai fundamental motiv este că șoseta are o deschidere. Actul de extindere a piciorului în șosetă poate fi interpretat ca o creștere a presiunii intra-abdominale. Când piciorul este împins cu putere în jos, este mai ușor să se extindă în șosetă.

De ce există sânge în scaun atunci când este închisă hernia inghinală?

Aceasta este o situație foarte gravă.

În cazul herniei indirecte încarcerate, de exemplu, conținutul este intestinul, peretele intestinal și mezenterul acestuia pot fi comprimate la gâtul sacului herniar, care va obstrucționa mai întâi revenirea venoasă și va provoca congestie și edem al peretelui intestinal. Agravarea continuă a compresiei poate reduce fluxul sanguin arterial, ceea ce duce în cele din urmă la ocluzie completă și necroză intestinală, iar scaunul sângeros va apărea.

După cum vă puteți imagina, piciorul blocat în șosetă a fost strâns strâns la gura șosetei, iar sângele din picior nu poate curge, dar în acest moment sângele din exterior poate curge și în unele, piciorul devine albăstrui mov și arată umflat.

În cele din urmă, tot mai strâns, chiar și fluxul sanguin în afară, că această secțiune a intestinului va deveni neagră, necroză. Drept urmare, lucrurile intestinale se descarcă încet, devenind sânge.

Simptom

Care Sunt Simptomele Herniei Inghinale Indirecte?

Cum să judecați preliminar hernia inghinală indirectă.

Inghinalul sau scrotul pot fi împinse înapoi pentru a dispărea in situ, masa moale, iar atunci când copilul plânge, forța scaunului, liniștea poate dispărea, judecata preliminară generală este hernia indirectă.

Care sunt tipurile de hernie inghinală indirectă?

Hernia testiculară: întregul proces de înveliș nu este închis, iar conținutul herniei poate cădea în scrot, în aceeași cavitate de înveliș ca și testiculul. Testiculul poate fi imaginat ca inițial în interiorul șosetelor un vierme, picioarele direct în contact cu viermii, fixează viermii.

Hernia cordonului spermatic: Procesul de învelire este parțial atretic lângă testicul, dar cordonul spermatic din apropierea capătului abdominal nu este atretic, nu a intrat încă în scrot sau nu se află într-o cavitate de înveliș cu testicul. Testiculele pot fi imaginate ca niște bug-uri înfășurate în pânză în șosete, cu picioarele care ating doar pânza.

Hernie glisantă: cecumul (inclusiv apendicele) sau colonul sigmoid descendent neacceptat care devine parte a peretelui sacului hernial.

Există o hernie inghinală indirectă ușoară sau severă?

Hernia inghinală indirectă este împărțită în hernia inghinală oblică și hernia inghinală indirectă încarcerată în funcție de conținutul herniei poate fi redus de sine. Herniile inghinale indirecte nu au în general consecințe grave, dar herniile inghinale indirecte încarcerate pot pune viața în pericol dacă nu sunt tratate în timp util.

Care sunt manifestările herniei inghinale indirecte încarcerate?

  • Pentru copiii cu antecedente de hernie inghinală indirectă, o bucată mare și fermă poate fi simțită imediat pe scrotul bărbaților sau pe abdomenul inferior al femeilor în apropierea perineului și la baza coapsei, iar durerea severă poate fi simțită la nivelul atingere.
  • Copiii au prezentat plânsuri persistente, vărsături, non-defecare și non-evacuare prin anus.
  • Mai târziu vor fi febră, deshidratare, spirit slab, sânge în scaun etc.
Detect

Cum Se Verifică Hernia Inghinală Indirectă?

Ce examinări trebuie să fac pentru hernia inghinală indirectă?

Majoritatea herniei inghinale indirecte poate fi diagnosticată în funcție de simptomele clinice și examenul fizic la copii. Dacă hernia are dimensiuni mici, o scanare B a inghinalei poate confirma diagnosticul.

Ce boli trebuie diferențiate de hernia inghinală indirectă?

Se deosebește în principal de hidrocelul tunicii vaginale. În funcție de dimensiunea deschiderii din teaca brevetului, se definește o hernie dacă conținutul cavității abdominale, cum ar fi intestinul, poate fi trecut. Dacă deschiderea este suficient de mică pentru a permite trecerea numai a fluidului, se numește hidrocel. Medicul obișnuit poate judeca după examinarea fizică sau scanarea B a inghinalei.

La ce departament ar trebui să merg pentru hernia inghinală încarcerată?

Chirurgia generală pediatrică este preferată în zonele cu spitale specializate odată ce este identificată o hernie indirectă încarcerată. Dacă nu există spital pentru copii, este preferată intervenția chirurgicală generală într-un spital general.

Prevenire

Cum Să Preveniți Hernia Inghinală Indirectă?

Cum se previne reapariția herniei inghinale indirecte după operație?

Recurența herniei inghinale indirecte este în principal asociată cu o creștere a presiunii intraabdominale. Operația de hernie este ca și cum ai lega o ciorapi deschise. Dacă copilul suferă de constipație, tuse repetată și exerciții fizice intense, ciorapii legați pot fi redeschise. Evitarea acestor factori poate reduce foarte mult reapariția herniei indirecte.

Tratament

Cum Se Tratează Hernia Inghinală Indirectă?

Din punct de vedere clinic, există foarte puține cazuri care se pot recupera de la sine și se găsesc doar la copiii cu repatrieri interne foarte mici. Prin urmare, copiii cu hernie inghinală indirectă trebuie tratați chirurgical, cu excepția cazului în care există contraindicații clare, cum ar fi bolile cardiace congenitale severe.

Când este cea mai potrivită operație pentru hernia inghinală indirectă?

Atunci când se pune un diagnostic de hernie inghinală indirectă, intervenția chirurgicală poate fi efectuată la un copil care se află într-o stare generală bună și nu are alte condiții de bază. Cu toate acestea, dacă hernia cade frecvent în scrot, este necesară o intervenție chirurgicală timpurie, chiar și în perioada neonatală.

Este necesară anestezia generală pentru operația de hernie inghinală indirectă? Anestezia generală va afecta inteligența copiilor?

Chirurgia necesită anestezie generală. Anestezia este riscantă, dar probabilitatea complicațiilor este foarte mică. Pentru copiii fără boli de bază (boli congenitale ale inimii, boli respiratorii etc.), anestezia normală nu le va afecta inteligența.

Poate fi tratată hernia inghinală indirectă cu medicamente?

În prezent, nu există niciun medicament pentru tratarea herniei inghinale indirecte. Familiile copiilor nu ar trebui să asculte zvonuri și să riște. Ar trebui să coopereze cu medicii atunci când trebuie să opereze.

Poate fi tratată hernia inghinală indirectă cu o centură de hernie?

Herniile inghinale indirecte nu pot fi tratate cu o bandă de colici. Zona colicilor tocmai a pus ceea ce a căzut în scrot înapoi la stomac, dar gaura congenitală există încă, la fel cum vom păși înapoi în pantaloni sau pot fi extinse în șosete, numai prin intervenție chirurgicală pentru a coase gura șosetelor. Nu mai este recomandat copiilor.

Ce metodă de funcționare are hernia indirectă inghinală?

  • Chirurgie tradițională: ligatura ridicată a sacului herniar (+ reparație), care poate fi imaginată ca cusând un cerc în jurul gurii șosetei, iar piciorul nu poate fi extins. Reparația poate fi înțeleasă ca, uneori, trebuie să coaseți șosetele și apoi să adăugați câteva ace pentru a o întări.
  • Ligatura laparoscopică ridicată a sacului herniar: un tratament mai puțin invaziv care funcționează pe un principiu similar chirurgiei convenționale.

Care este chirurgia tradițională sau chirurgia laparoscopică mai bună pentru hernia inghinală indirectă?

Chirurgia laparoscopică este de obicei preferată atunci când ambele opțiuni sunt disponibile, deoarece chirurgia laparoscopică poate explora posibilitatea unei hernii în ambele părți ale copilului.

Dacă există, pot fi tratați chirurgical împreună cu o mică incizie chirurgicală și mai puține traume. Șansele de reapariție după cele două operații sunt similare, aproximativ 2/1000.

Metoda de funcționare a herniei inghinale indirecte la copii și adulți este aceeași?

Nu e la fel. Hernia pediatrică necesită, în general, doar o ligaturare ridicată a gâtului sacului hernial (cum ar fi legarea gurii de șosete deschise). Copiii preșcolari și herniile mari pot fi tratați conform metodelor chirurgicale modificate pentru adulți (întărirea peretelui anterior al canalului inghinal și efectuarea reparațiilor).

Ce pregătiri trebuie făcute înainte de operația indirectă de hernie inghinală?

Preparatele de rutină înainte de operație necesită examinări relevante, inclusiv analize de sânge (teste de sânge de rutină, funcții hepatice și renale, glicemie, funcții de coagulare și un set complet de hepatită B), urinare și defecare de rutină, radiografie toracică, electrocardiogramă, inghinală și scrotală B -scan. Pentru copiii cu vârsta sub un an, se recomandă scanarea B cardiacă.

Hernia infantilă postoperatorie are nevoie de antibiotice?

Antibioticele nu sunt în mod normal necesare.

Antibioticele pot fi utilizate profilactic o dată pentru hernii. În cazul unei hernii încarcerate, medicul trebuie să decidă ce grad de antibiotic să utilizeze în funcție de deteriorarea conținutului herniei.

Este necesar să aveți o operație imediat dacă apare o hernie inghinală încarcerată?

În general, se crede că reducerea manuală poate fi luată în considerare numai dacă nu există o manifestare a necrozei intestinale în decurs de 4-6 ore după efectuarea operației. Operația electivă poate fi efectuată la 2-3 zile de la reducerea cu succes. Tratamentul chirurgical de urgență trebuie efectuat după 4-6 ore sau în cazul în care reducerea manuală eșuează.

Când apare o hernie inghinală încarcerată, care condiții necesită tratament chirurgical imediat?

  • Timpul de încarcerare depășește 4 până la 6 ore.
  • Copilul avea, evident, un spirit slab, cu febră, hematochezie și deshidratare.
  • Hernia neonatală încarcerată: timpul exact de debut nu poate fi clarificat, iar rata de necroză intestinală a herniei neonatale încarcerate este mare.
  • Hernia feminină încarcerată: Încarcerarea ovarului și a trompei uterine nu este ușor de resetat.
  • Leziunile sau perforațiile intestinale nu pot fi excluse la copiii cu reducere manuală nereușită sau după reduceri manuale multiple.

Poate hernia inghinală încarcerată să fie supusă unei intervenții chirurgicale abdominale minim invazive?

Ar trebui judecat în funcție de situația specifică a copilului. Laparoscopul poate observa direct, că conținutul sacului hernial este împins înapoi în abdomen și poate vedea mai clar dacă există necroză, perforație etc. în intestin. Pentru rezecția intestinală, intestinul poate fi îndepărtat prin ridicarea intestinului din cavitatea abdominală prin incizia făcută în formă de arc a buricului.

Hernia inghinală indirectă recurentă mai poate fi supusă unei intervenții chirurgicale laparoscopice?

Raspunsul este da. Cu toate acestea, este încă necesar să solicitați medicului să ia în considerare în mod cuprinzător situația specifică și analiza specifică în combinație cu vârsta copilului și dimensiunea herniei.

Viaţă

La Ce Ar Trebui Să Acorde Atenție în Viață Pacienții Cu Hernie Inghinală Indirectă?

Hernia inghinală indirectă va afecta fertilitatea?

Hernia inghinală indirectă generală nu afectează fertilitatea.

Cu toate acestea, dacă hernia inghinală indirectă progresează către o hernie încarcerată, fertilitatea va fi afectată atunci când conținutul herniei la fete este ovar, iar necroza testiculară poate apărea la băieți, ceea ce afectează și fertilitatea.

Vă puteți imagina, la fel ca picioarele în șosete, gleznele vor deveni din ce în ce mai strânse. Picioarele din șosete și lucrurile care sunt strivite de picioare pot să moară.

Vă puteți mișca normal după operația indirectă de hernie inghinală?

Vă puteți deplasa normal după operație. Activitățile zilnice ale copiilor nu sunt în general afectate, dar activitățile extenuante (cum ar fi alergarea, săriturile în înălțime, scufundările etc.) ar trebui evitate timp de 3 luni.

Care sunt măsurile de precauție pentru hernia inghinală indirectă după operație?

Trebuie acordată atenție postoperatorie pentru a reduce factorii care cresc presiunea intraabdominală, cum ar fi tuse cronică, constipație și obstrucția inferioară a tractului urinar, care trebuie tratată și controlată în timp.

Puteți mânca imediat după reducerea unei hernii inghinale încarcerate?

În general, nu luați alimente imediat (inclusiv apă potabilă). Respectați cel puțin 6-8 ore după reducerea manuală. Acordați o atenție specială prezenței durerii abdominale și a rigidității abdominale. Dacă nu există apă disponibilă și nici un disconfort, luați alimente pentru a evita perforația intestinală întârziată și necroza intestinală.

Articole corelate