Priapism (Erecție Anormală A Penisului)

Navigation
Priapism
Părți ale corpului: Zona Genitală
Subiecte medicale: Sanatatea Barbatilor
Prezentare generală

Ce Este Priapismul

Priapismul se referă la priapismul care nu este legat de dorința sexuală. Priapismul apare atunci când priapismul durează mai mult de 6 ore.

Priapismul este clasificat în mai multe tipuri diferite

În mod tradițional, priapismul a fost împărțit în primar (specific) și secundar.

În funcție de situația fluxului sanguin, pacienții au fost împărțiți în tipul de flux sanguin scăzut (ischemic) și fluxul sanguin ridicat (non-ischemic). Primul datorat obstrucției venoase (obstrucție venoasă) și cel din urmă datorită injecției anormale a sângelui arterial (arterial).

Priapismul poate fi, de asemenea, clasificat ca acut, intermitent (recurent sau intermitent, cum ar fi anemia falciformă) și cronic (de obicei de tipul fluxului sanguin ridicat). În stadiul incipient al priapismului, toți pacienții aveau un priapism irațional și, ulterior, s-au dezvoltat în flux de sânge ridicat.

Cauza

Care Este Cauza Priapismului

Conform statisticilor, 30% -40% din priapism este primar, iar etiologia majorității priapismului este necunoscută.

Cauzele secundare includ:

  1. Boli tromboembolice (anemie falciformă, embolie grasă etc.)
  2. Afecțiuni neurologice (leziuni și leziuni ale măduvei spinării, stenoza coloanei vertebrale etc.)
  3. Tumori (cancere metastatice, cum ar fi cancerul de prostată și cancerul de rinichi, leucemia, melanomul etc.)
  4. Traumatisme (perineu sau leziuni genitale etc.)
  5. Infecție sau otrăvire (dizenterie, rabie etc.)
  6. Medicamente (antidepresive, blocante α-adrenergice, anticoagulante etc.)
  7. Injectarea nutriției parenterale, cum ar fi injectarea unui agent vasoactiv în corpul cavernos.

patogeneza

Priapismul de tip scăzut al fluxului sanguin este în general afectat de mecanismul declinului erectil al penisului. Secreția excesivă a neurotransmițătorilor și obstrucția revenirii venoase duc la relaxarea pe termen lung a mușchiului neted din corpul cavernos. Ca urmare, presiunea din corpul cavernos menține continuu 10,06-15,60 kPa (80-120 mmHg) și se deteriorează treptat până la o stare ischemică.

Frecvența priapismului recurent a variat de la câteva ori pe zi până la o dată la câteva luni. După primul atac de priapism ischemic, mecanismul suprarenalian sau mediat endotelial care controlează regresia erectilă a penisului sa schimbat funcțional.

Tot priapismul se prezintă inițial ca un tip non-ischemic, cu flux mare de sânge, dar în cele mai multe cazuri embolia venoasă, acidoză și hipoxie apar 6 ore mai târziu și se dezvoltă în cele din urmă într-un tip tip de flux sanguin scăzut. În unele cazuri, volumul ridicat al fluxului sanguin a fost menținut în mod continuu, iar revenirea venoasă cavernoasă a fost patentată cu o oxigenare adecvată. Deoarece accesul venos este deschis, penisul erect poate fi comprimat, iar duritatea erecției variază de la ușoară la moderată, stimularea sexuală poate crește duritatea penisului.

Simptom

Ce Simptom Are Priapismul

În absența dorinței sexuale, penisul se ridică continuu pentru o lungă perioadă de timp, însoțit de durere în penis.

Corpul cavernos al penisului este aglomerat și ferm, în timp ce corpul cavernos al uretrei și penisul glandului sunt moi.

Grupurile de vârstă comune ale priapismului includ 5-10 ani și 20-50 de ani. De obicei, implică doar corpul cavernos al penisului și majoritatea cazurilor apar noaptea când penisul este aglomerat.

Dacă priapismul cu flux scăzut de sânge durează câteva ore, acesta va provoca durere din cauza ischemiei tisulare, iar priapismul va fi greu. Pentru tipul de flux sanguin ridicat, există o durere mică în penis, iar penisul nu poate atinge duritatea erectilă completă. Majoritatea cazurilor de acest tip au de obicei antecedente de traume perineale sau peniene, în care penisul este încă complet erect după tratamentul cu embolizare arterială sau ligatură chirurgicală, dar de obicei durează săptămâni până la luni.

Detect

Cum Să Verificați Dacă Există Priapism

Analiza gazelor sanguine a sângelui cavernos poate distinge tipul de flux sanguin ridicat și tipul de flux sanguin scăzut. Fosta valoare a analizei gazelor din sânge este aceeași cu sângele arterial, cea din urmă este aceeași cu sângele venos. În special, priapismul în stadiul incipient a fost de tip cu flux sanguin ridicat.

Angiografie cavernosă și examinare Doppler cu ultrasunete color

Angiografie cavernoasă: când vena este blocată, fluxul sanguin se oprește și apoi aparține tipului de flux sanguin scăzut. Sângele cavernos cu reflux rapid aparține tipului de flux sanguin ridicat.

 

Ecografie Doppler color: Modelul scăzut al fluxului sanguin a prezentat un flux sanguin arterial minim și o expansiune cavernoasă. Tipul de flux sanguin ridicat poate prezenta o ruptură arterială și o cantitate anormală de sânge în zona leziunii vasculare.

Prevenire

Cum Să Preveniți Priapismul

Mențineți o stare de spirit optimistă și deschisă la minte, bună la ajustarea și controlul emoțiilor rele.

Sexul abstemiu evită stimularea sexuală intensă.

Mănâncă alimente mai puțin grase și dulci, mai puțin alcool, mănâncă cereale mai grosiere, ridiche, legume verzi.

Nu abuzați de tot felul de suplimente pentru a hrăni rinichii și a întări yang-ul.

Tratament

Cum Se Tratează Priapismul

Priapismul poate fi împărțit în tratament non-chirurgical și tratament chirurgical în două moduri.

Tratament non-chirurgical

Priapism de tip flux scăzut al sângelui

Scopurile terapeutice sunt creșterea revenirii venoase pentru a rezolva umflarea penisului, prevenirea leziunilor cauzate de ischemia persistentă a corpului cavernos și ameliorarea durerii. Trebuie remarcat faptul că medicația non-chirurgicală, spre deosebire de tratamentul chirurgical, prelungește tratamentul și, de asemenea, crește șansele de fibroză cavernosă și impotență.

Tipul scăzut al fluxului sanguin de priapism are o probabilitate mai mare de a provoca impotență, dar dacă este vindecat în decurs de 12 până la 24 de ore cu medicamente, aproape toate pot restabili funcția erectilă. Agenții hormonali alfa-adrenergici sunt medicamente utilizate în mod obișnuit, pentru a stabili dacă acest medicament trebuie utilizat, trebuie să urmeze sfatul medicului.

Medicația poate provoca complicații, inclusiv hipertensiune arterială acută, cefalee, palpitații și aritmii induse de terapia α-adrenergică.

Priapism de mare flux de sânge

Compresa rece timpurie a sacului de gheață local cauzează vasoconstricție, iar vasele de sânge deteriorate pot forma spontan tromb. Cu toate acestea, cele mai multe rupturi ale arterei cavernoase nu se pot vindeca de la sine, iar arteriografia pudendală internă și embolizarea sunt deseori necesare. În ultimii ani, au fost raportate cu succes injecția intra-arterială de albastru de metilen și injecția intra-arterială de cheaguri de sânge autologe pentru tratamentul embolizării.

Pacienții cu volum mare al fluxului sanguin au avut un prognostic mai bun și, comparativ cu cei cu volum mic al fluxului sanguin, incidența impotenței nu a fost mare.

tratament chirurgical

Pentru penisul ischemic anormal, scopul este dragarea vaselor de sânge și restabilirea fluxului normal de sânge cavernos.

În general, se adoptă embolizarea arterială pentru tratamentul priapismului de flux sanguin ridicat. În unele cazuri, atunci când simpla embolizare arterială este ineficientă, ligarea vasului de alimentare care a lacerat artera trebuie să fie eficientă.

Identifica

Cum Să Identificăm Priapismul

Priapismul clinic se diferențiază de priapismul fiziologic. În condiții normale, atunci când bărbații normali fac relații sexuale, penisurile lor se pot ridica în mod natural, dar după ejaculare, penisurile lor tind să se înmoaie în mod natural, ceea ce reprezintă o erecție fiziologică. Chiar dacă unii oameni au o dorință sexuală puternică, pot avea din nou contact sexual erectil în curând după ejaculare. Dar de la ejaculare până la erecție repetată, ar trebui să existe un timp scurt de înmuiere și nu există dureri de penis.

Priapismul penisului, indiferent dacă există ejaculare, după actul sexual penisul încă nu este moale, în același timp, de asemenea, pot vedea multe modificări și caracteristici patologice, astfel încât cele două nu sunt dificil de identificat.

Articole corelate