Аргентинская геморрагическая лихорадка (геморрагическая лихорадка в Аргентине и Боливии)

Navigation
AD
Аргентинская геморрагическая лихорадка
Части тела: Все тело
Медицинская тематика: инфекционное заболевание
Обзор

Что такое аргентинская геморрагическая лихорадка

Аргентинская геморрагическая лихорадка - заболевание естественного очага, вызываемое вирусами Хунин и Мачупо, в основном грызунами. Клинические признаки включают лихорадку, тяжелую миалгию, кровотечение, шок, нервную патологию, лейкопению и тромбоцитопению.

Причина

Что является причиной аргентинской геморрагической лихорадки

Этиологический агент

Вирус Хунин и вирус Мачупо относятся к роду arenavirus, названному в честь его песчаной формы на ультратонких срезах. Вирус Хунина представляет собой РНК-вирус диаметром 60–280 нм и в среднем 110–130 нм, который имеет сферическую, сплюснутую или разнообразную форму. На внешней мембране имеется 2-10 выступов в виде летучих мышей длиной около 6 нм, а токсичные частицы содержат 2-10 частиц, похожих на песок, диаметром 20-25 нм. Вирус патогенен для новорожденных мышей и хомяков, поэтому его можно использовать для выделения вируса. Вирус Мачупо сходен с вирусом Хунин по морфологии и биологическим характеристикам.

Нозогенез

В настоящее время считается, что прямое повреждение вируса является основным. Виремия вызывается репликацией и распространением вируса после попадания в организм человека, что вызывает повреждение эндотелиальных клеток капилляров во всем организме, увеличивает проницаемость и хрупкость сосудов и вызывает ряд клинических симптомов, таких как кровотечение, отек и шок.

Симптом

Какой симптом у аргентинской геморрагической лихорадки

Инкубационный период 6-14 дней. Начало медленное. В первую неделю болезни постепенно появлялись неприятные ощущения, постепенно повышалась температура тела. На третий день болезни температура достигла 39 ℃, с сильной головной болью, люмбаго, болью в мышечных суставах, анорексией, тошнотой, рвотой и болями в эпигастрии. У некоторых пациентов была боль в глазнице, а также запор или диарея. После физического обследования шея и верхняя часть грудной клетки были покраснены, на коже верхней части грудной клетки, плеча и подмышек были отмечены петехии и экхимозы, а лимфатические узлы были умеренно увеличены. Заложенность конъюнктивы, периорбитальный отек, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, крошечные петехии, волдыри разного размера на мягком небе, застойные явления в деснах или кровотечение. В 1/5 случаев на 4-6 день болезни наблюдались особые неврологические симптомы, включая дезориентацию, преднамеренный тремор рук и языка, умеренную атаксию, гиперчувствительность кожи, сухожильный рефлекс и гипотонию. У пациенток часто наблюдается маточное кровотечение от легкой до умеренной степени тяжести, которое может быть первым симптомом аргентинской геморрагической лихорадки. У нескольких пациентов было острое начало, которое, казалось, было острым животом и потребовало операции. В конце первой недели с быстрым исчезновением лихорадки произошла гипотензия, олигурия и обезвоживание, которые постепенно восстановились через 48 часов. Тяжелые пациенты могут страдать от комы и шока, а некоторые умирают в течение 48-72 часов. У нескольких пациентов было острое начало, которое, казалось, было острым животом и потребовало операции. В конце первой недели с быстрым исчезновением лихорадки произошла гипотензия, олигурия и обезвоживание, которые постепенно восстановились через 48 часов. Тяжелые пациенты могут страдать от комы и шока, а некоторые умирают в течение 48-72 часов. У нескольких пациентов было острое начало, которое, казалось, было острым животом и потребовало операции. В конце первой недели с быстрым исчезновением лихорадки произошла гипотензия, олигурия и обезвоживание, которые постепенно восстановились через 48 часов. Тяжелые пациенты могут страдать от комы и шока, а некоторые умирают в течение 48-72 часов.

Гемограмма: количество лейкоцитов и тромбоцитов уменьшается и постепенно восстанавливается после тепла. Может быть протеинурия и канальцевый тип, но СОЭ в норме.

Вторая неделя болезни: 70-80% пациентов избавились от вышеперечисленных симптомов и признаков, но усталость, алопеция и гипомнез потребовали периода восстановления продолжительностью 1-3 месяца без последствий. 20-30% пациентов страдали сильным кровотечением желудка, кишечника, носа, десен, матки и др., Поражением нервной системы, нарушением сознания, атаксией, возбуждением и тремором, и даже может появиться делирий, судороги, кома и др. в то же время, что привело к смерти. На этой стадии часто возникают пневмония, уретрит, сепсис и даже газовая гангрена, но повышение лейкоцитов не является очевидным, поэтому диагноз легко отложить.

Лабораторная диагностика:

1. Изоляция вирусов: 

  • Возьмите лимфоидную ткань крови пациента и инокулируйте ее мышам и морским свинкам, а затем проведите монослойное культивирование на клетках почек зеленой обезьяны и золотого хомяка для выделения вируса.
  • Это наиболее чувствительный метод выделения вируса голубя Нин путем инокуляции мононуклеарных лимфоцитов из периферической крови пациентов с подозрением на аргентинскую геморрагическую лихорадку в монослойную культуру клеток веро.

2. Иммуногистохимические методы, такие как иммунофлуоресценция или метод PAP, могут дать результаты в течение 1-3 дней, что полезно для ранней диагностики.

3. Серологическое обнаружение: тест непрямой флуоресценции и тест уменьшения бляшек для обнаружения специфических антител для ранней диагностики. Тест фиксации комплемента не может использоваться для ранней диагностики, но его можно использовать для скрининга иммунных доноров плазмы аргентинской геморрагической лихорадки.

Обнаружить

Как проверить аргентинскую геморрагическую лихорадку

1. Гемограмма: количество лейкоцитов и тромбоцитов уменьшается и постепенно восстанавливается после тепла. Может быть протеинурия и канальцевый тип, но СОЭ в норме.

2. Выделение вируса: ① Возьмите лимфоидную ткань крови пациента и инокулируйте ее мышам и морским свинкам, а затем проведите монослойное культивирование на клетках почек зеленой обезьяны и золотистого хомяка для выделения вируса. ② Это наиболее чувствительный метод выделения вируса голубки путем инокуляции мононуклеарных лимфоцитов периферической крови пациентов с подозрением на аргентинскую геморрагическую лихорадку в монослойную культуру клеток Vero.

3. Иммуногистохимические методы, такие как иммунофлуоресценция или метод PAP, могут дать результаты в течение 1-3 дней, что полезно для ранней диагностики.

4. Серологическое обнаружение: тест непрямой флуоресценции и тест уменьшения бляшек для обнаружения специфических антител для ранней диагностики. Тест фиксации комплемента не может использоваться для ранней диагностики, но его можно использовать для скрининга иммунных доноров плазмы аргентинской геморрагической лихорадки.

Профилактика

Как предотвратить аргентинскую геморрагическую лихорадку

Страны или регионы должны обратить внимание на въездной карантин, чтобы предотвратить ввоз. В районах эпидемии основными мерами являются профилактика крыс и дератизация. Обратите внимание на личную гигиену и не заразитесь. Вакцинация - основная профилактика геморрагической лихорадки в Аргентине. Вакцины от боливийской геморрагической лихорадки нет.

Лечение

Как лечить аргентинскую геморрагическую лихорадку

Аргентинская геморрагическая лихорадка обычно поддерживает симптоматическое лечение, пациенты должны быть изолированы, а их кровь и экскременты должны быть продезинфицированы. Усилить поддерживающее лечение, симптоматическое лечение, поддерживать водно-электролитный баланс и проводить симптоматическое лечение кровотечений, шока, симптомов нервной системы и сопутствующих инфекций. Специальное лечение, применение иммунной плазмы с высоким титром.

идентифицировать

Как распознать аргентинскую геморрагическую лихорадку

Аргентинскую геморрагическую лихорадку следует отличать от квакерской геморрагической лихорадки, шокового синдрома денге, лептоспироза, эпидемического цереброспинального менингита, сепсиса и других заболеваний.

осложнение

Каковы осложнения аргентинской геморрагической лихорадки

В настоящее время нет соответствующих данных, показывающих, какие заболевания могут осложняться аргентинской геморрагической лихорадкой.

Связанные статьи