Непрямая паховая грыжа

Непрямая паховая грыжа образуется, когда органы брюшной полости вдавливаются в незамкнутый отросток влагалища в условиях повышенного внутрибрюшного давления, точно так же, как в паху или мошонке ребенка растет выпуклость, обычно известная как грыжа или грыжа тонкого кишечника. Это наиболее распространенное хирургическое заболевание у детей.

Можно представить незакрытую оболочку в паху ребенка в виде носка, при этом содержимое грыжи соответствует ступне, входящей в носок, шейка грыжи соответствует входу носка, а внешний ботинок соответствует внешнему покрытию грыжи. .

Непрямая грыжа состоит из грыжевого мешка, содержимого грыжи, внешнего покрытия грыжи и так далее. Грыжевой мешок - это открытый, похожий на влагалище отросток, состоящий из шейки грыжевого мешка и тела грыжевого мешка, в котором расположена шейка грыжевого мешка.

Какие дети легко страдают непрямой паховой грыжей?

Непрямая паховая грыжа у младенцев и детей младшего возраста чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и чаще возникает в правом паху, чем в левом.

Что такое непрямая паховая грыжа с ущемлением?

Это относится к тому, что органы брюшной полости не могут вернуться в исходное положение и остаться в грыжевом мешке после падения в грыжевой мешок. Это частое осложнение непрямой паховой грыжи у детей. Если вовремя не принять меры, могут возникнуть некроз кишечника, перфорация кишечника и другие серьезные последствия, даже опасные для жизни.

Непрямая паховая грыжа вызвана кашлем или простудой?

Непрямая паховая грыжа у детей - врожденное заболевание. Повышенное внутрибрюшное давление (кашель, плач, сильная активность, запор, непроходимость нижних мочевыводящих путей и т. Д.) Является лишь побуждающим фактором, в то время как отсутствие закрытия кожного покрова является реальной причиной.

Можно представить, что ступня может заходить в носок. Самая основная причина в том, что у носка есть отверстие. Вытягивание стопы в носок можно интерпретировать как повышение внутрибрюшного давления. Когда ступня сильно отталкивается, ее легче зайти в носок.

Почему при ущемленной паховой грыже в стуле присутствует кровь?

Это очень серьезная ситуация.

В случае ущемленной непрямой грыжи, например, содержимое кишечника, стенка кишечника и его брыжейка могут быть сдавлены в области шейки грыжевого мешка, что в первую очередь препятствует венозному оттоку и вызывает застой и отек стенки кишечника. Постоянное обострение сдавления может снизить артериальный кровоток, что в конечном итоге приведет к полной окклюзии и некрозу кишечника, появится кровянистый стул.

Как вы понимаете, стопа, застрявшая в носке, была туго обуздана у устья носка, и кровь в стопе не может вытекать, но в это время кровь снаружи также может течь в некоторых, ступня становится синеватой. фиолетовый и выглядит опухшим.

Наконец, сделайте все более плотным, даже кровоток наружу, что этот участок кишечника станет черным, некрозом. В результате кишечник медленно разряжается, превращается в кровь.

Как предварительно судить о непрямой паховой грыже.

Паховая или мошоночная могут быть отодвинуты назад, чтобы исчезнуть на месте, мягкая масса, а когда ребенок плачет, сила стула, тишина может исчезнуть, общее предварительное заключение - косвенная грыжа.

Какие бывают виды непрямой паховой грыжи?

Грыжа яичка: весь процесс оболочки не закрыт, и содержимое грыжи может попасть в мошонку, в ту же полость оболочки, что и яичко. Яички можно представить себе как изначально внутри носков червя, ступни которого непосредственно контактируют с червями, прижимая их.

Грыжа семенного канатика : процесс оболочки частично атретичен около яичка, но семенной канатик около брюшного конца не атретичен, еще не вошел в мошонку или не находится в полости оболочки с яичком. Яички можно представить как насекомых, завернутых в ткань в носки, ступни которых просто касаются ткани.

Скользящая грыжа: слепая кишка (включая аппендикс) или неподдерживаемая нисходящая сигмовидная кишка, которая становится частью стенки грыжевого мешка.

Существует ли непрямая паховая грыжа легкой или тяжелой степени?

Непрямая паховая грыжа подразделяется на косую паховую грыжу и непрямую паховую грыжу с ущемлением в зависимости от того, можно ли самостоятельно уменьшить содержимое грыжи. Непрямые паховые грыжи обычно не имеют серьезных последствий, но непрямые паховые грыжи с ущемлением могут быть опасными для жизни, если их не лечить своевременно.

Каковы проявления ущемленной непрямой паховой грыжи?

• У детей с непрямой паховой грыжей в анамнезе можно сразу почувствовать большую твердую шишку на мошонке у мужчин или внизу живота у женщин около промежности и у основания бедра, а также ощутить сильную боль в области промежности. трогать.
• У детей наблюдались постоянный плач, рвота, отсутствие дефекации и не истощения через задний проход.
• Позже будет жар, обезвоживание, убогий дух, кровь в стуле и т. Д.

Какие обследования мне нужно сделать при непрямой паховой грыже?

Большинство непрямых паховых грыж можно диагностировать на основании клинических симптомов и физического осмотра у детей. Если грыжа небольшого размера, диагноз может подтвердить В-сканирование паха.

Какие заболевания нужно дифференцировать от непрямой паховой грыжи?

Его главным образом отличают от гидроцеле влагалищной оболочки. В зависимости от размера отверстия в открытой оболочке определяется грыжа, если содержимое брюшной полости, например кишечника, может проходить через нее. Если отверстие достаточно маленькое, чтобы пропускать только жидкость, это называется гидроцеле. Средний врач может судить по физическому осмотру или B-сканированию паха.

В какое отделение мне обратиться по поводу ущемленной паховой грыжи?

Общая педиатрическая хирургия предпочтительнее в тех регионах, где есть специализированные больницы, если выявлена ​​непрямая грыжа с ущемлением. Если нет детской больницы, предпочтение отдается общей хирургии в больнице общего профиля.

Как предотвратить рецидив непрямой паховой грыжи после операции?

Рецидив непрямой паховой грыжи в основном связан с повышением внутрибрюшного давления. Операция по поводу грыжи похожа на завязывание открытого трикотажа. Если ребенок страдает запорами, частым кашлем и физическими упражнениями, завязанный чулочно-носочный материал можно снова открыть. Избегание этих факторов может значительно снизить количество рецидивов непрямой грыжи.

Клинически очень мало случаев, которые могут вылечиться сами по себе, и они обнаруживаются только у детей с очень небольшой внутренней репатриацией. Поэтому детей с непрямой паховой грыжей следует лечить хирургическим путем, если нет явных противопоказаний, таких как тяжелые врожденные пороки сердца.

Когда наиболее целесообразна операция при непрямой паховой грыже?

Когда поставлен диагноз непрямой паховой грыжи, операция может быть выполнена ребенку, который находится в хорошем общем состоянии и не имеет других сопутствующих заболеваний. Однако, если грыжа часто попадает в мошонку, требуется раннее хирургическое вмешательство, даже в неонатальном периоде.

Необходима ли общая анестезия при непрямой хирургии паховой грыжи? Повлияет ли общая анестезия на интеллект детей?

Хирургия требует общей анестезии. Анестезия - дело рискованное, но вероятность осложнений очень мала. Для детей без основных заболеваний (врожденные пороки сердца, респираторные заболевания и т. Д.) Обычная анестезия не повлияет на их интеллект.

Можно ли лечить непрямую паховую грыжу лекарствами?

В настоящее время нет лекарства для лечения непрямой паховой грыжи. Детским семьям не следует прислушиваться к слухам и рисковать. Они должны сотрудничать с врачами, когда им нужно оперировать.

Можно ли лечить непрямую паховую грыжу с помощью грыжевого пояса?

Косвенные паховые грыжи нельзя лечить колической повязкой. Зона колик просто помещает то, что упало в мошонку, обратно в живот, но врожденная дыра все еще существует, точно так же, как мы вернемся в штаны, или может быть расширена в носки, только хирургическим путем, чтобы зашить рот носкам. Больше не рекомендуется для детей.

Какой метод операции у паховой непрямой грыжи?

• Традиционная операция: высокая перевязка грыжевого мешка (+ заживление), которую можно представить как пришивание круга вокруг устья носка, при этом стопа не может быть вытянутой. Под ремонтом можно понимать, что иногда нужно сшить носки, а затем добавить несколько игл, чтобы укрепить их.
• Лапароскопическая перевязка грыжевого мешка: менее инвазивное лечение, которое работает по принципу, аналогичному традиционному хирургическому вмешательству.

Что лучше: традиционная операция или лапароскопическая операция при непрямой паховой грыже?

Обычно предпочтение отдается лапароскопической хирургии, если доступны оба варианта, поскольку лапароскопическая операция может исследовать возможность грыжи на обеих сторонах ребенка.

Если они есть, их можно лечить хирургическим путем вместе с небольшим хирургическим разрезом и меньшими травмами. Шансы на рецидив после двух операций примерно 2/1000.

Одинаков ли метод операции при непрямой паховой грыже у детей и взрослых?

Не то же самое. Детская грыжа обычно требует только высокой перевязки шейного грыжевого мешка (например, завязывания открытого рта носка). У детей дошкольного возраста и большие грыжи можно лечить модифицированными хирургическими методами для взрослых (укрепление передней стенки пахового канала и проведение ремонта).

Какие приготовления необходимо сделать перед непрямой операцией на паховой грыже?

Обычная подготовка перед операцией требует соответствующих обследований, включая анализы крови (обычные анализы крови, функции печени и почек, уровень глюкозы в крови, функции свертывания крови и полный набор гепатита B), обычное мочеиспускание и дефекацию, рентгенограмму грудной клетки, электрокардиограмму, паховую и мошоночную В -скан. Детям до года также рекомендуется В-сканирование сердца.

Нужны ли антибиотики послеоперационной детской грыжи?

Антибиотики обычно не требуются.

Антибиотики можно применять профилактически один раз при грыжах. В случае ущемленной грыжи врач должен решить, какой класс антибиотика использовать, исходя из повреждения содержимого грыжи.

Обязательно ли немедленно делать операцию при образовании ущемленной паховой грыжи?

Принято считать, что ручная репозиция может рассматриваться только в том случае, если в течение 4–6 часов после операции нет проявлений некроза кишечника. Плановая операция может быть проведена через 2–3 дня после успешной репозиции. Экстренное хирургическое лечение следует провести через 4–6 часов или в случае неудачной репозиции вручную.

При возникновении ущемленной паховой грыжи, при каких условиях требуется немедленное хирургическое лечение?

• Срок содержания под стражей превышает 4-6 часов.
• Ребенок явно был в плохом настроении, с лихорадкой, гематохезией и обезвоживанием.
• Неонатальная ущемленная грыжа: точное время начала не может быть определено, и частота некроза кишечника неонатальной ущемленной грыжи высока.
• У женщин ущемленная грыжа: ущемление яичника и фаллопиевой трубы не так просто восстановить.
• Невозможно исключить повреждение кишечника или перфорацию у детей с неудачным ручным репрессированием или после нескольких ручных репозиций.

Можно ли провести минимально инвазивную абдоминальную операцию при ущемленной паховой грыже?

Об этом следует судить с учетом конкретной ситуации ребенка. Лапароскоп может под прямым наблюдением наблюдать, как содержимое грыжевого мешка выталкивается обратно в брюшную полость, и может более четко увидеть, есть ли в кишечнике некроз, перфорация и т. Д. Для резекции кишечника кишечник можно удалить, подняв кишечник из брюшной полости через разрез, сделанный в форме дуги пупка.

Можно ли провести лапароскопическую операцию при рецидивирующей непрямой паховой грыже?

Ответ положительный. Однако все же необходимо попросить врача всесторонне рассмотреть конкретную ситуацию и конкретный анализ в сочетании с возрастом ребенка и размером грыжи.

Повлияет ли непрямая паховая грыжа на фертильность?

Общая непрямая паховая грыжа не влияет на фертильность.

Однако, если непрямая паховая грыжа прогрессирует до ущемленной грыжи, фертильность будет нарушена, если содержимым грыжи у девочек являются яичники, а у мальчиков может возникнуть некроз яичек, что также влияет на фертильность.

Вы можете себе представить, как ваши ноги в носках, ваши лодыжки станут все туже и туже. Ноги в носках и вещи, раздавленные ногами, могут умереть.

Можете ли вы нормально двигаться после операции по поводу непрямой паховой грыжи?

После операции можно нормально двигаться. Обычно это не влияет на повседневную деятельность детей, но следует избегать интенсивных занятий (таких как бег, прыжки в высоту, ныряние и т. Д.) В течение 3 месяцев.

Каковы меры предосторожности при непрямой паховой грыже после операции?

Следует соблюдать послеоперационный уход, чтобы уменьшить факторы, повышающие внутрибрюшное давление, такие как хронический кашель, запор и обструкция нижних мочевыводящих путей, которые следует лечить и контролировать вовремя.

Можно ли есть сразу после вправления ущемленной паховой грыжи?

Как правило, не принимайте пищу сразу (в том числе питьевую воду). Наблюдайте не менее 6–8 часов после ручного уменьшения. Обратите особое внимание на наличие болей в животе и его жесткости. Если нет воды и нет дискомфорта, примите пищу, чтобы избежать отсроченной перфорации кишечника и некроза кишечника.