Синдромы A и V

Navigation
AD
Синдромы A и V
Части тела: голова
Медицинская тематика: Глаз
Обзор

Что такое A- и V-синдромы

АВ-синдромы - это подтип горизонтального косоглазия, сопровождающийся вертикальной некогерентностью косоглазия, то есть при взгляде вверх и вниз горизонтальный наклон явно изменяется, и он назван в честь букв «А» и «V».

Причина

В чем причина синдромов A и V

Этиологический агент

Существует множество причин формирования АВ-синдрома, включая экстраокулярные мышцы, анатомические факторы, факторы иннервации и генетические факторы.

Патогенез

Существует множество причин формирования АВ-синдрома, которые можно резюмировать следующим образом:

1. Причина горизонтальных мышц. Урист считает, что формирование АВ-синдрома связано с разницей в силе внутренней и внешней прямых мышц, когда они смотрят вверх и вниз. В физиологическом состоянии, когда глаза смотрят вверх, эффект разделения немного увеличивается (<15), а когда глаза смотрят вниз, эффект агрегации немного увеличивается (<10), но они не превышают нормальный предел. Вышеупомянутые физиологические различия обусловлены разным воздействием на внешнюю прямую мышцу и внутреннюю прямую мышцу. Обычно считается, что феномен V вызван слишком большой физиологической разницей, в то время как феномен A вызван слишком маленькой физиологической разницей. Иными словами, V-экзотропия вызвана чрезмерным действием наружной прямой мышцы живота, В-эзотропия вызвана недостаточной силой внутренней прямой мышцы, а эзотропия - недостаточной силой внешней прямой мышцы. Одним словом, знак V вызван чрезмерной силой горизонтальных мышц, а знак A - недостаточной силой горизонтальных мышц.

2. Причины косых мышц. Ямпольски считает, что сила верхних и нижних косых мышц является важной причиной формирования АВ-синдрома. Поскольку вторичное действие косой мышцы заставляет глазное яблоко поворачиваться наружу, явление V может быть вызвано, когда сила нижней косой мышцы слишком велика. Однако, когда сила нижней косой мышцы недостаточна, возникает феномен A. Чрезмерная сила верхней косой мышцы приводит к феномену А. Феномен V вызван недостаточной силой верхней косой мышцы. Одним словом, увеличение горизонтального наклона при взгляде прямо вверх вызывается нижней косой мышцей, в то время как увеличение горизонтального наклона при взгляде вниз вызывается верхней косой мышцей. Фон Норден считает, что аномальная функция косой мышцы является частой причиной АВ-синдрома, а АВ-синдром с аномальной функцией косой мышцы часто вызывает ротационное косоглазие. Вращательное косоглазие вызывается АВ-синдромом с аномальной функцией косой мышцы, которая не может быть исправлена ​​после исправления наклоном горизонтального конца мышцы. Ротационное косоглазие было подтверждено фотографией глазного дна.

3. Причины возникновения верхних и нижних прямых мышц. Браун считает, что функциональная сила верхней и нижней прямых мышц является одной из причин формирования АВ-признака. Поскольку эти две мышцы выполняют вторичную функцию поворота глазного яблока внутрь, когда сила верхней прямой мышцы слишком велика, это может вызвать феномен А. Когда сила верхней прямой мышцы мала, это вызывает V-феномен. Когда сила нижней прямой мышцы очень высока, это может вызвать V-феномен. Слабая сила нижней прямой мышцы мышцы приводит к феномену А. Одним словом, разница в горизонтальном наклоне при взгляде прямо вверх вызывается верхней прямой мышцей, в то время как разница горизонтального наклона при взгляде прямо вниз вызывается нижней прямой мышцей.

4. Причина возникновения горизонтально-вертикальной прямой мышцы живота. Те, кто придерживается этой точки зрения, думают, что атриовентрикулярный симптом вызван аномалией как горизонтальных, так и вертикальных мышц, а не аномалией только одной мышцы. У некоторых пациентов причиной может быть чрезмерная сила или слабость горизонтальных мышц, что приводит к вторичным изменениям вертикальных мышц. Другие пациенты могут быть в основном из-за того, что функция вертикальных мышц слишком сильная или слишком слабая, что приводит к вторичным изменениям в горизонтальных мышцах, или как горизонтальные, так и вертикальные функции мышц изменились с образованием АВ-синдрома.

5. Анатомические причины:

  • AV-синдром связан с формой лица: например, монгольское лицо может вызывать A-интроверсию и V-экзоверсию. Кавказские лица могут вызывать A-экстраверсию и V-интроверсию.
  • Аномалия фасции: например, синдром Брауна с верхней косой оболочкой часто осложняется V-экзотропией, которая возникает из-за недостаточной эластичности верхней косой оболочки, что приводит к принудительному отведению во время вращения вверх. При адгезионном синдроме Джонсона он также может вызывать явление механического распределения при вертикальном вращении.
  • Аномальная точка прикрепления мышц: некоторые люди думают, что положение прикрепления внутреннего сухожилия прямой мышцы живота у некоторых пациентов с феноменом V выше, чем у нормальных людей, в то время как положение прикрепления сухожилия наружной прямой мышцы живота ниже, чем у нормальных людей. Кроме того, движение точки прикрепления вперед или назад также может вызвать атриовентрикулярный признак.

6. Причины иннервации. Клинически признаки АВ редко вызываются анатомическими факторами, но чаще возникают из-за факторов паралича. Из определения AV-знака можно увидеть, что это подтип горизонтального косоглазия, сопровождающийся вертикальным несопутствующим косоглазием, то есть независимо от того, является ли горизонтальный или вертикальный наклон доминирующим, он сочетается с феноменом дисбаланса. слишком сильные или слишком слабые мышцы. Нет однозначного вывода о том, какая из вертикальных прямых и косых мышц является основной. И горизонтальная, и вертикальная мышца имеют функции, но невозможно четко объяснить, какая из них наиболее важна. Вертикальная мышца выполняет функции нервных импульсов и механизмов,

Кроме того, существует физиологический V-феномен, то есть в случае отсутствия косоглазия в исходном положении глаз, когда он смотрит вверх, он может вызывать экзотропию (до 17 △), а при взгляде вниз он может вызывать A-феномен ( до 5 △), что может быть связано с факторами иннервации.

7. Причины неправильной сходимости и функции слияния. Когда вы смотрите вниз и не можете сохранить слияние, вы можете создать феномен; Когда взгляд вверх не может сохранить слияние, может возникнуть V-феномен, который часто встречается при прерывистой экзотропии.

8. Генетические факторы. В литературе имеется немного сообщений о генетических факторах АВ-синдрома. В Китае было зарегистрировано одиннадцать случаев V-экзотропии в 5 поколениях семьи, которые имели аутосомно-доминантное наследование. Только у одного пробанда во время операции аномального прикрепления экстраокулярных мышц не было.

Одним словом, среди вышеперечисленных факторов патогенез всех случаев нельзя объяснить простой этиологией, а в основном он обусловлен экстраокулярными мышцами.

Симптом

Каковы симптомы АВ-синдрома

Клинические типы и проявления

1. А-эзотропия: также известна как признак эзотропии А, феномен эзотропии, эзотропия, синдром конвергентного косоглазия А, то есть при взгляде прямо вверх количество внутренних наклонностей увеличивается, а при взгляде прямо вниз - количество внутренних наклонности уменьшаются или даже исчезают. При взгляде вдаль и вблизи наклон почти одинаковый. При взгляде внутрь и вниз функция верхней косой мышцы чрезмерно сильна, а когда положение глаза сводится, глазное яблоко инвагинирует. У пациентов может наблюдаться подъем нижней челюсти.

2. V-эзотропия: также известна как признак эзотропии V, феномен эзотропии V, V-эзотропия, синдром конвергентного косоглазия V, то есть при взгляде вниз количество внутренних наклонностей увеличивается, а при взгляде вверх - число внутренних наклонности уменьшаются или даже исчезают. Внутренний наклон больше близко, чем далеко, и функция нижней косой мышцы часто слишком сильна. У пациентов может наблюдаться приведение нижней челюсти с небольшим фиксированным полем зрения и частым ужасом.

3. А-экзотропия: также известна как признак экзотропии А, феномен экзотропии, А-экзотропия и синдром дивергентного косоглазия А, то есть количество экзотропии уменьшается или даже исчезает при взгляде прямо вверх, но увеличивается при взгляде прямо вниз. Количество почти внешних наклонов на расстоянии не меняется, и часто верхняя косая мышца чрезмерно функциональна, и глазное яблоко инвагинирует, когда положение глаза сводится. Пациенты могут иметь приведение нижней челюсти, маленькое поле фиксации глаз и часто испытывать ужас.

4. V-экзотропия: также известна как знак экзотропии V, феномен экзотропии V, V-экзотропия и синдром V дивергентного косоглазия, то есть количество внешних наклонов увеличивается при взгляде прямо вверх, но уменьшается или даже исчезает при взгляде прямо вниз, и внешние наклонности намного больше, чем близкие.

5. X-феномен: то есть в исходном положении глаза он положительный или слегка наклонный, а при взгляде прямо вверх или вниз внешний наклон увеличивается, показывая форму «X».

6. Феномен X и A: то есть в исходном положении глаза он слегка наклонен, и количество внешних наклонов увеличивается, если смотреть прямо вверх, чем при взгляде прямо вниз.

7. Феномен X и V: То есть, в исходном положении глаза он слегка наклонен, и количество внешних наклонов увеличивается гораздо больше, если смотреть прямо вверх, чем при взгляде прямо вниз.

8. ◇-феномен: То есть в исходном положении глаз количество внутренних наклонов невелико или отсутствует, а количество внутренних наклонов увеличивается, если смотреть прямо вверх и вниз.

9. Y-феномен: то есть количество внешних наклонов невелико или они отсутствуют в исходном положении глаз и при взгляде прямо вниз, в то время как количество внешних наклонов очевидно возрастает, если смотреть прямо вверх. Это разновидность V-экзотропии.

10. Феномен: Другими словами, количество внешних наклонов невелико или отсутствует, если смотреть в исходное положение глаз и прямо сверху, но увеличивается, если смотреть прямо снизу. Это также разновидность V-экзотропии или обратный тип Y-феномена.

Диагностические критерии

  • V знак внешнего наклона: наклон фиксации вверх больше, чем у фиксации вниз (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).
  • V знак внутреннего наклона: наклон фиксации вверх меньше, чем у фиксации вниз (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).
  • Косой знак A: наклон фиксации вверх меньше, чем у фиксации вниз (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).
  • Признак внутреннего наклона: наклон фиксации вверх больше, чем у фиксации вниз (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).
Обнаружить

Как проверить АВ-синдром

Специального лабораторного исследования не требуется.

1. Обследование общего состояния: проверьте невооруженным глазом вдаль и вблизи, состояние внешнего глаза, состояние рефракции, рефракционную строму, свойство фиксации и состояние глазного дна и т. Д.

2. Обследование глазных мышц. В дополнение к обычным обследованиям глазных мышц, таким как метод отражения роговицы, метод укрытия и различные диагностические положения глаз, необходимо также провести следующие обследования:

  • Косоглазие в исходном положении глаз, справа вверху и справа внизу, исследовали методом призмы и прикрытия.
  • Исследование соответствия сетчатки, функции слияния, функции стереопсиса и измерение отношения AC / A.
  • Бинокулярное исследование фиксированного поля зрения для определения диапазона взгляда и создания основы для выбора хирургических методов.
  • Функциональное состояние экстраокулярных мышц исследовали с помощью 4) экрана Гесса.

3. Вопросы, требующие внимания при обследовании АВ-синдрома.

① При аметропии во время обследования следует носить корректирующие очки.

② Присматриваясь, пациент должен смотреть на небольшую визуальную цель. Чтобы уменьшить влияние регулирующих факторов на положение глаз, пациент может носить 3D-линзы для обследования.

③ Горизонтальный наклон фиксации 33 см и 6 м, а также наклон верхнего и нижнего положений фиксации были измерены соответственно. Некоторые утверждали, что повторное обследование 3 раза может служить основанием для постановки диагноза.

④ Уклон, проверенный методом призмы плюс покрытие, имеет преимущественную силу. Поверните вверх или вниз на угол 25 °, чтобы проверить внутренние и внешние наклоны. Некоторые думают, что поворота вверх под углом 15 достаточно, потому что положение фиксации слишком вверх или слишком вниз, легко вызвать иллюзию.

⑤ Обратите внимание на функцию косой мышцы и вращательное косоглазие:

  • Оценка функции верхней косой мышцы делится на четыре степени в соответствии с методом классификации Паркса. Проверьте вертикальный наклон глаз, когда они повернуты на 30 и повернуты влево и вправо на 30, а также разницу между вертикальным наклоном глаз. A. Степень 1: <10 °. B. Степень 2: 10 ° ~ 19 °. C. Степень 3: 20 ° ~ 30 °. D.  Степень 4:> 30 °.
  • Согласно классификации Мэн Сянчэна, суждение о сверхфункции нижней косой мышцы можно разделить на три степени: Степень A.1 (1 степень): то есть с наклоном вверх во время внутреннего вращения. B. Уровень 2 (2 градуса): те, кто показывает наклон вверх только тогда, когда они сильно поворачиваются внутрь. C. 3 степень (3 градуса): наклон вверх возникает при повороте внутрь и вверх.
  • Определение ротационного косоглазия производилось камерой глазного дна. Согласно методу измерения Kong Lingyuan, среднее значение нормального угла вогнутости центра диска составляло 7,381 °, в диапазоне от 1,429 ° до 13,333 °. Ямка расположена на 0,343PD ниже геометрической центральной плоскости диска зрительного нерва.
Лечение

Как лечить АВ-синдром

Лечение: лечение АВ-синдрома в основном предполагает хирургическую коррекцию. При эзотропии и везотропии в сочетании с регулирующими факторами следует носить очки для коррекции. Пациентам с чрезмерной функцией косых мышц и регулирующими факторами, помимо очков, следует проводить ослабление косых мышц как можно раньше, чтобы устранить влияние ротационного косоглазия, которое способствует установлению бинокулярного зрения. В первую очередь следует лечить пациентов с амблиопией, чтобы их глаза можно было прооперировать только тогда, когда их зрение сбалансировано или аналогично.

Существует несколько хирургических методов коррекции АВ-синдрома.

1. Горизонтальное укрепление или ослабление мышц.

Пациенты, вызванные чисто горизонтальными мышцами, могут выполнять операцию только на медиальных и боковых прямых мышцах для решения косого положения. Принцип - это явление медиальной косой мышцы А, при этом необходимо укрепить боковые прямые мышцы обоих глаз. Прямые мышцы обоих глаз должны быть усилены для явления экзотропии А. В случае V-наклона прямые мышцы обоих глаз должны быть ослаблены. Боковые прямые мышцы обоих глаз должны быть ослаблены в случае V-образного отклонения. Словом, знаку А была проведена операция по горизонтальному укреплению мышц, а знаку V - по горизонтальному ослаблению мышц.

Что касается объема операции по укреплению или отступлению горизонтальной прямой мышцы живота: Villaseea устанавливает, что объем операции каждой прямой мышцы составляет 5 мм для внутренней прямой мышцы, 8 мм для наружной прямой мышцы, 9 мм для внешней прямой мышцы и 10 мм для внутренней прямой мышцы. Подчеркивается, что все контрольные связки должны быть максимально обрезаны, а межмышечная мембрана должна быть ослаблена, чтобы вся мышца могла быть втянутой в глазницу и полностью расслаблена. Если разница между наклонами при взгляде вверх и вниз составляет ≥20 ° (35 △), можно рассмотреть три операции на мышцах. EOPHCT имеет подробные правила:

  • Внутренняя косая мышца Феномен: наклонный угол обзора составляет 5 ° -10 ° при взгляде вдаль и вверх, и если положение глаз нормальное при взгляде вниз, только одна внешняя прямая мышца ампутируется на 10 мм. Если наклонный угол обзора составляет 5–10 ° при взгляде вниз, следует ампутировать две внешние прямые мышцы на 10–12 мм или втягивать внешние прямые мышцы на 5 мм и ампутировать на 8 мм в одном глазу.
  • Наклонный феномен A: у пациентов с перерывами или чередованием можно ампутировать две медиальные прямые мышцы на 8 мм. Для пациентов с постоянством исходный угол наклона глаза составляет 25 ° -30 °, а когда разница косоглазия превышает 10 ° -20 ° (20 △ -25 △), монокулярная прямая мышца может быть ампутирована на 8-10 °. мм, а наружная прямая мышца может втягиваться на 8 мм.
  • Косой V-образный феномен: когда наклонный угол достигает 20 ° при взгляде вдаль, 25 ° -35 ° при взгляде вверх и 15 ° -20 ° при взгляде вниз, внутренняя прямая мышца будет ампутирована на 6 мм, а внешняя прямая мышца отступит на 6 мм на том же глазу. При взгляде на расстояние под углом 35 °, взгляде вверх на 40 ° и взгляде вниз на 25 ° боковая прямая мышца обоих глаз отступала, а медиальная прямая мышца была ампутирована на 8 мм в неосновном глазу. . Операцию следует проводить в возрасте 4-6 лет, а после операции проводить орфографическую подготовку.
  • Феномен V-наклона: прямые мышцы обоих глаз отступают на 5 мм, и в случае монокулярного косоглазия с амблиопией следует оперировать только глаза с амблиопией. Объем операции следует гибко контролировать в соответствии со зрением пациента, рефракционным статусом и косоглазием. Обычно внутренняя прямая мышца сокращается на 4-5 мм, внешняя прямая мышца сокращается на 7-8 мм, внутренняя прямая мышца сокращается менее чем на 4-5 мм, а внешняя прямая мышца сокращается менее чем на 6 мм. А-экзотропия используется для сокращения внутренних прямых мышц обоих глаз на 6 мм, а А-внутренняя косая мышца используется для сокращения внешних прямых мышц обоих глаз на 8 мм.

2. Вертикальная транспозиция горизонтальных мышц.

Кнапп выступает за такой вид операции и считает, что соотношение между дугой контакта мышцы на склере и центром вращения глазного яблока изменяется после вертикального смещения горизонтальной мышцы. Следовательно, в одном вертикальном направлении фиксации дуга контакта между смещенной мышцей и глазным яблоком увеличивается, в то время как в другом, противоположном вертикальном направлении фиксации, дуга контакта уменьшается, так что внутренняя и внешняя сила вращения горизонтальной мышцы уменьшается соответственно с вертикальным смещением мышцы. , таким образом исправляя AV-явление. Этот метод работы подходит для случаев без слишком сильной или слишком слабой вертикали и без наклона. Перемещение точки прикрепления горизонтальной прямой мышцы живота вверх или вниз может значительно усилить эффект ретракции или ампутации на AV-феномен. Есть три хирургических метода:

  • Феномен А должен перемещаться вниз по точкам крепления двух внешних прямых мышц (А-эзотропия) или перемещаться вверх по точкам крепления двух внутренних прямых мышц (А-экзотропия). При V-феномене точки прикрепления двух внешних прямых мышц должны быть перемещены вверх (V-эзотропия) или точки прикрепления двух внутренних прямых мышц должны быть перемещены вниз (V-экзотропия).
  • Медиальная и латеральная прямые мышцы одного глаза смещаются вверх и вниз одновременно, чтобы исправить атриовентрикулярный феномен. Этот метод чаще всего используется при второй операции или в случаях тяжелой амблиопии на одном глазу.
  • Горизонтальная прямая мышца отступает или ампутируется и смещается вверх и вниз. При V-экзотропии боковая прямая мышца отступает и движется вверх. Если исходное положение глаза имеет большой наклон, он перемещается вверх и вниз, делая отступление и усечение. Одним словом, внешняя прямая мышца перемещается к открытому концу формы «AV», а внутренняя прямая мышца перемещается к закрытому концу. Смещение обычно составляет 5-10 мм, то есть от половины ширины сухожилия. Разницу между верхними и нижними 15 △ -20 △ можно исправить, если точки прикрепления мышц сдвинуты вверх и вниз на половину ширины сухожилия.

3. Операция по укреплению или ослаблению мышц верхней и нижней прямой мышцы.

Это использование верхнего и нижнего отведения прямой мышцы живота для коррекции атриовентрикулярного косоглазия. Этот метод используется только для коррекции явления AV, но он не может исправить горизонтальный наклон исходного положения глаз. Операцию на горизонтальной мышце нужно проводить одновременно. Метод заключается в проведении подкрепляющей операции по поводу AV экзотропии, а именно: A-экзотропия укрепляет нижнюю прямую мышцу, а V-экзотропия укрепляет верхнюю прямую мышцу. AV-эзотропия ослабляется хирургическим вмешательством, при котором A-эзотропия ослабляет верхнюю прямую мышцу, а V-эзотропия ослабляет нижнюю прямую мышцу. Объем операции по увеличению или уменьшению обычно составляет 4 мм. Паркс выступает за то, чтобы операции на верхних и нижних прямых мышцах выполнялись по два раза, используя два вида операций, например: первая операция по двусторонней рецессии верхней прямой мышцы живота (эзотропия) или двусторонняя рецессия нижней прямой мышцы (V-эзотропия) при AV-эзотропии и вторая операция по двусторонней резекции нижней прямой мышцы (эзотропия) или двусторонней резекции верхней прямой мышцы (эзотропия) ), если поправка недостаточна. AV экзотропия также указывает на 2 операции.

4. Горизонтальное смещение верхних и нижних мышц прямой кишки.

Это операция по исправлению AV косоглазия, основанная на том принципе, что носовое смещение точек прикрепления верхней и нижней прямых мышц может усилить силу внутреннего вращения, а временное смещение может ослабить силу внутреннего вращения. Этот вид операции может исправить разницу в отклонении глаз, только когда глазное яблоко смотрит вверх и вниз, но не может исправить горизонтальное косоглазие. Следовательно, операции на горизонтальных мышцах необходимо выполнять одновременно. Метод - AV-эзотропия, при этом верхние и нижние прямые мышцы должны быть смещены на височную сторону. Однако при АВ экзотропии верхние и нижние прямые мышцы должны быть смещены в носовую сторону. Величина смещения обычно составляет от 5 до 7 мм, что может сочетаться с рецессией или ампутацией верхней и нижней прямых мышц.

5. Укрепление или ослабление верхних и нижних косых мышц.

Это использование внешнего вращения верхних и нижних косых мышц для выполнения операции по укреплению или ослаблению косых мышц для коррекции атриовентрикулярного явления. Эта операция может быть выполнена только в том случае, если верхняя и нижняя косые мышцы действительно слишком сильны или слишком слабы, в противном случае после операции возникнет вторичное верхнее косое или нижнее косое или вращательное косоглазие нехирургических глаз, и положение глаза может быть скорректировано путем сотрудничества. при горизонтальной мышечной хирургии. Метод заключается в выполнении операции на нижней косой мышце для тех, у кого большие изменения наклона при взгляде прямо вверх. При V-экзотропии следует ослабить нижнюю косую мышцу, а при эзотропии - укрепить нижнюю косую мышцу. Если наклон сильно меняется при взгляде вниз, будет проведена операция на верхней косой мышце. Например, при Везотропии следует усилить верхнюю косую мышцу, а при А-экзотропии следует ослабить верхнюю косую мышцу. Однако для верхней косой мышцы с нормальной функцией ее не следует ослаблять, иначе при взгляде вниз возникнет ротационное косоглазие. Когда функция нижней косой мышцы ипсилатерального глаза нормальная или чрезмерная, операция по ослаблению верхней косой мышцы противопоказана, потому что у некоторых пациентов функция нижней косой мышцы будет еще больше увеличиваться после операции, что приводит к вторичное косоглазие V-типа. В заключение, экзотропия АВ требует ослабления верхней и нижней косых мышц, тогда как АВ-эзотропия требует укрепления верхней и нижней косых мышц. Операция на косую мышцу не является количественной, и операции по ослаблению нижней косой мышцы обычно включают ампутацию, частичную резекцию и рецессию. К операциям по укреплению относятся предварительное позиционирование и складывание. Ослабление верхней косой мышцы происходит в основном за счет интратекального разрыва сухожилия, тогда как укрепление в основном осуществляется за счет складывания и переднего транспозиции.

6. Прямая мышца

В этом методе V-экзотропия подвергалась взаимосвязи между медиальной и нижней прямыми мышцами. V-экзотропия имеет взаимосвязь между боковыми и верхними прямыми мышцами. А-экзотропия имеет взаимосвязь между латеральной и нижней прямыми мышцами. А-экзотропия имеет взаимосвязь между медиальной и верхней прямыми мышцами. В этой операции простое соединение внутренней 1/3 и верхней (нижней) прямой мышцы живота 1/3 может исправить отклонение 15–20. Простое соединение наружных 2/3 и нижней (верхней) прямой мышцы живота 1/2 могло исправить отклонение 20Δ – 25Δ. Соединение внутренней (внешней) 2/3 и нижней (верхней) прямой мышцы живота 1/2 плюс ослабление прямого антагониста (наружной или внутренней прямой мышцы живота) на 4–6 мм могло исправить отклонение на 30Δ – 55Δ.

При хирургическом лечении АВ-синдрома перед операцией следует тщательно проанализировать наклоны (включая вертикальные и вращательные) 9 положений фиксации гомографа и экрана Гесса, правильно оценить послеоперационные изменения и мышцы (горизонтальные, вертикальные или наклонный), которые необходимо оперировать. Следует также учитывать послеоперационное бинокулярное зрение и небольшую экзотропию, чтобы избежать исправления этой аномалии и введения другой аномалии, которая могла бы причинить пациенту чрезмерные страдания.

Прогноз: Хирургическое лечение имеет хороший прогноз.

Связанные статьи