Вагинит (кольпит, воспаление влагалища)

Navigation
Вагинит
Медицинская тематика: Женское здоровье
Обзор

Что такое вагинит

Вагинит - это воспаление слизистой оболочки влагалища и подслизистой соединительной ткани. Это распространенное заболевание в гинекологических клиниках, которым подвержен любой возраст. В нормальном физиологическом состоянии биохимический механизм тканей влагалища достаточен для защиты от вторжения внешних микроорганизмов. Если защитный механизм ткани влагалища разрушен, патогенные бактерии могут проникнуть внутрь и вызвать воспаление влагалища. Клинически это в основном характеризуется изменением характеристик лейкореи и зуда и жгучей боли вульвы. Это также может сопровождаться такими симптомами, как болезненный половой акт, дизурия и позывы на позывы. Общий вагинит включает неспецифический вагинит, бактериальный вагинит, кандидозный вагинит, трихомонадный вагинит, грибковый вагинит, сенильный вагинит, детский вагинит.

Причина

В чем причина вагинита

Причины

Начальный: 

Паразитические бактерии во влагалище выходят из-под контроля, что приводит к инфекции. Во влагалище здоровых женщин обитают десятки микроорганизмов. Если значение pH влагалища изменяется, это легко может вызвать дисбаланс флоры и заболевание. Маленькие девочки и женщины в постменопаузе из-за нехватки эстрогена содержание внутриклеточного гликогена снижается, а влагалищная PH достигает примерно 7, поэтому влагалищное сопротивление низкое, и они более восприимчивы к инфекции, чем подростки и женщины детородного возраста.

Заражение из внешнего мира. В основном контакт с инфицированными туалетами, ваннами, сиденьями для ванн, полотенцами, использование нечистой туалетной бумаги и т. Д.

Есть много предрасполагающих факторов, включая диабет, экзогенные гормоны (эстроген, кортикостероиды), предпочтение сладкого, преобразование колоний и так далее.

Вторичный: 

Заражение вторично по отношению к другим сайтам.

Нозогенез

Когда естественная защитная функция влагалища нарушена, патогены легко вторгаются, что приводит к воспалению влагалища. В нормальных условиях вагинальные бациллы преобладают во влагалище, а небольшое количество анаэробных бактерий, микоплазм и кандида образуют нормальный экологический баланс.

Однако, когда иммунитет организма ослаблен, изменяются эндокринные гормоны или внешние факторы, такие как повреждение тканей, половой акт, нарушают экологический баланс влагалища, эта резидентная флора становится патогенными бактериями, разрушая влагалищный барьер и вызывая инфекцию.

Симптом

Каковы симптомы вагинита

Вагинит можно разделить на несколько типов, и разные типы вагинита имеют разные симптомы.

Бактериальный вагинит

  1. Типичными клиническими симптомами являются выраженное увеличение аномальных выделений из влагалища, которые являются жидкими и однородными или жидкими и пастообразными, серо-белого, серо-желтого или кремово-желтого цвета со специфическим запахом рыбы.
  2. Поскольку щелочная жидкость предстательной железы может вызывать выделение амина, производительность при половом акте или после полового акта ухудшается.
  3. Значение pH влагалища повышается во время менструации, поэтому запах во время или после менструации также может усиливаться.
  4. У некоторых пациентов во время полового акта может возникать жжение или боль разной степени. У очень небольшого числа пациентов наблюдаются боли внизу живота, диспареуния и нарушение мочеиспускания. Однако эпителий слизистой оболочки влагалища не имеет явной гиперемии во время начала.
  5. Вагинит часто возникает вместе с другими заболеваниями, передающимися через влагалище, поэтому его клинические проявления могут зависеть от сопутствующих заболеваний влагалища и могут различаться.

Трихомонадный вагинит

  1. Увеличиваются жидкие пенистые выделения из влагалища и зуд вульвы. Если есть смешанная инфекция других бактерий, выделения будут гнойными и могут иметь неприятный запах. Зуд в основном возникает во влагалище и вульве, иногда с жжением, болью, болезненными ощущениями при половом акте и другими проявлениями.
  2. Если есть инфекция уретры, может наблюдаться частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, а иногда и гематурия.
  3. При осмотре можно увидеть застой слизистой оболочки влагалища, а в тяжелых случаях - разрозненные кровоточащие пятна. В заднем своде большое количество белей, представляющих собой жидкую жидкость серо-желтого, желто-белого цвета или желто-зеленые гнойные выделения, часто пенистые.
  4. У небольшого количества пациенток трихомониаз во влагалище без воспаления.

Кандидозный вагинит

  1. Повышенные бели. Типичные бели - творожистые или комковатые. Слизистая влагалища сильно красная и опухшая, с прикрепленными белыми болезненными бляшками, которые легко отслаиваются. Под ним находится эрозионная основа поврежденной слизистой оболочки или образуются неглубокие язвы. В тяжелых случаях могут остаться экхимозы. Однако не все бели обладают вышеупомянутыми типичными характеристиками. Бели могут быть водянистыми или творожистыми. Например, некоторые из них представляют собой совершенно жидкие и прозрачные серозные экссудаты, которые часто содержат белые хлопья.
  2. Зуд вульвы, жжение и зуд во влагалище, затрудненное мочеиспускание.

Неспецифический вагинит

  1. В остром периоде может наблюдаться небольшое повышение температуры тела, повышение лейкоцитов, общая утомляемость, дискомфорт внизу живота, усиление выделений из влагалища, гнойные, серозные или кровянистые, а также ощущение жжения во влагалище.
  2. Зеркало показывает скопление слизистой оболочки влагалища, иногда небольшие поверхностные язвы, а значение pH влагалища относительно щелочное.
  3. Сенильный вагинит
  4. Выделения из влагалища увеличиваются, выделения жидкие и светло-желтые, а в тяжелых случаях - кровянистые, гнойные и с запахом.
  5. Зуд и жжение в вульве.
  6. Слизистая влагалища сморщивается, иногда возникает недержание мочи.
  7. На слизистой оболочке влагалища наблюдается гиперемия, покраснение и припухлость, на слизистой также видны кровоточащие пятна, наиболее очевидны свод и шейка матки. В тяжелых случаях также могут образовываться язвы или покраснение и эрозия вульвы. Поверхность язвы может прилегать к противоположной стороне, и прилипание может вызвать кровотечение из-за отделения во время осмотра. Тяжелые спайки могут вызвать стеноз или даже атрезию влагалища, а плохой дренаж воспалительного секрета может вызвать эмпиему влагалища или эмпиему матки.

Детский вагинит

  1. Обычно это вызвано стимуляцией секреции у детей. Ребенок плачет, раздражает или сжимает вульву из-за жгучей боли.
  2. Слизистая оболочка уретрального отверстия и влагалища закупорена и отечна, могут прилипать малые половые губы и выделяться гнойные выделения из влагалища. Количество может быть больше или меньше, и он может иметь неприятный запах.
  3. Во время обследования следует провести анальный осмотр для исключения инородных тел и новообразований во влагалище.

Вагинит беременных

Во время беременности сопротивляемость организма снижается, а содержание сахара во влагалище повышается, что предрасположено к вагиниту, особенно чаще встречается грибковый вагинит, вкупе с нежеланием применять лекарства по желанию быстро усугубит воспаление.

Другие

  1. Гемофильный вагинит. Инфекции в основном легкие и чаще встречаются у сексуально активных женщин. В острой фазе выделения из влагалища увеличиваются, появляется рыбный запах или запах аммиака, вульва становится влажной и неудобной, часто сопровождается ощущением жжения во влагалище, болезненным половым актом и зудом вульвы.
  2. Менструальный вагинит. Это в основном вызвано несоблюдением гигиены во время менструального цикла, особенно использованием нечистых менструальных принадлежностей, что приводит к загрязнению вульвы нечистыми веществами. Он проявляется в виде ощущения опускания и жжения в промежности и увеличения выделения из влагалища.
  3. Вагинит для молодоженов. Чаще встречается у молодоженов. В основном вызвано небрежностью половых органов и соблюдением половой гигиены. Это проявляется в усилении лейкореи, зуда и боли внутри и снаружи влагалища, а также покраснения и отека слизистой оболочки.
  4. Гнойный вагинит. Это чаще встречается у женщин с разрывами влагалища или родовыми травмами. Это проявляется в увеличении выделений из влагалища, появлении желтого гноя, с рыбным запахом, жжением и болью во влагалище, а также покраснением и отеком слизистой оболочки.
  5. Простой вагинит. Становится хуже за неделю до менструации и в некоторой степени облегчается после менструации. Кожа покраснела и опухла, ощущается сильный зуд, который может сопровождаться чувством жжения в области вульвы и влагалища. Большое количество белых густых творожистых белей. Могут появиться такие симптомы, как вагинальная боль, раздражение и диспареуния.
  6. Шанкроидный вагинит. На больших или малых половых губах одна или несколько маленьких красных папул, быстро лопаются, разрастаются в большие или более крупные язвы сои, субстрат мягкий, грязный, гной, есть явная боль, постепенно расширяются.

 

Обнаружить

Как проверить вагинит

Гинекологическая пальпация

Интравагинальная диагностика. Ограничено женщинами с сексуальным опытом, врач с указательным и средним пальцами в перчатке осторожно вводит ваше влагалище, касается шейки матки, в то же время другой рукой нажимает на живот, может проверить, увеличивается ли матка или матка, опухоль яичников или феномен опухоли.

Двойной диагноз прямой кишки и живота. Используйте пальцы, чтобы проникнуть в задний проход, а другой рукой надавите на живот и пощупайте, есть ли во влагалище инородное тело, размер матки и полости малого таза.

Обычное обследование на лейкорею

Значение pH. Значение pH часто используется в лабораторных тестах для обозначения значения pH. Нормальный pH составляет 4,5. При трихомонадном или бактериальном вагините уровень pH лейкореи увеличивается, который может быть больше 5-6.

Чистота влагалища. Понаблюдайте под микроскопом, есть ли вагинальные бациллы, клетки гноя и другие бактерии, и оцените чистоту влагалища по количеству обнаруженных бактерий.

Обнаружение трихомонад или плесени. После того, как бели обработаны, их можно наблюдать в микроскоп, чтобы определить, есть ли трихомониаз или плесень, по их форме.

Аминный тест. Бели при бактериальном вагинозе могут иметь рыбный запах, который вызван улетучиванием аминов, присутствующих в выделениях из влагалища, после подщелачивания гидроксидом калия.

Подсказка. Ключ-ключ относится к вагинальной эпителиальной клетке с множеством бацилл на краю. Если края влагалищных эпителиальных клеток видны в мазке из висячей капли под микроскопом как зернистые или пунктирные, что приводит к размытию краев, это клетка-подсказка. Это наиболее чувствительный и специфический признак бактериального вагиноза. Клиницисты могут поставить диагноз бактериального вагиноза на основании положительного аминного теста и ключевых клеток.

Проверка бактериальной культуры

Взяв вагинальный секрет для исследования мазка, можно обнаружить патогенные бактерии бактериального вагинита. Для определения и различения типов бактерий необходимо провести тесты ферментации и ассимиляции, а также определить морфологические характеристики их колоний.

Обнаружение микоплазмы хламидиоза

Негонококковый вагинит, вызванный микоплазмой и хламидиозом, можно подтвердить, взяв на анализ цервикальную слизь. Если у вас есть половые отношения, особенно при половом акте, выпуклость в нижней части живота, более двух сексуальных партнеров, постоянное лечение не улучшает или неоднократно приводит к появлению волос, эрозии шейки матки, тогда необходимо обследование на микоплазмы на хламидиоз.

Тест на чувствительность к наркотикам

Если поставлен диагноз негонококкового вагинита, этот тест важен для выбора подходящего для вас антибиотика. Тест на лекарственную чувствительность: S-чувствительный, M-умеренно чувствительный, R-резистентный.

Профилактика

Как предотвратить вагинит

  1. Обратите внимание на личную гигиену и держите вульву чистой и сухой. Часто стирайте и меняйте нижнее белье. Не делите банные полотенца или ванну с другими людьми. Не носите нейлоновое или подобное воздухонепроницаемое нижнее белье. Банные полотенца и нижнее белье, использованные во время болезни, необходимо прокипятить и продезинфицировать.
  2. Обратите внимание на дезинфекцию при использовании общественных туалетов, чтобы устранить источник инфекции.
  3. Обратите внимание на рациональное использование антибиотиков и гормонов широкого спектра действия. Больным сахарным диабетом следует уделять особое внимание очищению кожи и вульвы.
  4. Во время лечения запрещены половые отношения или используются презервативы для предотвращения перекрестного заражения. Во время менструации следует избегать вагинальных препаратов и сидячих ванн. Пациентам с рецидивирующими эпизодами следует проверять мочу и простатическую жидкость мужей и, при необходимости, проверять их повторно. Если они положительные, их следует лечить вместе.
  5. Пациенты с вагинитом должны стабилизировать свое настроение, укрепить физическую форму и улучшить аутоиммунную функцию. Активно устранять предрасполагающие факторы и вовремя лечить различные воспаления репродуктивных органов.
Лечение

Как лечить вагинит

Держите вульву чистой и сухой и избегайте царапин. Во время лечения половая жизнь запрещена. Нижнее белье и полотенца для стирки следует кипятить 5-10 минут для устранения болезнетворных микроорганизмов, а половых партнеров лечить.

Обычно применяемые препараты: пищевая сода, раствор молочной кислоты, раствор уксусной кислоты, раствор перманганата калия, антибиотики.

Если вы подозреваете, что у вас вагинит, как можно скорее обратитесь к врачу. Врач определяет план лечения, который вам подходит, исходя из вашего фактического заболевания.

идентифицировать

Как распознать вагинит

В основном выявление различных типов вагинитов. Подробнее см. В конкретном описании диагностики симптомов.

Отличие от рака влагалища

Основными клиническими проявлениями рака влагалища являются: 

  1. Нерегулярное вагинальное кровотечение, кровотечение после полового акта и кровотечение после менопаузы
  2. Бели усиливаются, во влагалище появляются водянистые и кровянистые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом. По мере прогрессирования заболевания могут возникать боли в пояснице и животе, дизурия (включая частое мочеиспускание, гематурию, болезненное мочеиспускание, кровь в стуле, запоры и т. Д.).

Диагностика

  1. Влагалищные выделения серовато-белые, очень вязкие, даже жидкие, однородные, но не гнойные, и количество варьируется.
  2. Содержание амина в секрете особенно велико, поэтому он имеет рыбный запах. Во время полового акта или после активности запах часто усиливается за счет выделения амина. Запах амина также может появиться после добавления 10% гидроксида калия в секрет.
  3. Значение pH во влагалищном секрете увеличивается, диапазон pH составляет 5,0-5,5, в то время как у нормальных людей он составляет 4,5-4,7.
  4. Ключ-клетки можно обнаружить во влажном мазке вагинального секрета.

Среди вышеупомянутых четырех критериев диагноз может быть подтвержден теми, у кого более трех пунктов, а четвертый пункт выделен как необходимый диагностический критерий.

осложнение

Каковы осложнения вагинита

  1. Трихомонада: может осложняться трихомониазом, уретритом, циститом и пиелонефритом. Поскольку трихомониаз может проглатывать сперму, это может вызвать бесплодие и повлиять на половую жизнь.
  2. Кандидоз: осложняется другими заболеваниями, передающимися половым путем, такими как СПИД, остроконечная кондилома, гонорея и негонококковый вагинит.
  3. Неспецифический: он может вызвать спайку влагалища, вагинальный или маточный гной, а также легко вызвать воспалительные заболевания органов малого таза, преждевременный разрыв плодных оболочек и хориоамнионит.
  4. Бактериальные: вызывают инфекцию половых органов, воспалительные заболевания органов малого таза, периренальное воспаление, сексуальную боль и т. Д.
  5. Старческий: вызывает спаек влагалища, вагинальный или маточный гной.
  6. Инфантильный: может вызвать сращение малых половых губ. когда происходит прилипание, сверху или снизу остается небольшое отверстие, из которого вытекает моча.

Связанные статьи