Bells Pares (Idiopatisk Ansiktsförlamning)

Navigation
Bells Pares
Kroppsdelar: Huvud
Medicinska ämnen: Nervsystem
Översikt

Vad är Bells Pares?

Om du har en sådan erfarenhet:

Det var inget fel med ditt ansikte innan du gick och lade dig kvällen innan, men du blev chockad när du gick upp dagen efter och tittade dig i spegeln. Din mun var krokig, läckande luft och läckande vatten när du borstade tänder. När du äter finns matrester alltid kvar mellan dina tänder och kinder. Och du kan inte blinka eller blunda. 

Du känner dig väldigt rädd. Faktum är att detta troligen kommer att vara klockans pares.

Bells pares är en sjukdom med plötslig början, oklar etiologi och ensidig muskelstörning i ansiktsuttryck. Detta kan bero på inflammation och ödem i "ansiktsnerven" orsakad av infektion eller ischemi hos flera virus. Det kallas "Bells pares" eftersom Charles Bell, en engelsk anatomist på 1800 -talet, först upptäckte och beskrev det.

Även om Bells pares kan orsaka symptom som verkar fruktansvärda, kan de flesta patienter botas. Oral glukokortikoidbehandling i tid inom 3 dagar efter sjukdomsuppkomsten är till hjälp för snabb återhämtning av sjukdomen och minskar risken för följdsjukdomar. Emellertid kommer ett litet antal patienter att lämna följdsjukdomar såsom hemifacial spasm.

Vad är ansiktsnerven? Vad gör det?

Det finns 12 par kranialnerver i människokroppen, och ansiktsnerven, en av dem, är det sjunde paret av kranialnerver. Många tror att ansiktsnerven bara har funktionen att styra rörelsen i ansiktsmusklerna, men det är inte så.

Ansiktsnerven är en blandad nerv, och dess huvudfunktioner inkluderar:

  • Dominera ansiktsmuskelrörelser och gör olika uttryck.
  • Dominerar tårkörteln, submandibulära körteln och sublingual körtel, utsöndrar tårar och saliv.
  • Passera smaken från främre 2/3 av tungan till hjärnan, och låt oss smaka den.
  • Överför känslorna från den yttre hörselgången och öronen till hjärnan.

Därför kommer ansiktsförlamning som nämns ovan att dyka upp efter ansiktsnerven, utan även symtomen som smakförlust, hörselallergi, onormal utsöndring av tårar och saliv etc. Ansiktsnerven i olika positioner kan visa olika symptom.

Orsak

Vad är Orsaken Till Bells Pares?

  • Kan vara relaterad till viral aktivering. Det vanligaste viruset är herpes simplexvirus (HSV), följt av varicella zoster-virus, och andra virus inkluderar cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, adenovirus, röda hundvirus, påssjuka-virus, influensa B-virus, coxsackievirus och andra. Viruset kan inducera kroppens immunsvar, vilket leder till inflammation, demyelinisering och förlamning av ansiktsnerven.
  • Det kan också vara relaterat till ansiktsnerven ischemi. Diabetes leder till exempel till mikroangiopati som orsakar ischemi i ansiktsnerven, inflammation och svullnad.
  • Bells pares hos gravida kvinnor under sen graviditet eller efter förlossningen kan vara relaterad till ansiktsnerven komprimering eller ödem orsakad av vätskeretention under graviditeten. Det kan också vara relaterat till det faktum att det hyperkoagulerbara tillståndet under graviditeten orsakade trombos i ansiktsnervens närande kärl, vilket ledde till ischemiskt ödem i ansiktsnerven.

Var är den skadade delen av ansiktsnerven hos Bells parespatienter?

Den skadade delen av ansiktsnerven finns i ansiktsnerven.

Under normala omständigheter står ansiktsnerven bara för 25% ~ 50% av rördiametern, och "bostadsutrymmet" är mycket rymligt. Vid Bell -förlamning är ansiktsnerven ödem på grund av inflammation, ischemi och andra orsaker, och trycket i ansiktsnerven ökar plötsligt, vilket gör ansiktsnerven komprimerad och blodtillförseln begränsad, vilket resulterar i dysfunktion.

Symtomen hos olika Bells parespatienter är inte exakt desamma. Det här är för att:

  • Olika patienter har olika skadade delar av ansiktsnerven i ansiktsnerven, så symtomen på tårkörtelns utsöndring, salivsekretion, onormal hörsel och onormal smak är olika.
  • Olika patienter har olika svårighetsgrad av ansiktsnerven, så graden av ansiktsförlamning kommer att vara annorlunda.

Vilka personer förekommer Bells pares lätt i?

  • Generellt sett är Bells pares vanligare hos vuxna, diabetiker, personer med försvagad immunitet och gravida kvinnor (särskilt under tredje trimestern).
  • Barn under 10 år är mindre vanliga.
  • Förekomsten är densamma hos män och kvinnor.
  • Kall och sval brisstimulering, nyligen infektion i övre luftvägarna etc. kan orsaka Bells pares.

Varför uppstår Bells pares lätt bland diabetespatienter?

Risken för Bells pares hos diabetespatienter är 29% högre än hos icke-diabetiker, eftersom högt blodsocker kan skada kapillärerna som försörjer nerver, vilket kan leda till ischemi och svullnad av ansiktsnerven. Nattisk ischemi kommer att förvärras, så Bells pares uppstår ofta på natten. Många patienter vaknar och upptäcker att de har ansiktsförlamning.

Dessutom är diabetespatienter svårare att återhämta sig från ansiktsförlamning och har en högre återfallsfrekvens än patienter utan diabetes.

Om en patient med Bells pares som kommer till sjukhuset undersöks för blodsocker är det mycket troligt att diabetes som inte har upptäckts tidigare upptäcks. Det är viktigt att upptäcka och aktivt kontrollera blodsockret så tidigt som möjligt.

Symptom

Vilka Symptom Och Manifestationer Orsakas Av Bells Pares?

Ansiktsförlamning orsakad av Bells pares är mestadels ensidig.

Symptom som säkert kommer att uppstå är:

  • På sidan av lesionen blir pannans rynkor och nasolabiala veck grunda.
  • När ögonbrynen lyfts hårt är pannans rynkor på sidan av lesionen inte uppenbara.
  • När du stänger ögonen kraftigt är den sjuka sidan inte lika tät som den normala sidan, och inte ens ögonen kan stängas helt, vilket avslöjar ögonvitorna.
  • När du ler är ansiktet asymmetriskt och munhörnet lutar mot sidan med normal ansiktsnerven.
  • När du gör puffrörelser läcker munhörnen på ena sidan av sjukdomen.

Det kan helt enkelt bedömas enligt följande: Sidan med grunda pannlinjer, grunda nasolabiala veck och strama ögon stängda är ansiktsneuropati -sidan och sidan med munvinkeln lutad när leende är den normala sidan av ansiktsnerven.

Symptom som kan dyka upp är:

Öronvärk, minskad tårproduktion, rivning, ögonsmärta, dimsyn, hyperakus, minskad smak och minskad salivavsöndring.

Varför orsakar Bells pares öronvärk?

Vissa patienter känner alltid en tråkig smärta bakom örat, och det gör ont även när man trycker på det. Vad händer?

Vilka är ansiktsnervens grenar utanför skallen?

Ansiktsnerven är uppdelad i fem terminalgrenar utanför skallen, som innerverar ansiktsuttryckets muskelrörelse uppifrån och ner. Från topp till botten är de: temporal gren, zygomatisk gren, buccal gren, mandibulär gren och livmoderhalsgren.

  • Temporal gren: Dominera kvothuvudmuskeln, orbicularis oculi -muskel, korrugeringsmuskulatur, konmuskulatur. Kan göra rörelser som att rynka pannan, stänga ögonen och rynka näsan.
  • Zygomatisk gren: innerverar den zygomatiska majormuskeln, zygomatic minormuskeln, hundmuskeln, levator alar muskeln, levator läppmuskeln, depressorseptummuskeln, näsmuskeln och näsborrmuskeln. Kan göra rörelser som att visa tänder, klappa näsan, lyfta näsan, zooma näsborren.
  • Buccal gren: innerverar den övre delen av buccal muskel och orbicularis oris muskel. Du kan vissla, suga, putta, trumma kinderna och hålla käften.
  • Mandibulär gren: det innerverar den nedre delen av skrattmuskeln, quadratusmuskeln i underläppen, deltoidmuskeln, hakmuskeln och orbicularis oris -muskeln. Du kan le, dra ner underläppen och få hakan att se hakbo och hålla munnen stängd.
  • Cervikal gren: innerverande platysma. Det kan dra ner spoten och göra ansiktsuttryck av rädsla eller illamående i samarbete med andra muskler.
Upptäck

Hur Kontrollerar Jag Efter Bells Pares?

Vad är tecknen på Bells pares?

De flesta patienter söker läkarvård eftersom de upptäcker att de har en krokig mun.

Om munhörnen är normala kan du också göra några små tester för att avgöra om det finns ansiktsförlamning, till exempel att stänga ögonen, böja kinderna eller blåsa i en visselpipa i spegeln. Om dessa åtgärder inte kan slutföras, eller om de två sidorna uppenbarligen är asymmetriska, kommer det sannolikt att ha ansiktsförlamningssymtom.

Om dessa onormala manifestationer inträffar plötsligt, åtföljda av symptom som smakförlust, onormal känslighet för ljudstimulering och smärta bakom öronen, måste möjligheten till Bells pares övervägas och snabb medicinsk behandling krävs.

Vilken typ av undersökningar kommer läkaren att utföra för patienter med misstänkt Bells pares?

Bells pares är en vanlig sjukdom. Erfarna läkare kan ställa en diagnos genom att fråga sjukdomshistoriken, observera patientens prestanda och utföra en neurologisk undersökning.

Men ibland, för att utesluta ansiktsförlamning orsakad av hjärnproblem, kan läkaren också rekommendera huvud -CT eller magnetisk resonansundersökning. För att undvika missad diagnos och orsaka negativa konsekvenser.

Dessutom kan neuroelektrofysiologiska undersökningar utföras för att bedöma svårighetsgraden av ansiktsnerven, vilket är till hjälp för läkare att bedöma om sjukdomens tillstånd är optimistiskt.

Vad är betydelsen av neuroelektrofysiologisk undersökning av Bells pares?

Elektronurofysiologiska undersökningar inkluderar: ansiktsnervenelektrogram (ENoG) och ansiktselektromyografi (EMG).

"ENoG" metodprincip

Elektriskt stimulera ansiktsnervstammen framför örat, registrera depolarisationspotentialen i ansiktsmuskeln med hudelektroder och jämföra vågamplituden för den sjuka sidan med den friska sidan.

Om amplituden på den drabbade sidan är högre än 10% av den friska sidan är möjligheten till fullständig återhämtning stor. Om amplituden på den drabbade sidan är mindre än 10% av den friska sidan är möjligheten till fullständig återhämtning låg, men det är inte omöjligt att uppnå fullständig återhämtning.

"EMG" metodprincip

Relaxationstillståndet och depolarisationspotentialen i ansiktsmusklerna under spontan kontraktion registrerades av nålelektroder. För patienter som inte svarar på elektrisk stimulering av ansiktsnerven, eller patienter vars ansiktsmuskelkontraktion är för svag, kan "EMG" användas som ett komplement till "ENoG" för att bättre upptäcka de återstående axonerna.

Behöver alla patienter med Bells pares en neurofysiologisk undersökning?

Nej.

Patienter med lätt ansiktsförlamning återhämtar sig vanligtvis bra och behöver inte genomgå "ENoG" eller "EMG".

Patienter med svår ansiktsförlamning kan objektivt bedöma svårighetsgraden av ansiktsnerven skador genom "ENoG" eller "EMG" undersökning, förutsäga möjligheten till fullständig återhämtning av ansiktsnerven och om det är nödvändigt att utföra ansiktsnerven dekompression.

14-21 dagar efter ansiktsförlamningens början kommer tillförlitligheten för neuroelektrofysiologiska undersökningar att minska. Därför utförs neuroelektrofysiologiska undersökningar i allmänhet 7 till 14 dagar efter sjukdomsdebut.

Förutom Bells pares, vilka sjukdomar kommer att manifestera sig som ensidig förlamning?

  • Infektionssjukdomar: såsom varicella-zoster-virusinfektion, Lyme-sjukdom, syfilis, HIV-infektion, mycoplasma-infektion, otitis media och otitis externa.
  • Mikrovaskulär sjukdom: såsom diabetes, högt blodtryck, etc.
  • Trauma: såsom temporal benfrakturskada på ansiktsnerven.
  • Tumörer: inkluderar tumörer i ansiktsnerven (t.ex. schwannom) eller tumörer intill ansiktsnerven. Långsam ansiktsförlamning behöver vanligtvis misstänkas orsakas av tumören, även om 20% -27% av tumörpatienter också upplever akut ansiktsförlamning.
  • Iatrogena skador: såsom kosmetisk kirurgi i nacke och ansikte, parotidkirurgi, akustisk neuromresektion, resektion av andra tumörer i ansiktsnerven, etc. Ibland har tumören invaderat ansiktsnerven och är svår att separera. För att uppnå effekten av att helt ta bort lesionen måste ansiktsnervens funktion offras.

Vad är skillnaden mellan ansiktsförlamning orsakad av varicella-zoster-virus och Bells pares?

Ansiktsförlamning och en rad andra symtom orsakade av varicella-zoster-virusinfektion i ansiktsnerven kallas "Ramsay Hunt syndrom". Förutom manifestationerna av ansiktsförlamning åtföljs det också av herpes i huden, yrsel, hörselnedsättning, svår öronvärk.

När en erfaren läkare accepterar patienter med ansiktsförlamning kommer han noggrant att kontrollera om det finns herpes i den yttre hörselgången, öron- och öronomkretsen och fråga patienterna om det finns yrsel, kräkningar, dövhet och graden av öronvärk, så att urskilja om det är Bell förlamning eller "Ramsay Hunt syndrom".

Jämfört med Bells pares återhämtar sig ansiktsförlamningen av "Ramsay Hunt syndrom" långsammare, öronvärk är mer ihållande och allvarliga och risken för hörselnedsättning är större. Behandling kräver glukokortikoider i kombination med antivirala läkemedel.

Kliniskt kan vissa patienter som är infekterade med varicella-zoster-virus men som inte utvecklar öronherpes diagnostiseras felaktigt som Bells pares.

Är det möjligt för Bells pares att få ansiktsförlamning på båda sidor samtidigt?

Bilateral simultan ansiktsförlamning är inte särskilt vanlig och är ofta inte Bells pares. Möjliga orsaker: Guillain-Barres syndrom, sarkoidos, Lyme-sjukdom, meningit (cancer eller infektiös), bilaterala neurofibrom (neurofibromatos typ II), etc.

Förebyggande

Kan Bells Pares Förebyggas?

Den exakta orsaken till sjukdomen är okänd, och den kan vara relaterad till virusinfektion eller inflammatoriska reaktioner. Därför finns det ingen särskilt effektiv förebyggande metod. Det enda sättet att förebygga sjukdomen är att äta hälsosamt och träna så mycket som möjligt för att minska risken för virusinfektion.

Behandling

Vad är Behandlingarna För Bells Pares?

Glukokortikoid

Det är det huvudsakliga behandlingsmedicinen för Bells pares. Tidig medicinering kan förkorta sjukdomsförloppet och minska risken för följdsjukdomar. Oral glukokortikoidbehandling bör påbörjas inom 72 timmar efter starten.

Antiviralt läkemedel

Patienter med svår ansiktsförlamning kan ges orala antivirala läkemedel utöver orala glukokortikoider.

Ögonvård

Vissa patienter har ofullständiga slutna ögon och/eller otillräcklig tårutsöndring, vilket leder till överdriven torrhet i hornhinnan, minskad förmåga att ta bort främmande kroppar och i allvarliga fall hornhinnesår och nekros, vilket leder till blindhet. Därför krävs ögonvård för att hålla hornhinnans yta fuktig.

operationsbehandling

Eftersom mekanismen för Bells pares är att ansiktsnerven är inflammerad och svullen och komprimeras av ansiktsnerven, kan teoretiskt sett dekomprimering av ansiktsnerven utföras för att minska ansiktsnerven för att lindra symtomen. Men inte alla patienter är lämpliga för kirurgisk behandling.

Finns det några biverkningar hos patienter med Bells pares om orala glukokortikoider används för behandling?

Kortvariga orala glukokortikoider har vanligtvis inga allvarliga biverkningar. Vissa patienter kan uppleva sömnlöshet och spänning på natten, men dessa biverkningar försvinner vanligtvis av sig själva efter att läkemedlet har stoppats.

Långvarig användning av glukokortikoider kan leda till biverkningar som ökat blodsocker, central fetma, induktion eller förvärring av infektioner, osteoporos, magsår och hypokalemi.

Patienter med Bells pares ska inte vägra att använda glukokortikoider av rädsla för biverkningar, för att inte fördröja behandlingen.

Hur behandlas Bells pares med antivirala läkemedel?

Det rekommenderas inte att använda antivirala läkemedel ensam istället för glukokortikoider. Studier har visat att denna terapi inte är fördelaktig för Bells pares.

För patienter med svår ansiktsförlamning kan orala antivirala läkemedel läggas till på basis av orala glukokortikoider.

Antivirala läkemedel kan välja acyklovir eller valaciklovir.

Hur ska patienter med Bells pares få ögonvård?

För patienter med ofullständig ögonstängning rekommenderas följande ögonvårdsmetoder för att undvika torrhet i hornhinnan:

  • Konstgjorda tårfall: Vanligt använt, men måste användas ofta.
  • Ögonsalva: vanligare, men det är lätt att suddas syn, du kan använda den på natten innan du går och lägger dig.
  • Fuktgivande ögonmask: En speciell ögonmask av polyeten som kan hålla en viss luftfuktighet kan köpas online.
  • Vanlig ögonmask: Var försiktig så att du inte vidrör hornhinnan direkt, annars skadar det hornhinnan och effekten blir kontraproduktiv.

Om du upplever ögonsmärta, klåda i ögonen, fotofobi och andra symtom under behandlingen måste du gå till ögonavdelningen omedelbart, vänta inte!

Under vilka omständigheter behöver patienter med Bells pares operation?

De flesta patienter med Bells pares kan, om de kan få medicin i tid, återhämta sig mycket bra även utan kirurgi.

Endast de patienter med svår ansiktsförlamning, ansiktsnervelektrogram (ENoG) som visar degenerering i ansiktsnerven mer än 90%och ansiktselektromyografi (EMG) som inte visar någon motorisk potential, vilket tyder på att prognosen kan vara dålig, bör övervägas för kirurgisk behandling. Kanske dra nytta av dekompressionskirurgi i ansiktsnerven.

De möjliga komplikationerna av dekompression av ansiktsnerven inkluderar hörselnedsättning, ytterligare skada på ansiktsnerven och läckage av cerebrospinalvätska.

Kan patienter med Bells pares botas?

De flesta patienter med Bells pares kan botas. De flesta patienter börjar återhämta sig 2 till 4 veckor efter sjukdomsuppkomsten och återhämtar sig helt efter 3 till 4 månader. Även utan behandling kan 70% av patienterna återhämta sig helt 6 månader efter sjukdomsuppkomsten.

Ett litet antal patienter kan ha följder av hemifacial svaghet och hemifacial spasm.

Vilka följdsjukdomar kan orsakas av Bells pares?

Cirka 9% av Bells parespatienter kommer att få följdsjukdomar, främst inklusive:

  • Ansiktsspasmer: Det är en ofrivillig spasm eller ryckning som uppstår på en ansiktsuttrycksmuskel.
  • Ansiktsmuskelkontraktur: Det manifesteras som en kontraktur av olika grader av ansiktsuttrycksmuskler på ena sidan, såsom förträngning av ögonklyftan och djup nasolabial vikning.
  • Ledrörelse: När den skadade ansiktsnerven regenererar växer vissa nervfibrer felaktigt in i det intilliggande nervhöljet. Till exempel, om fibern som innerverar orbicularis oculi-muskeln är felaktigt ansluten till fibern som innerverar depressor orbitalis-muskeln, kommer orala ögonrörelser att visas (ofrivilligt pouting eller krokig mun under blinkande). Eller så är fibrerna som kontrollerar utsöndringen av spottkörtlarna felaktigt kopplade till fibrerna som styr utsöndringen av tårkörtlarna, vilket kan orsaka tårar på den drabbade sidan när man äter och tuggar.

Vilka faktorer påverkar den otillfredsställande återhämtningen hos patienter med Bells pares?

Om du har följande tillstånd kan det vara svårare och långsammare att återhämta sig:

  • Ålder äldre än 60 år: Sannolikheten för ofullständig återhämtning för patienter yngre än 30 år är bara 10%till 15%, och sannolikheten för ofullständig återhämtning för patienter äldre än 60 år är 60%.
  • Svår ansiktsförlamning
  • Vid tidpunkten för insjuknandet hade den drabbade sidan minskad smak och minskad salivavsöndring.

Kommer Bells pares att återkomma?

Cirka 4% till 14% av patienterna kommer att återfalla, och återfallssidan kan vara på samma sida eller den kontralaterala sidan av den första starten. För återfall bör uppmärksamhet ägnas, och det är nödvändigt att utföra högupplöst MR- eller CT-undersökning för att avgöra om det finns tumörer, infektioner eller andra skador.

Liv

Vad Ska Patienter Med Bells Pares Uppmärksamma I Livet?

I den akuta fasen bör du vila på lämpligt sätt och vara uppmärksam på att hålla ansiktet varmt. Bär en mask när du går ut, tvätta inte ansiktet med kallt vatten och undvik att blåsa kall vind direkt.

De flesta patienter har en plötslig sjukdom, som oundvikligen leder till nervositet, ångest, rädsla och irritabilitet. Oroa oss för ansiktsförändringar och bli gjort åt narr av, eller oroa dig för den dåliga behandlingseffekten och lämna följdsjukdomar, så vi måste korrekt förstå sjukdomen och möta den optimistiskt.

Kan patienter med Bells pares genomgå självrehabiliteringsövningar?

Ja, du kan göra följande övningar:

  • Passiv ansiktsmuskelmassage: Massera de förlamade ansiktsmusklerna i 5 till 10 minuter varje gång, 2 till 3 gånger om dagen, med måttlig kraft och mjukhet.
  • Aktiva uttrycksmuskelövningar: vänd mot spegeln för att höja ögonbrynen, stänga ögonen, lyfta näsan, visa tänder, tuttar och bukta kinder. 2 till 3 gånger om dagen, varje övningsträning 10 till 20 gånger.

Relaterade artiklar