A- Och V -syndrom

Navigation
AD
A- Och V -syndrom
Kroppsdelar: Huvud
Medicinska ämnen: Öga
Översikt

Vad är A- Och V -syndrom

AV-syndromen är en horisontell strabismus av en undertyp som åtföljs av vertikal inkoherensstrabismus, det vill säga när den tittar upp och ner ändras den horisontella lutningen uppenbarligen och är uppkallad efter bokstäverna "A" och "V".

Orsak

Vad är Orsaken Till A- Och V -syndrom

Etiologiskt medel

Det finns många anledningar till bildandet av AV -syndrom, inklusive extraokulära muskler, anatomiska faktorer, innervationsfaktorer och genetiska faktorer.

Patogenes

Det finns många anledningar till bildandet av AV -syndrom, som kan sammanfattas enligt följande:

1. Orsaken till horisontella muskler. Urist tror att bildandet av AV -syndrom är relaterat till skillnaden i styrka mellan de inre och yttre rektusmusklerna när de tittar upp och ner. I fysiologiskt tillstånd, när ögonen ser uppåt, ökar separeringseffekten något (<15 △), och när ögonen ser nedåt ökar aggregeringseffekten något (<10 △), men de överskrider inte normalgränsen. Ovanstående fysiologiska skillnader beror på de olika effekterna av den yttre rektusmuskeln och den inre rektusmuskeln. Man tror allmänt att V -fenomenet orsakas av för stor fysiologisk skillnad, medan A -fenomenet orsakas av för liten fysiologisk skillnad. Det vill säga V- exotropia orsakas av överdriven verkan av yttre rektusmuskel, Vesotropi orsakas av otillräcklig styrka hos den inre rektusmuskeln, och esotropi orsakas av otillräcklig styrka hos yttre rektusmuskel. Med ett ord orsakas V -tecken av överdriven horisontell muskelstyrka, medan ett tecken orsakas av otillräcklig horisontell muskelstyrka.

2. Orsaker till sneda muskler. Jampolsky tror att styrkan hos överlägsna och underlägsna sneda muskler är en viktig orsak till bildandet av AV -syndrom. Eftersom den sneda muskelns sekundära verkan får ögongloben att vända utåt, kan V -fenomenet orsakas när styrkan hos den nedre sneda muskeln är för stark. Men när styrkan hos sämre sneda muskler är otillräcklig kommer ett fenomen att orsakas. Överdriven styrka hos överlägsen sned muskler leder till ett fenomen. V -fenomen orsakas av otillräcklig styrka hos överlägsen snedställd muskel. Med ett ord orsakas ökningen av den horisontella lutningen när man tittar direkt uppåt av den sämre sneda muskeln, medan ökningen av den horisontella lutningen när man tittar nedåt orsakas av den överlägsna sneda muskeln. Von Noorden tror att den snedställda muskelns onormala funktion är den vanliga orsaken till AV -syndrom, och AV -syndrom med onormal funktion hos sned muskler orsakar ofta rotationsskador. Rotationsstrabismus orsakas av AV -syndrom med onormal sned muskelfunktion, som inte kan korrigeras efter att ha korrigerats av lutningen av den horisontella muskeländen. Denna rotationsstrabismus bekräftades av fundusfotografering.

3. Orsaker till övre och nedre rektusmuskler. Brown tror att den funktionella styrkan hos de övre och nedre rektusmusklerna är en av anledningarna till bildandet av AV -tecken. Eftersom dessa två muskler har den sekundära funktionen att vrida ögongloben inåt, när styrkan i den övre rektusmuskeln är för stark, kan det orsaka ett fenomen. När styrkan hos den överlägsna rektusmuskeln är svag kommer det att orsaka V -fenomen. När styrkan i den nedre rektusmuskeln är stark kan det orsaka V -fenomen. Svag styrka hos den nedre rektusmuskeln leder till ett fenomen. I ett ord orsakas skillnaden i horisontell lutning när man tittar direkt uppåt av den överlägsna rektusmuskeln, medan skillnaden i horisontell lutning när man tittar direkt nedåt orsakas av den sämre rektusmuskeln.

4. Orsaken till horisontell-vertikal rektusmuskel. De som håller denna uppfattning tror att AV -tecknet orsakas av abnormiteten hos både horisontella och vertikala muskler, inte av abnormiteten hos en muskel ensam. Vissa patienter kan främst orsakas av överdriven styrka eller svaghet i horisontella muskler, vilket resulterar i sekundära förändringar av vertikala muskler. Andra patienter kan främst bero på att den vertikala muskelfunktionen är för stark eller för svag, vilket resulterar i sekundära förändringar i horisontella muskler, eller att både horisontella och vertikala muskelfunktioner har ändrats för att bilda AV -syndrom.

5. Anatomiska skäl:

  • AV-syndrom är relaterat till ansiktsform: till exempel kan mongoliskt ansikte orsaka A-introversion och V-exovering. De kaukasiska ansiktena kan orsaka A-extraversion och V-introversion.
  • Fasciabnormalitet: Till exempel är Browns överlägsna sneda mantelsyndrom ofta komplicerat med V-exotropia, vilket beror på bristande elasticitet hos det överlägsna sneda höljet, vilket resulterar i tvångsabduktion under uppåtgående rotation. Vid Johnsons vidhäftningssyndrom kan det också producera det mekaniska fördelningsfenomenet när det roterar vertikalt.
  • Onormal muskelfästpunkt: Vissa människor tror att infästningspositionen för den inre rectus senan hos vissa patienter med V -fenomen är högre än hos vanliga människor, medan fastsättningspositionen för den yttre rectus senan är lägre än hos normala människor. Dessutom kan fästpunktens rörelse framåt eller bakåt också orsaka AV -tecken.

6. Orsaker till innervation. Kliniskt orsakas AV -tecken sällan av anatomiska faktorer, men det orsakas oftare av förlamningsfaktorer. Från definitionen av AV-tecken kan det ses att det är en undertyp horisontell strabismus åtföljd av vertikal icke-samtidig strombismus, det vill säga oavsett om horisontell lutning eller vertikal lutning är dominerande kombineras den med obalansfenomenet för starka eller för svaga muskler. Det finns ingen bestämd slutsats om vilken av den vertikala rektusmuskeln och den sneda muskeln som är den viktigaste. Både den horisontella muskeln och den vertikala muskeln har funktioner, men det är omöjligt att tydligt förklara vilken som är den viktigaste. Den vertikala muskeln har funktioner som nervimpuls och maskiner,

Dessutom finns det ett fysiologiskt V -fenomen, det vill säga om det inte finns någon strabismus i den ursprungliga ögonpositionen kan det producera exotropi (upp till 17 △) när man tittar uppåt, och när man tittar ner kan det producera ett fenomen ( upp till 5 △), vilket kan vara relaterat till innervationsfaktorerna.

7. Orsaker till onormal konvergens och fusionsfunktion. När du ser ner och inte kan hålla fusion, kan du producera ett fenomen; När man ser uppåt inte kan hålla fusion kan V -fenomen uppstå, vilket är vanligt vid intermittent exotropi.

8. Genetiska faktorer. Det finns få rapporter om genetiska faktorer för AV -syndrom i litteraturen. Elva fall av V-exotropi i fem generationer av en familj rapporterades i Kina, som var autosomalt dominerande arv. Det fanns ingen onormal fastsättning av extraokulära muskler under operationen i endast en proband.

Med ett ord, bland ovanstående faktorer kan patogenesen i alla fall inte förklaras av en enkel etiologi, men det orsakas främst av extraokulära muskler.

Symptom

Vad är Symtomen På AV -syndrom

Kliniska typer och manifestationer

1. A-esotropi: Även känt som esotropia Ett tecken, esotropia Aphenomenon, A-esotropia, konvergent strabismus A-syndrom, det vill säga när man tittar rakt upp ökar antalet inre lutningar, medan när man tittar rakt ner, antalet interna lutningarna minskar eller till och med försvinner. När man tittar långt och nära är lutningen nästan lika. När man tittar inåt och nedåt, är funktionen hos överlägsen snedställd muskel överstark, och när ögonpositionen addukteras, invaginerar ögongloben. Patienter kan ha underkäkshöjning.

2. V-esotropi: Även känt som esotropia V-tecken, esotropia Vphenomenon, V-esotropia, konvergent strabismus V-syndrom, det vill säga när man tittar rakt ner ökar antalet inre lutningar, medan man ser rakt upp, antalet interna lutningarna minskar eller till och med försvinner. Den inre lutningen är större nära än långt, och funktionen hos sämre snedställda muskler är ofta för stark. Patienter kan ha underkäksadduktion, med små fasta synfält och frekvent skräck.

3. A-exotropia: Även känt som exotropia Ett tecken, exotropia Aphenomenon, A-exotropia och divergent strabismus A syndrom, det vill säga antalet exotropi minskar eller till och med försvinner när man tittar direkt uppåt, men ökar när man tittar direkt nedåt. Det finns ingen förändring i antalet nära externa lutningar på avstånd, och ofta är den överlägsna sneda muskeln överfunktionell, och ögongloben invaginerar när ögonpositionen adderas. Patienter kan ha underkäksadduktion, små fixeringsfält i ögonen och har ofta skräck.

4. V-exotropi: Även känd som exotropia V-tecken, exotropia Vphenomenon, V-exotropia och divergent strabismus V-syndrom, det vill säga antalet yttre lutningar ökar när man tittar direkt uppåt, men minskar eller försvinner även när man tittar direkt nedåt, och de yttre lutningarna är mycket större än de nära.

5. X-fenomen: Det vill säga i det ursprungliga ögonläget är det positivt eller något snett, och när man tittar direkt ovanför eller under ökar den yttre lutningen och visar en "X" -form.

6. X och ett fenomen: Det vill säga i det ursprungliga ögonläget är det något snett och antalet yttre lutningar ökar när man tittar direkt uppåt än när man tittar direkt nedåt.

7. X- och V -fenomen: Det vill säga i det ursprungliga ögonläget är det något snett och antalet yttre lutningar ökar mycket mer när man tittar direkt uppåt än när man tittar direkt nedåt.

8. ◇ -fenomen: Det vill säga i det ursprungliga ögonläget är antalet inre lutningar litet eller inget, och antalet inre lutningar ökar när man tittar direkt upp och ner.

9. Y-fenomen: Det vill säga att antalet yttre lutningar är små eller inga yttre lutningar i den ursprungliga ögonpositionen och när man tittar direkt nedåt, medan antalet yttre lutningar uppenbarligen ökar när man tittar direkt uppåt. Det är en variant av V- exotropia.

10. -fenomen: Det vill säga att antalet yttre lutningar är litet eller inget när man tittar på den ursprungliga ögonpositionen och direkt ovanför, men ökar när man tittar direkt nedanför. Det är också variationen av V- exotropia eller den omvända typen av Y-fenomen.

Diagnostiska kriterier

  • V -tecken på yttre lutning: lutningen för fixering uppåt är större än för nedåtriktad fixering (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).
  • V -tecken på inre lutning: lutningen för fixering uppåt är mindre än för nedåtriktad fixering (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).
  • Snett Ett tecken: Lutningen för fixering uppåt är mindre än för fixering nedåt (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).
  • Ett tecken på inre lutning: lutningen för fixering uppåt är större än för nedåtriktad fixering (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).
Upptäck

Hur Man Kontrollerar Om AV -syndrom

Ingen speciell laboratorieundersökning krävs.

1. Allmän tillståndsundersökning: kontrollera blotta ögat långt och nära syn, yttre ögons tillstånd, brytningstillstånd, brytningsstroma, fixeringsegenskap och fundus tillstånd, etc.

2. Ögonmuskelundersökning: Förutom rutinmässiga ögonmuskelundersökningar, såsom hornhinnesreflektionsmetod, täckningsmetod och olika diagnostiska ögonpositioner, bör följande undersökningar också göras:

  • Strabismus för den ursprungliga ögonpositionen, precis ovanför och precis nedanför undersöktes med prisma och täckningsmetod.
  • Undersökning av näthinnekorrespondens, fusionsfunktion, stereopsifunktion och mätning av AC/A -förhållande.
  • Kikare med fast synfältundersökning, för att förstå blickområdet och ge grunden för att välja kirurgiska metoder.
  • Extraokulära muskels funktionella tillstånd undersöktes med 4) Hess -skärm.

3. Frågor som behöver uppmärksamhet vid undersökning av AV -syndrom

① Om det finns ametropi bör korrigeringsglasögon användas under undersökningen.

② När man tittar nära bör patienten titta på det lilla visuella målet. För att minska påverkan av justeringsfaktorer på ögonpositionen kan patienten bära 3D -linser för undersökning.

③ Den horisontella lutningen på 33 cm och 6 m fixering och lutningen för de övre och nedre fixeringslägena mättes. Vissa människor hävdade att upprepad undersökning tre gånger kunde användas som grund för diagnos.

④ Lutningen som kontrolleras med prisma plus täckningsmetod ska gälla. Vrid upp eller ner i en vinkel på 25 för att kontrollera de inre och yttre lutningarna. Vissa människor tror att det räcker med att vända upp sig i en vinkel på 15, eftersom fixeringspositionen är för uppåt eller för nedåt, det är lätt att orsaka illusion.

⑤ Var uppmärksam på att kontrollera den sneda muskelfunktionen och rotationsskelningen:

  • Bedömningen av överlägsen sned muskelfunktion är indelad i fyra klasser enligt klassificeringsmetoden för parker. Kontrollera den vertikala lutningen för ögonen när de vrider ner 30 och svänger vänster och höger 30, och skillnaden mellan vertikal lutning av ögon. A. Grad 1: <10 °. B. Grad 2: 10 ° ~ 19 °. C. Grad 3: 20 ° ~ 30 °. D.  Grad 4:> 30 °.
  • Enligt Meng Xiangchengs klassificering kan bedömningen av sämre snedställda muskelfunktioner delas in i tre grader: grad A.1 (1 grad): det vill säga de med uppåtgående lutning under intern rotation. B. Grad 2 (2 grader): de som uppvisar lutning uppåt endast när de vänder extremt inåt. C. Grad 3 (3 grader): lutningen uppåt uppstår när man svänger inåt och uppåt.
  • Bestämningen av rotationsstrabismus utfördes med fundus kamera. Enligt Kong Lingyuans mätmetod var medelvärdet för normal skivcenters konkava vinkel 7,381 °, allt från 1,429 ° till 13,333 °. Fovea ligger 0,343PD under det geometriska mittplanet för optisk skiva.
Behandling

Hur Man Behandlar AV -syndrom

Behandling: Behandlingen av AV -syndrom antar huvudsakligen kirurgisk korrigering. För A-esotropia och V-esotropia, om de kombineras med reglerande faktorer, bör glasögon bäras för korrigering. För patienter med överdriven sned muskelfunktion och regleringsfaktorer, förutom glasögon, bör sned muskelsvaghet utföras så tidigt som möjligt för att eliminera störningen av rotationsstabilism, vilket är fördelaktigt för upprättandet av kikarsyn. Patienter med amblyopi bör behandlas först, så att deras ögon bara kan opereras när deras syn är balanserad eller liknande.

Det finns flera kirurgiska metoder för att korrigera AV -syndrom.

1. Horisontell muskelförstärkning eller försvagning

Patienter som orsakas av rena horisontella muskler kan bara utföra operationen av mediala och laterala rectusmusklerna för att lösa den sneda positionen. Principen är fenomenet medialt snett A, och sidorektusmusklerna i båda ögonen bör stärkas. Rektusmusklerna i båda ögonen bör förstärkas för fenomenet exotropia A. Vid V-lutning bör rektusmusklerna i båda ögonen försvagas. Sidorektusmusklerna i båda ögonen bör försvagas vid V-avvikelse. Kort sagt, tecken A genomgick en horisontell muskelförstärkning, medan tecken V genomgick en horisontell muskelförsvagning.

När det gäller operationsmängden för att förstärka eller dra sig tillbaka horisontellt rectus: Villaseea föreskriver att operationsmängden för varje rectus är 5 mm för inner rectus, 8 mm för yttre rectus, 9 mm för yttre rectus och 10 mm för inner rectus. Det betonas att alla kontrollband ska skäras ner så långt som möjligt, och det intermuskulära membranet ska lossas, så att hela muskeln kan dras in i omloppsbanan och slappna av helt. Om skillnaden mellan lutningarna när du tittar upp och ner är ≥20 ° (35 △) kan tre muskeloperationer övervägas. EOPHCT har detaljerade föreskrifter:

  • Intern snett Ett fenomen: den sneda bildvinkeln är 5 ° -10 ° när man tittar långt och uppåt, och om ögonläget är normalt när man tittar ner, amputeras endast en yttre rektusmuskel i 10 mm. Om den sneda bildvinkeln är 5 ° -10 ° när du tittar ner, ska två rektus exteriörer amputeras i 10-12 mm, eller rektus utsidan ska dras tillbaka med 5 mm och amputeras med 8 mm i ett öga.
  • Snett fenomen: För intermittenta eller alternerande patienter kan två mediala rektusmuskler amputeras med 8 mm. För patienter med konstans är den ursprungliga ögonlutningen 25 ° -30 °, och när skillnaden i strabismus är större än 10 ° -20 ° (20 △ -25 △) kan den monokulära rektusmuskeln amputeras för 8-10 mm, och den yttre rektusmuskeln kan dras tillbaka i 8 mm.
  • Snett V-fenomen: När den sneda vinkeln når 20 ° när man tittar långt, 25 ° -35 ° när man tittar upp och 15 ° -20 ° när man tittar ner, kommer den inre rektusmuskeln att amputeras i 6 mm och den yttre rektusmuskeln kommer att dra sig tillbaka för 6 mm på samma öga. När man tittar på avståndet med en sned vinkel på 35 °, tittar upp i 40 ° och ser ner i 25 °, drogs sidorektusmuskeln i båda ögonen tillbaka och den mediala rectusmuskeln amputerades i 8 mm i det icke-huvudögat . Kirurgi bör utföras vid 4-6 års ålder och ortografisk träning bör utföras efter operationen.
  • Fenomenet V-lutning: rektusmusklerna i båda ögonen avtar med 5 mm, och vid monokulär strabismus med amblyopi ska endast amblyopiögonen opereras. Operationsmängden bör kontrolleras flexibelt enligt patientens syn, brytningsstatus och strabismus. I allmänhet dras den inre rektusmuskeln tillbaka 4-5 mm, den yttre rektusmuskeln drar tillbaka 7-8 mm, den inre rektusmuskeln dras tillbaka mindre än 4-5 mm och den yttre rektusmuskeln dras tillbaka mindre än 6 mm. A-exotropia används för att skära de inre rektusmusklerna i båda ögonen med 6 mm, och A-inre sneda används för att skära de yttre rektusmusklerna i båda ögonen med 8 mm.

2. Vertikal överföring av horisontella muskler

Knapp förespråkar denna typ av operation, och tror att förhållandet mellan muskelns kontaktbåge på sclera och ögonbollsrotationscentrum ändras efter vertikal förskjutning av horisontell muskel. Därför ökar kontaktbågen mellan förskjuten muskel och ögonglob i en vertikal fixeringsriktning, medan i den andra motsatta vertikala fixeringsriktningen minskar kontaktbågen, så att den inre och yttre rotationskraften hos den horisontella muskeln minskar motsvarande med vertikal förskjutning av muskeln , vilket korrigerar AV -fenomenet. Denna arbetsmetod är lämplig för fall utan för stark eller för svag vertikal och utan lutning. Att flytta fästpunkten för horisontell rektus uppåt eller nedåt kan kraftigt öka effekten av indragning eller amputation på AV -fenomen. Det finns tre kirurgiska metoder:

  • A-fenomen bör flytta ner fästpunkterna för två yttre rektusmuskler (A-esotropi), eller flytta upp fästpunkterna för två inre rektusmuskler (A-exotropi). I V-fenomen bör fästpunkterna för två yttre rektusmuskler flyttas upp (V-esotropia), eller fästpunkterna för två inre rektusmuskler ska flyttas ned (V-exotropi).
  • Mediala och laterala rectusmusklerna i ett öga förskjuts uppåt och nedåt samtidigt för att korrigera AV -fenomen. Denna metod används mest för den andra operationen eller fall med svår amblyopi i ett öga.
  • Den horisontella rektusmuskeln drar sig tillbaka eller amputeras och skiftar uppåt och nedåt. För V-exotropi drar den laterala rektusmuskeln sig tillbaka och rör sig uppåt. Om den ursprungliga ögonpositionen har en stor lutning, rör den sig upp och ner medan den gör reträtt och trunkering. Med ett ord rör sig den yttre rektusmuskeln till den öppna änden av "AV" -formen, medan den inre rektusmuskeln rör sig till den slutna änden. Förskjutningen är i allmänhet 5-10 mm, det vill säga halv till en senbredd. Skillnaden mellan de övre och nedre 15 △ -20 △ kan korrigeras när muskelfästpunkterna flyttas upp och ner med halva senbredden.

3. Övre och nedre rektus muskelstärkande eller försvagande kirurgi

Detta är användningen av övre och nedre rektusadduktion för att korrigera AV -skenhet. Denna metod används endast för att korrigera AV -fenomenet, men den kan inte korrigera den horisontella lutningen för det ursprungliga ögonläget. Operationen av horisontella muskler måste utföras samtidigt. Metoden är att utföra förstärkningskirurgi för AV-exotropi, nämligen A- exotropia stärker den nedre ändtarmen och V-exotropi stärker den övre ändtarmen. AV-esotropi försvagas genom kirurgi, där A-esotropi försvagar den övre ändtarmen och V-esotropi försvagar den nedre ändtarmen. Mängden operation för förbättring eller minskning är i allmänhet 4 mm. Parks förespråkar att operationerna i övre och nedre rektusmusklerna ska utföras två gånger, med hjälp av två typer av operationer, t.ex. den första operationen av bilateral övre rektusrecession (A-esotropia) eller bilateral nedre rektus-recession (V-esotropia) vid AV-esotropi, och den andra operationen av bilateral nedre rektusresektion (A-esotropi) eller bilateral övre rektusresektion (Vesotropi) ) om korrigeringen är otillräcklig. AV exotropia pekar också på 2 operationer.

4. Horisontell förskjutning av överlägsna och underlägsna rektusmuskler

Detta är en operation för att korrigera AV -strabismus baserat på principen att nasal förskjutning av fästpunkterna i de övre och nedre rektusmusklerna kan stärka den inre rotationskraften och den tidsmässiga förskjutningen kan försvaga den inre rotationskraften. Denna typ av operation kan bara korrigera skillnaden i ögonavvikelse när ögongloben stirrar uppåt och nedåt, men kan inte korrigera horisontell strabismus. Därför måste horisontell muskeloperation utföras samtidigt. Metoden är AV -esotropi, och de övre och nedre rektusmusklerna ska flyttas till den temporala sidan. De övre och nedre rektusmusklerna vid AV -exotropi bör dock flyttas till nässidan. Mängden förskjutning är vanligtvis 5 till 7 mm, vilket kan kombineras med recession eller amputation av de överlägsna och underlägsna rektusmusklerna.

5. Förstärkning eller försvagning av överlägsna och underlägsna sneda muskler

Detta är att använda den yttre rotationen av de överlägsna och underlägsna sneda musklerna för att utföra kirurgi för att stärka eller försvaga de sneda musklerna för att korrigera AV -fenomenet. Denna operation kan endast utföras när de överlägsna och underlägsna sneda musklerna verkligen är för starka eller för svaga, annars kommer sekundär överlägsen sned eller sämre sned eller roterande strabismus hos icke-kirurgiska ögon att inträffa efter operationen och ögonpositionen kan korrigeras genom samarbete med horisontell muskeloperation. Metoden är att utföra kirurgi på den sämre sneda muskeln för dem med stora lutningsförändringar när de tittar direkt ovanför. För V- exotropia bör den sämre sneda muskeln försvagas och för A-esotropia bör den sämre sneda muskeln stärkas. Om lutningen ändras kraftigt när man tittar nedåt, operationen av överlägsen snedställd muskel kommer att utföras. Till exempel V- esotropia, den överlägsna snedställda muskeln bör stärkas och A-exotropia, den överlägsna sneda muskeln bör försvagas. För den överlägsna sneda muskeln med normal funktion bör den dock inte försvagas, annars uppstår rotationsskelning när man tittar nedåt. När funktionen hos den underlägsna sneda muskeln i det ipsilaterala ögat är normal eller överdriven, är funktionen att försvaga den överlägsna sneda muskeln kontraindicerad, för hos vissa patienter kommer funktionen hos den underlägsna sneda muskeln att ökas ytterligare efter operationen, vilket resulterar i sekundär V-typ strabismus. Sammanfattningsvis kräver AV -exotropi försvagning av de överlägsna och underlägsna sneda musklerna, medan AV -esotropi kräver förstärkning av de överlägsna och underlägsna sneda musklerna. Operationen av sned muskler är icke-kvantitativ och operationerna för nedre sned muskelsvaghet är i allmänhet amputation, partiell resektion och recession. Förstärkningsverksamheten inkluderar förberedelse och vikning. Försvagningen av den överlägsna sneda muskeln utförs huvudsakligen genom intratekal senbrott, medan förstärkningen huvudsakligen utförs genom vikning och främre transposition.

6. Rectus Junction

I denna metod genomgick V-exotropia sammankoppling mellan mediala och nedre rektusmusklerna. V-exotropia genomgick sammankoppling mellan laterala och övre rektusmusklerna. A-exotropi genomgick sammankoppling mellan laterala och nedre rektusmusklerna. A-exotropi genomgick sammankoppling mellan mediala och övre rektusmusklerna. I denna operation kan den enkla anslutningen av den inre 1/3 och den överlägsna (nedre) rectus 1/3 korrigera avvikelsen för 15Δ – 20Δ. Den enkla anslutningen av den yttre 2/3 och den sämre (övre) rectus 1/2 skulle kunna korrigera avvikelsen för 20Δ – 25Δ. Anslutningen av den inre (yttre) 2/3 och den sämre (övre) rectus 1/2 plus försvagningen av den direkta antagonisten (yttre eller inre rectus) med 4–6 mm kan korrigera avvikelsen för 30Δ – 55Δ.

Vid kirurgisk behandling av AV -syndrom bör lutningarna (inklusive vertikala och rotationsböjningar) för de nio fixeringspositionerna på homografen och Hess -skärmen analyseras noggrant före operationen, de postoperativa förändringarna bör uppskattas korrekt och musklerna (horisontellt, vertikalt) eller sned) som måste opereras bör väljas. Postoperativ kikarsyn och lätt exotropi bör också övervägas för att undvika att korrigera denna anomali och införa en annan anomali som skulle kunna orsaka onödigt lidande för patienten.

Prognos: Kirurgisk behandling har en bra prognos.

Relaterade artiklar