Bell's Palsy (อัมพาตใบหน้าไม่ทราบสาเหตุ)

Navigation
AD
Bell's Palsy
ส่วนของร่างกาย: หัว
วิชาแพทย์: ระบบประสาท
ภาพรวม

Bell's อัมพาตคืออะไร?

หากคุณมีประสบการณ์ดังกล่าว:

ใบหน้าของคุณไม่มีอะไรผิดปกติก่อนเข้านอนในคืนก่อน แต่คุณตกใจมากเมื่อตื่นขึ้นในวันรุ่งขึ้นและมองเข้าไปในกระจก ปากของคุณเบี้ยว อากาศรั่ว และน้ำรั่วเวลาแปรงฟัน เมื่อคุณกินอาหาร เศษอาหารจะยังคงอยู่ระหว่างฟันและแก้มของคุณ และคุณไม่สามารถกระพริบตาหรือหลับตาได้ 

คุณรู้สึกกลัวมาก อันที่จริงนี่น่าจะเป็นอัมพาตจากกระดิ่ง

Bell's palsy เป็นโรคที่เริ่มมีอาการกะทันหัน สาเหตุไม่ชัดเจน และความผิดปกติของกล้ามเนื้อจากการแสดงออกทางสีหน้าฝ่ายเดียว ซึ่งอาจเกิดจากการอักเสบและอาการบวมน้ำของ "เส้นประสาทใบหน้า" ที่เกิดจากการติดเชื้อหรือขาดเลือดของไวรัสหลายชนิด มันถูกเรียกว่า "อัมพาตของเบลล์" เนื่องจาก Charles Bell นักกายวิภาคศาสตร์ชาวอังกฤษในศตวรรษที่ 19 ได้ค้นพบและอธิบายเรื่องนี้เป็นครั้งแรก

แม้ว่า Bell's palsy อาจทำให้เกิดอาการที่ดูเหมือนร้ายแรง แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากให้ทันเวลาภายใน 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรคจะเป็นประโยชน์ต่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของโรคและลดความเสี่ยงของผลที่ตามมา อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนน้อยจะปล่อยให้ผลที่ตามมาเช่นอาการกระตุกของอัมพาตครึ่งซีก

เส้นประสาทใบหน้าคืออะไร? มันทำอะไร?

ร่างกายมนุษย์มีเส้นประสาทสมอง 12 คู่ และเส้นประสาทใบหน้า หนึ่งในนั้นคือเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 หลายคนคิดว่าเส้นประสาทใบหน้ามีหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าเท่านั้น แต่ไม่เป็นเช่นนั้น

เส้นประสาทใบหน้าเป็นเส้นประสาทแบบผสม และหน้าที่หลักของมันได้แก่:

  • ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าและแสดงท่าทางต่างๆ
  • ครองต่อมน้ำตา, ต่อมใต้สมองและต่อมใต้ลิ้น, หลั่งน้ำตาและน้ำลาย
  • ส่งรสชาติจากด้านหน้า 2/3 ของลิ้นไปยังสมอง แล้วให้เราชิมดู
  • ถ่ายทอดความรู้สึกจากช่องหูและใบหูภายนอกไปยังสมอง

ดังนั้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้า ไม่เพียงแต่จะเกิดอาการอัมพาตใบหน้าที่กล่าวถึงข้างต้นเท่านั้น แต่ยังมีอาการต่างๆ เช่น สูญเสียรสชาติ แพ้การได้ยิน การหลั่งน้ำตาและน้ำลายผิดปกติ เป็นต้น การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้าในตำแหน่งต่างๆ อาจแสดงอาการต่างกัน

สาเหตุ

สาเหตุของอัมพาตจาก Bell คืออะไร?

  • อาจเกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานไวรัส ไวรัสที่พบบ่อยที่สุดคือไวรัสเริม (HSV) ตามด้วยไวรัส varicella zoster และไวรัสอื่นๆ ได้แก่ cytomegalovirus, ไวรัส Epstein-Barr, adenovirus, ไวรัสหัดเยอรมัน, ไวรัสคางทูม, ไวรัสไข้หวัดใหญ่ B, coxsackievirus และอื่น ๆ ไวรัสอาจกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย นำไปสู่การอักเสบ การทำลายล้าง และอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า
  • นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการขาดเลือดของเส้นประสาทใบหน้า ตัวอย่างเช่น โรคเบาหวานทำให้เกิด microangiopathy ทำให้เส้นประสาทใบหน้าขาดเลือด อักเสบและบวม
  • Bell's palsy ในหญิงตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ช่วงปลายหรือหลังคลอดอาจเกี่ยวข้องกับการกดทับเส้นประสาทใบหน้าหรืออาการบวมน้ำที่เกิดจากการกักเก็บของเหลวระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าภาวะ hypercoagulable ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือดหล่อเลี้ยงของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งนำไปสู่อาการบวมน้ำที่เส้นประสาทใบหน้าขาดเลือด

เส้นประสาทใบหน้าที่ถูกทำลายของผู้ป่วยอัมพาตเบลล์อยู่ที่ไหน?

เส้นประสาทใบหน้าส่วนที่เสียหายอยู่ในช่องเส้นประสาทใบหน้า

ภายใต้สถานการณ์ปกติ เส้นประสาทใบหน้ามีสัดส่วนเพียง 25% ~ 50% ของเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อ และ "พื้นที่อยู่อาศัย" นั้นกว้างขวางมาก เมื่อเบลล์อัมพาต เส้นประสาทใบหน้าบวมน้ำเนื่องจากการอักเสบ ขาดเลือด และสาเหตุอื่นๆ และความดันในท่อเส้นประสาทใบหน้าเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ทำให้เส้นประสาทใบหน้าถูกกดทับและปริมาณเลือดจำกัด ส่งผลให้การทำงานผิดปกติ

อาการของผู้ป่วยอัมพาต Bell's ที่แตกต่างกันนั้นไม่เหมือนกันทุกประการ นี้เป็นเพราะ:

  • ผู้ป่วยแต่ละรายมีส่วนที่เสียหายของเส้นประสาทใบหน้าในช่องเส้นประสาทใบหน้าแตกต่างกัน ดังนั้นอาการของการหลั่งของต่อมน้ำตา การหลั่งน้ำลาย การได้ยินผิดปกติ และรสชาติที่ผิดปกติจึงแตกต่างกัน
  • ผู้ป่วยแต่ละรายมีความรุนแรงของความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าต่างกัน ดังนั้นระดับของอัมพาตใบหน้าจึงแตกต่างกัน

Bell's palsy เกิดขึ้นได้ง่ายในคนใดบ้าง?

  • โดยทั่วไป โรคอัมพาตของ Bell พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และสตรีมีครรภ์ (โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่สาม)
  • เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีพบได้น้อย
  • อุบัติการณ์จะเหมือนกันในผู้ชายและผู้หญิง
  • การกระตุ้นด้วยลมเย็นและเย็น การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเมื่อเร็วๆ นี้ ฯลฯ สามารถทำให้เกิดอัมพาตจากกระดิ่งได้

ทำไม Bell's palsy จึงเกิดขึ้นได้ง่ายในผู้ป่วยเบาหวาน?

ความเสี่ยงของ Bell's palsy ในผู้ป่วยเบาหวานจะสูงกว่าในผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวานถึง 29% เนื่องจากน้ำตาลในเลือดสูงสามารถทำลายเส้นเลือดฝอยที่ส่งไปยังเส้นประสาท ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดเลือดและเส้นประสาทใบหน้าบวมได้ ภาวะขาดเลือดในตอนกลางคืนจะรุนแรงขึ้น ดังนั้นอาการอัมพาตของ Bell มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ผู้ป่วยจำนวนมากตื่นมาพบว่าตนเองเป็นอัมพาตใบหน้า

นอกจากนี้ ผู้ป่วยเบาหวานจะหายจากอาการอัมพาตใบหน้าได้ยากกว่า และมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวาน

หากผู้ป่วย Bell's palsy ที่มาโรงพยาบาลได้รับการตรวจคัดกรองน้ำตาลในเลือด มีโอกาสมากที่จะตรวจพบโรคเบาหวานที่ไม่เคยพบมาก่อน สิ่งสำคัญคือต้องตรวจหาและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

อาการ

อาการและอาการแสดงที่เกิดจาก Bell's Palsy คืออะไร?

ใบหน้าอัมพาตที่เกิดจาก Bell's palsy ส่วนใหญ่เป็นข้างเดียว

อาการที่จะเกิดขึ้นแน่นอนคือ:

  • ที่ด้านข้างของแผล ริ้วรอยหน้าผากและร่องแก้มตื้นขึ้น
  • เมื่อยกคิ้วอย่างแรง รอยย่นที่หน้าผากด้านข้างของแผลจะไม่ชัดเจน
  • เมื่อปิดตาแรงๆ ด้านที่เป็นโรคจะไม่แน่นเท่าด้านปกติ และถึงแม้จะปิดตาไม่สนิทก็ทำให้ตาขาวได้
  • เวลายิ้ม ใบหน้าจะไม่สมดุล และมุมปากเอียงไปด้านข้างด้วยการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าตามปกติ
  • เมื่อเคลื่อนไหวพองตัวมุมปากด้านใดด้านหนึ่งของโรคจะรั่วไหล

ตัดสินง่ายๆ ได้ดังนี้ด้านที่มีเส้นหน้าผากตื้น ร่องจมูกตื้น และปิดตาแน่นคือด้านเส้นประสาทส่วนหน้า และด้านที่มุมปากเอียงเวลายิ้มคือด้านปกติของเส้นประสาทใบหน้า

อาการที่อาจเกิดขึ้นคือ:

ปวดหู การผลิตน้ำตาลดลง การฉีกขาด ปวดตา ตาพร่ามัว สมาธิสั้น รสลดลง น้ำลายลดลง

ทำไม Bell's palsy ทำให้เกิดอาการปวดหู?

ผู้ป่วยบางรายมักรู้สึกเจ็บหลังใบหู และเจ็บแม้กดทับ เกิดอะไรขึ้น?

กิ่งของเส้นประสาทใบหน้านอกกะโหลกศีรษะคืออะไร?

เส้นประสาทใบหน้าแบ่งออกเป็นห้าส่วนปลายด้านนอกกะโหลกศีรษะ ซึ่งทำให้เส้นประสาทใบหน้าเคลื่อนไหวจากบนลงล่าง จากบนลงล่าง ได้แก่ กิ่งชั่วคราว กิ่งโหนกแก้ม กิ่งแก้ม กิ่งล่าง และกิ่งปากมดลูก

  • แขนงขมับ: ครองกล้ามเนื้อโควตา, กล้ามเนื้อ orbicularis oculi, กล้ามเนื้อลูกฟูก, กล้ามเนื้อรูปกรวย เคลื่อนไหวได้ เช่น ขมวดคิ้ว หลับตา ขมวดคิ้ว
  • สาขาโหนกแก้ม: innervate กล้ามเนื้อโหนกแก้ม, กล้ามเนื้อโหนกแก้ม, กล้ามเนื้อสุนัข, กล้ามเนื้อปาก levator, กล้ามเนื้อริมฝีปาก levator, กล้ามเนื้อกะบังกด, กล้ามเนื้อจมูกและกล้ามเนื้อรูจมูก สามารถเคลื่อนไหวได้ เช่น โชว์ฟัน พนังจมูก ยกจมูก ซูมรูจมูก
  • สาขาแก้ม: innervating ส่วนบนของกล้ามเนื้อแก้มและกล้ามเนื้อ orbicularis oris คุณสามารถเป่านกหวีด ดูด มุ่ย กลองแก้มและหุบปากได้
  • กิ่งล่าง: มัน innervates ส่วนล่างของกล้ามเนื้อหัวเราะ, กล้ามเนื้อ quadratus ริมฝีปากล่าง, กล้ามเนื้อเดลทอยด์, กล้ามเนื้อคางและกล้ามเนื้อ orbicularis oris คุณสามารถยิ้ม ดึงริมฝีปากล่างของคุณลง และทำให้คางของคุณดูเหมือนรังคางและปิดปากของคุณ
  • สาขาปากมดลูก: innervating platysma มันสามารถดึงการทะเลาะวิวาทและแสดงสีหน้าของความกลัวหรือคลื่นไส้ร่วมกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ
ตรวจจับ

จะตรวจสอบ Bell's Palsy ได้อย่างไร?

สัญญาณของอัมพาตจาก Bell คืออะไร?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไปพบแพทย์เพราะพบว่าตนเองมีปากคด

หากมุมปากเป็นปกติ คุณอาจทำการทดสอบเล็กๆ น้อยๆ เพื่อช่วยระบุว่าใบหน้าเป็นอัมพาตหรือไม่ เช่น หลับตา โป่งแก้ม หรือเป่านกหวีดในกระจก หากการกระทำเหล่านี้ไม่เสร็จสิ้น หรือทั้งสองข้างไม่ชัดเจน แสดงว่าอาจมีอาการอัมพาตใบหน้า

หากอาการผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ร่วมกับอาการต่างๆ เช่น สูญเสียการรับรส ความไวต่อการกระตุ้นเสียงผิดปกติ และอาการปวดหลังใบหู จะต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นอัมพาตจาก Bell และจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที

แพทย์จะทำการตรวจแบบใดสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรค Bell's palsy?

Bell's palsy เป็นโรคที่พบบ่อย แพทย์ผู้มีประสบการณ์สามารถวินิจฉัยโรคได้ด้วยการสอบถามประวัติการรักษา การสังเกตสมรรถภาพของผู้ป่วย และการตรวจระบบประสาท

แต่บางครั้ง แพทย์อาจแนะนำให้ทำ CT ศีรษะหรือการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อขจัดอัมพาตใบหน้าที่เกิดจากปัญหาสมอง เพื่อไม่ให้พลาดการวินิจฉัยและก่อให้เกิดผลเสีย

นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจ neuroelectrophysiological เพื่อประเมินความรุนแรงของความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับแพทย์ในการตัดสินว่าโรคนี้เป็นอย่างไร

การตรวจ neuroelectrophysiological ของ Bell's palsy มีความสำคัญอย่างไร?

การตรวจทางไฟฟ้าและสรีรวิทยา ได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจใบหน้า (ENoG) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าใบหน้า (EMG)

หลักการวิธีการ "ENoG"

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทใบหน้าบริเวณหน้าใบหู บันทึกศักยภาพการสลับขั้วของกล้ามเนื้อใบหน้าด้วยอิเล็กโทรดผิวหนัง และเปรียบเทียบแอมพลิจูดของคลื่นด้านที่เป็นโรคกับด้านที่มีสุขภาพดี

หากแอมพลิจูดของด้านที่ได้รับผลกระทบสูงกว่า 10% ของด้านที่มีสุขภาพดี ความเป็นไปได้ของการกู้คืนโดยสมบูรณ์นั้นสูง หากแอมพลิจูดของด้านที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่า 10% ของด้านที่มีสุขภาพดี ความเป็นไปได้ของการกู้คืนโดยสมบูรณ์นั้นต่ำ แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

หลักการวิธีการ "EMG"

สภาวะการคลายตัวและศักยภาพการสลับขั้วของกล้ามเนื้อใบหน้าระหว่างการหดตัวตามธรรมชาติถูกบันทึกโดยอิเล็กโทรดเข็ม สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทใบหน้า หรือผู้ป่วยที่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแอเกินไป "EMG" สามารถใช้เป็นอาหารเสริมสำหรับ "ENoG" เพื่อตรวจหาแอกซอนที่เหลืออยู่ได้ดีขึ้น

ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นอัมพาตจาก Bell จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางสรีรวิทยาหรือไม่?

เลขที่.

ผู้ป่วยอัมพาตใบหน้าเล็กน้อยมักจะหายดีและไม่จำเป็นต้องเข้ารับการ "ENoG" หรือ "EMG"

ผู้ป่วยที่มีอาการอัมพาตใบหน้าขั้นรุนแรงสามารถตัดสินความรุนแรงของความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าได้อย่างเป็นกลางผ่านการตรวจ ENoG หรือ EMG ทำนายความเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าอย่างสมบูรณ์ และจำเป็นต้องทำการกดทับเส้นประสาทใบหน้าหรือไม่

14-21 วันหลังจากเริ่มมีอาการอัมพาตใบหน้า ความน่าเชื่อถือของการตรวจ neuroelectrophysiological จะลดลง ดังนั้นการตรวจ neuroelectrophysiological โดยทั่วไปจะดำเนินการ 7 ถึง 14 วันหลังจากเริ่มมีอาการ

นอกจาก Bell's palsy แล้ว โรคอะไรที่จะแสดงเป็นอัมพาตฝ่ายเดียว?

  • โรคติดเชื้อ:เช่น การติดเชื้อไวรัส varicella-zoster, โรค Lyme, ซิฟิลิส, การติดเชื้อ HIV, การติดเชื้อมัยโคพลาสม่า, โรคหูน้ำหนวกและหูชั้นกลางอักเสบ
  • โรคหลอดเลือดขนาดเล็กเช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง เป็นต้น
  • การบาดเจ็บ:เช่นการแตกหักของกระดูกชั่วขณะสร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า
  • เนื้องอก:รวมถึงเนื้องอกของเส้นประสาทใบหน้า (เช่น schwannomas) หรือเนื้องอกที่อยู่ติดกับเส้นประสาทใบหน้า อัมพาตใบหน้าที่เริ่มมีอาการช้ามักจะต้องสงสัยว่ามีสาเหตุมาจากเนื้องอก แม้ว่า 20%-27% ของผู้ป่วยเนื้องอกจะมีอาการอัมพาตใบหน้าแบบเฉียบพลัน
  • การบาดเจ็บที่เกิดจาก Iatrogenicเช่น ศัลยกรรมความงามที่คอและใบหน้า การผ่าตัดหู การผ่าตัดอะคูสติกนิวโรมา การผ่าตัดเนื้องอกอื่นๆ ในทางเดินของเส้นประสาทใบหน้า เป็นต้น บางครั้งเนื้องอกได้บุกรุกเส้นประสาทใบหน้าและแยกออกได้ยาก เพื่อให้บรรลุผลของการกำจัดรอยโรคอย่างสมบูรณ์ หน้าที่ของเส้นประสาทใบหน้าจะต้องเสียสละ

อัมพาตใบหน้าที่เกิดจากไวรัส varicella-zoster กับ Bell's palsy แตกต่างกันอย่างไร?

ใบหน้าอัมพาตและอาการอื่นๆ ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส varicella-zoster ของเส้นประสาทใบหน้าเรียกว่า "Ramsay Hunt syndrome" นอกจากอาการอัมพาตใบหน้าแล้ว ยังมีอาการเริมที่ผิวหนัง อาการวิงเวียนศีรษะ สูญเสียการได้ยิน ปวดหูอย่างรุนแรง

เมื่อแพทย์ผู้มีประสบการณ์รับคนไข้ที่เป็นอัมพาตใบหน้า เขาจะตรวจอย่างละเอียดว่ามีเริมในช่องหูชั้นนอก รอบหู และรอบหูหรือไม่ และถามผู้ป่วยว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะ อาเจียน หูหนวก และระดับของอาการปวดหูหรือไม่ แยกแยะว่าเป็นอัมพาตจาก Bell หรือ "Ramsay Hunt syndrome"

เมื่อเปรียบเทียบกับอัมพาตจาก Bell แล้ว ใบหน้าอัมพาตของ "กลุ่มอาการแรมเซย์ ฮันท์" จะฟื้นตัวได้ช้ากว่า อาการปวดหูจะคงอยู่และรุนแรงกว่า และความเสี่ยงที่จะสูญเสียการได้ยินมีมากกว่า การรักษาต้องใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกับยาต้านไวรัส

ในทางคลินิก ผู้ป่วยบางรายที่ติดเชื้อไวรัส varicella-zoster แต่ไม่พัฒนาเป็นเริมที่หู อาจวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นอัมพาตจาก Bell

เป็นไปได้ไหมที่ Bell's palsy จะเป็นอัมพาตทั้ง 2 ข้างพร้อมกัน?

อัมพาตใบหน้าทั้งสองข้างพร้อมกันนั้นไม่ธรรมดาและมักจะไม่ใช่อัมพาตจากเบลล์ สาเหตุที่เป็นไปได้: โรค Guillain-Barre, Sarcoidosis, โรค Lyme, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (มะเร็งหรือการติดเชื้อ), neurofibromas ทวิภาคี (neurofibromatosis type II) เป็นต้น

การป้องกัน

สามารถป้องกันอัมพาตจาก Bell ได้หรือไม่?

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค และอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสหรือปฏิกิริยาการอักเสบ ดังนั้นจึงไม่มีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากนัก วิธีเดียวที่จะป้องกันโรคได้คือการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และออกกำลังกายให้มากที่สุดเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อไวรัส

การรักษา

การรักษาอัมพาตจาก Bell คืออะไร?

กลูโคคอร์ติคอยด์

เป็นยาหลักในการรักษาอัมพฤกษ์อัมพาต ยาในระยะแรกสามารถย่นระยะเวลาของโรคและลดความเสี่ยงของผลที่ตามมา การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากควรเริ่มภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ

ยาต้านไวรัส

ผู้ป่วยอัมพาตใบหน้าขั้นรุนแรงสามารถให้ยาต้านไวรัสชนิดรับประทานร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดรับประทานได้

บำรุงสายตา

ผู้ป่วยบางรายจะมีภาวะตาปิดไม่สนิทและ/หรือมีการหลั่งน้ำตาไม่เพียงพอ ซึ่งทำให้กระจกตาแห้งมากเกินไป ความสามารถในการขจัดสิ่งแปลกปลอมลดลง และในกรณีที่รุนแรง แผลที่กระจกตาและเนื้อร้ายทำให้ตาบอดได้ ดังนั้นการดูแลดวงตาจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ผิวกระจกตาชุ่มชื้น

การผ่าตัดรักษา

เนื่องจากกลไกของ Bell's palsy คือ เส้นประสาทใบหน้าอักเสบและบวมและถูกกดทับโดยเส้นประสาทใบหน้า ตามหลักวิชา การบีบอัดเส้นประสาทใบหน้าสามารถทำได้เพื่อลดการกดทับเส้นประสาทใบหน้าเพื่อบรรเทาอาการ แต่ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายจะเหมาะสำหรับการผ่าตัดรักษา

มีผลข้างเคียงในผู้ป่วย Bell's palsy หรือไม่ ถ้าใช้ยา glucocorticoids ในช่องปากเพื่อการรักษา?

กลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดรับประทานระยะสั้นมักไม่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการนอนไม่หลับและตื่นเต้นในตอนกลางคืน แต่อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้มักจะหายไปเองหลังจากหยุดยา

การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานานอาจนำไปสู่ผลข้างเคียง เช่น น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น โรคอ้วนลงพุง การชักนำหรือการติดเชื้อรุนแรงขึ้น โรคกระดูกพรุน แผลในกระเพาะอาหาร และภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ผู้ป่วยอัมพาตจาก Bell ไม่ควรปฏิเสธที่จะใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เพราะกลัวผลข้างเคียงเพื่อไม่ให้การรักษาล่าช้า

วิธีการรักษา Bell's palsy ด้วยยาต้านไวรัส?

ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัสเพียงอย่างเดียวแทนกลูโคคอร์ติคอยด์ การศึกษาพบว่าการรักษานี้ไม่เป็นประโยชน์สำหรับอาการอัมพาตจาก Bell

สำหรับผู้ป่วยอัมพาตใบหน้าขั้นรุนแรง สามารถเพิ่มยาต้านไวรัสในช่องปากได้โดยใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดรับประทาน

ยาต้านไวรัสสามารถเลือก acyclovir หรือ valaciclovir

ผู้ป่วย Bell's palsy ควรได้รับการดูแลดวงตาอย่างไร?

สำหรับผู้ป่วยที่มีการปิดตาไม่สมบูรณ์ แนะนำให้ใช้วิธีการดูแลดวงตาต่อไปนี้เพื่อหลีกเลี่ยงความแห้งของกระจกตา:

  • น้ำตาเทียม : ใช้บ่อยแต่ต้องใช้บ่อยๆ
  • ครีมทาตา: ใช้บ่อยกว่า แต่มองเห็นภาพเบลอได้ง่าย คุณสามารถใช้ตอนกลางคืนก่อนนอนได้
  • หน้ากากให้ความชุ่มชื้น: สามารถซื้อหน้ากากปิดตาพิเศษที่ทำจากโพลีเอทิลีนที่สามารถรักษาความชื้นได้ทางออนไลน์
  • หน้ากากตาธรรมดา: ระวังอย่าสัมผัสกระจกตาโดยตรง มิฉะนั้น มันจะทำลายกระจกตาและผลจะต่อต้าน

หากมีอาการเจ็บตา คันตา กลัวแสง และอาการอื่นๆ ระหว่างการรักษา ต้องรีบไปแผนกจักษุวิทยาทันที อย่ารอช้า!

ผู้ป่วยอัมพาตจาก Bell ต้องได้รับการผ่าตัดในกรณีใดบ้าง?

ผู้ป่วย Bell's palsy ส่วนใหญ่หากได้รับยาทันเวลาก็สามารถฟื้นตัวได้ดีมากแม้ไม่ต้องผ่าตัด

เฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการอัมพาตใบหน้าขั้นรุนแรง, คลื่นไฟฟ้าของเส้นประสาทใบหน้า (ENoG) ที่แสดงการเสื่อมของเส้นประสาทใบหน้ามากกว่า 90% และคลื่นไฟฟ้าหัวใจใบหน้า (EMG) ที่ไม่แสดงศักยภาพของหน่วยมอเตอร์ ซึ่งบ่งชี้ว่าการพยากรณ์โรคอาจไม่ดี จึงควรพิจารณาทำการผ่าตัด อาจได้ประโยชน์จากการผ่าตัดกดทับเส้นประสาทใบหน้า

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการบีบอัดเส้นประสาทใบหน้า ได้แก่ การสูญเสียการได้ยิน ความเสียหายเพิ่มเติมต่อเส้นประสาทใบหน้า และการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง

ผู้ป่วย Bell's palsy สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ผู้ป่วยอัมพาต Bell's ส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มฟื้นตัว 2-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค และฟื้นตัวเต็มที่หลังจาก 3 ถึง 4 เดือน แม้จะไม่มีการรักษาใดๆ ก็ตาม 70% ของผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้ภายใน 6 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการป่วย

ผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีผลที่ตามมาของความอ่อนแอของ hemifacial และอาการกระตุกของ hemifacial

ผลที่ตามมาของ Bell's palsy อาจเกิดจากอะไร?

ผู้ป่วยอัมพาตจาก Bell ประมาณ 9% จะมีอาการที่ตามมา ซึ่งส่วนใหญ่ได้แก่:

  • อาการกระตุกบนใบหน้า:เป็นอาการกระตุกหรือกระตุกโดยไม่สมัครใจซึ่งเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อการแสดงออกทางสีหน้า
  • การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้า:เป็นที่ประจักษ์จากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อแสดงสีหน้าในระดับต่างๆ ในด้านหนึ่ง เช่น การตีบของตาแหว่งและการพับของโพรงจมูกลึก
  • การเคลื่อนไหวร่วม:เมื่อเส้นประสาทใบหน้าที่เสียหายงอกใหม่ เส้นใยประสาทบางเส้นจะเติบโตไปในปลอกเส้นประสาทที่อยู่ติดกันอย่างไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น หากเส้นใยที่กระตุ้นกล้ามเนื้อ orbicularis oculi เชื่อมต่ออย่างไม่ถูกต้องกับเส้นใยที่ทำให้กล้ามเนื้อออร์บิตาลิสกดประสาทเกิดความกดดัน การเคลื่อนไหวของตาและตาจะปรากฏขึ้น หรือเส้นใยที่ควบคุมการหลั่งของต่อมน้ำลายมีการเชื่อมต่อผิดพลาดกับเส้นใยที่ควบคุมการหลั่งของต่อมน้ำตาซึ่งอาจทำให้น้ำตาไหลเมื่อรับประทานอาหารและเคี้ยวอาหาร

อะไรคือปัจจัยที่ส่งผลต่อการฟื้นตัวที่ไม่น่าพอใจของผู้ป่วย Bell's palsy?

หากคุณมีเงื่อนไขต่อไปนี้ การกู้คืนอาจยากขึ้นและช้ากว่า:

  • อายุมากกว่า 60 ปี: ความน่าจะเป็นของการฟื้นตัวที่ไม่สมบูรณ์สำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 30 ปีมีเพียง 10% ถึง 15% และความน่าจะเป็นของการฟื้นตัวที่ไม่สมบูรณ์สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีคือ 60%
  • อัมพาตใบหน้าอย่างรุนแรง
  • ในช่วงที่เริ่มมีอาการ ด้านที่ได้รับผลกระทบมีรสชาติลดลงและน้ำลายไหลลดลง

อัมพาตของ Bell จะเกิดขึ้นอีกหรือไม่?

ผู้ป่วยประมาณ 4% ถึง 14% จะกำเริบ และด้านที่เกิดซ้ำอาจอยู่ด้านเดียวกันหรือด้านตรงข้ามของการเริ่มต้นเริ่มมีอาการ สำหรับการกลับเป็นซ้ำ ควรให้ความสนใจ และจำเป็นต้องทำการตรวจ MRI หรือ CT ที่มีความละเอียดสูงเพื่อตรวจสอบว่ามีเนื้องอก การติดเชื้อ หรือรอยโรคอื่นๆ หรือไม่

ชีวิต

ผู้ป่วยอัมพาตของ Bell ควรใส่ใจอะไรในชีวิต?

ในระยะเฉียบพลัน คุณควรพักผ่อนให้เพียงพอและดูแลใบหน้าให้อบอุ่น สวมหน้ากากเมื่อออกไปข้างนอกอย่าล้างหน้าด้วยน้ำเย็นและหลีกเลี่ยงการเป่าลมเย็นโดยตรง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มมีอาการเจ็บป่วยกะทันหัน ซึ่งนำไปสู่ความประหม่า วิตกกังวล ความกลัว และความหงุดหงิดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ กังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของใบหน้าและถูกล้อเลียนหรือกังวลเกี่ยวกับผลการรักษาที่ไม่ดีและปล่อยให้ผลที่ตามมาดังนั้นเราต้องเข้าใจโรคอย่างถูกต้องและเผชิญกับมันในแง่ดี

ผู้ป่วย Bell's palsy สามารถทำกายภาพบำบัดได้หรือไม่?

ใช่ คุณสามารถทำแบบฝึกหัดต่อไปนี้:

  • การออกกำลังกายการนวดกล้ามเนื้อใบหน้าแบบพาสซีฟ: นวดกล้ามเนื้อใบหน้าที่เป็นอัมพาตครั้งละ 5-10 นาที วันละ 2-3 ครั้ง โดยใช้แรงและความนุ่มนวลปานกลาง
  • ท่าบริหารกล้ามเนื้อแสดงออกอย่างกระตือรือร้น: หันหน้าไปทางกระจกเพื่อเลิกคิ้ว หลับตา ยกจมูก แสดงฟัน หน้ามุ่ย และโหนกแก้ม 2 ถึง 3 ครั้งต่อวัน การออกกำลังกายแต่ละครั้ง 10 ถึง 20 ครั้ง

บทความที่เกี่ยวข้อง