อาการชักและอาการชัก

Hyperspasmia และอาการชักหมายถึงการเกิดขึ้นอย่างกะทันหันของแขนขาและ / หรือกล้ามเนื้อทั้งตัวโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้เกิดการสั่นสะเทือนอย่างรุนแรงในระยะสั้นของแขนขาและ / หรือทั้งร่างกาย ซึ่งสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นกล้ามเนื้อเฉพาะที่ แขนขาเดียวหรือแขนขาข้างเดียวเช่นกัน เป็นอาการกระตุกของแขนขาและทั้งตัว ส่วนใหญ่เป็นอาการเจ็บป่วยกะทันหันและหยุดชะงักกะทันหัน และส่วนใหญ่มักอยู่ได้เพียงชั่วครู่ และบางส่วนที่มีระยะเวลายาวนานอาจถึงขั้นอันตรายถึงชีวิตได้

ไม่มีความแตกต่างทางแนวคิดที่ชัดเจนระหว่างการชักและการชัก และการใช้ตามปกติในศัพท์ทางการแพทย์ที่แตกต่างกันจะแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น การชักที่เกิดจากภาวะไข้สูงในวัยแรกเกิดเรียกว่าอาการชักจากไข้

hyperspasmia และอาการชักส่วนใหญ่เป็นอาการของโรคลมชักโดยมีกลไกการปลดปล่อยเซลล์ประสาทในสมองผิดปกติ อย่างไรก็ตาม คนปกติอาจมีอาการกระตุกมากเกินไปหรือมีอาการชักเนื่องจากความหนาวเย็น ไข้ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ การใช้ยามากเกินไป การเลิกดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน และการนอนหลับไม่เพียงพอ เช่น ความกดดันทางจิตใจและจิตใจ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการชักและการชักแตกต่างกันไปในผู้ป่วยในแต่ละวัย:

• ช่วงแรกเกิด:ส่วนใหญ่มาจากพัฒนาการผิดรูปแต่กำเนิดและอาการบาดเจ็บที่สมองปริกำเนิด
• วัยทารก:ปัจจัยทางพันธุกรรม การขาดวิตามิน อาการชักจากไข้
• วัยเด็กและวัยรุ่น:ปัจจัยทางเมตาบอลิซึม เช่น โรคลมบ้าหมู/โรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุจากปัจจัยทางพันธุกรรม อาการบาดเจ็บที่สมองจากหลายสาเหตุ และโรคเปอร์ออกไซด์ที่เป็นระบบ
• วัยผู้ใหญ่:สาเหตุหลักสามารถแบ่งออกเป็นโรครองถึงโรคสมองและรองถึงโรคทางระบบ

ความผิดปกติของสมอง:

• การติดเชื้อ:เช่น โรคไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีในสมอง วัณโรคในสมอง โรคโปลิโอไมเอลิติส เป็นต้น
• Trauma:เช่น การบาดเจ็บจากการคลอด การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ เป็นต้น
• เนื้องอก:รวมถึงเนื้องอกปฐมภูมิ, การแพร่กระจายของสมอง
• โรคหลอดเลือด:เช่นความผิดปกติของหลอดเลือด, เลือดออกในสมอง, การตกเลือดใน subarachnoid, โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, การเกิดลิ่มเลือดในสมองและการขาดออกซิเจนในสมอง
• โรคปรสิต:เช่น มาลาเรียในสมอง, โรคบิดในสมอง, โรคอีไคโนคอคโคซิสในสมอง และโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในสมอง
• อื่นๆ :ความผิดปกติของการพัฒนาสมองแต่กำเนิด สมองเสื่อมโดยไม่ทราบสาเหตุ เช่น โรคเส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลม เส้นโลหิตตีบแพร่กระจาย และโรคดีซ่านจากนิวเคลียร์

โรคทางระบบ:

• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมเช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ระดับแคลเซียมและแมกนีเซียมต่ำ โรคฮีมาโตพอร์ไฟรินแบบเฉียบพลัน และภาวะอีแคลมป์เซียขาดวิตามินบี ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจปรากฏเป็นบาดทะยักทั่วไป
• การติดเชื้อ:เช่น โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน โรคบิดจากแบคทีเรียที่เป็นพิษ ภาวะติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส หูชั้นกลางอักเสบ โรคไอกรน บาดทะยัก เป็นต้น อาการชักในเด็กส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อเฉียบพลัน
• พิษ:

1. ภายนอก: เช่น uremia, encephalopathy ตับ ฯลฯ
2. ภายนอก: เช่นแอลกอฮอล์, เบนซิน, ตะกั่ว, สารหนู, ปรอท, quindox, atropine, การบูร, แปะก๊วย, พิษจากออร์กาโนฟอสเฟต

• โรคหัวใจและหลอดเลือด:โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูงหรือกลุ่มอาการ AdamsStokes เป็นต้น
• โรคไขข้อ:เช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบการอักเสบของหลอดเลือดในสมองเป็นต้น
• อื่นๆ:เช่น การถอนยาสะกดจิตและยากันชักอย่างกะทันหัน อาจพบได้ในโรคลมแดด หายใจไม่ออก ไฟฟ้าช็อต เป็นต้น

มีสัญญาณของภาวะ hyperspasmia และอาการชักก่อนเกิดขึ้นหรือไม่?

hyperspasmia และอาการชักส่วนใหญ่ไม่มีสัญญาณเตือน ในผู้ป่วยบางราย สัญญาณเตือนที่คลุมเครือหรืออธิบายไม่ได้อาจปรากฏขึ้นทันทีก่อนการโจมตี เช่น การขยายตัวของช่องท้องที่ทรวงอก การกระตุกเล็กน้อยในท้องถิ่น ความกลัวที่ไม่ระบุชื่อหรือความรู้สึกฝัน และระยะเวลาสั้นมาก

ก่อนที่จะเกิดภาวะ hyperspasmia อย่างเป็นระบบและอาการชัก อาจมีช่วงยาชูกำลังซึ่งกล้ามเนื้อโครงร่างของทั้งร่างกายผ่านการหดตัวของยาชูกำลัง รวมทั้งกล้ามเนื้อของลำคอด้วย ดังนั้นผู้ป่วยมักจะตะโกนและล้มลงทำให้กล้ามเนื้อทั้งตัวเกร็ง ตามด้วยกล้ามเนื้อกระตุกทั้งตัว ผู้ป่วยบางรายอาจทำให้อาเจียนเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง

hyperspasmia และอาการชักมีผลสืบเนื่องอะไรบ้าง?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะ hyperspasmia และอาการชัก มักมีอาการปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามร่างกาย อ่อนเพลีย ฯลฯ พวกเขาไม่มีความทรงจำเกี่ยวกับกระบวนการโจมตี ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการอัมพาตครึ่งซีกชั่วคราวและมีอาการเซื่องซึมในระยะยาวเนื่องจากสาเหตุต่างๆ

ระหว่างที่เริ่มมีอาการ ผู้ป่วยอาจได้รับบาดเจ็บ แม้กระทั่งเลือดออกในกะโหลกศีรษะและกระดูกหักเนื่องจากการหกล้มอย่างกะทันหัน ในกรณีที่รุนแรง การหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงในช่วงที่เริ่มมีอาการอาจส่งผลให้เกิดการเคลื่อนตัวของข้อต่อ กระดูกสันหลังหรือกระดูกโคนหัก เป็นต้น

ลิ้นกัดอาจเกิดขึ้นระหว่างการโจมตี และปอดบวมจากการสำลักอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสำลักอาเจียนโดยไม่ได้ตั้งใจ

hyperspasmia และอาการชักส่งผลต่อความฉลาดและความสูงหรือไม่?

อาการกระตุกมากเกินไปและอาการชักซ้ำๆ เป็นเวลานานอาจส่งผลต่อสติปัญญา และการชักซ้ำๆ ในเด็กอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ

ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperspasmia และอาการชักควรไปโรงพยาบาลเมื่อใด

Hyperspasmia และอาการชักควรได้รับการรักษาทันทีโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

1. การโจมตีครั้งแรกที่ไม่สามารถอธิบายได้
2. ในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคลมบ้าหมูมาก่อน การจับกุมกินเวลานานกว่า 3 ถึง 5 นาที หรือสติยังคงไม่ฟื้นตัวหลังการจับกุม
3. อาการชักจากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ

หมายเหตุ:แม้แต่ในผู้ป่วยที่เคยชักซ้ำแล้วซ้ำเล่าในอดีตและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูอย่างชัดเจน ควรรีบไปพบแพทย์ทันทีหากความถี่ของการชักเพิ่มขึ้นและรูปแบบการชักรุนแรงขึ้น

hyperspasmia และอาการชักจำเป็นต้อง CT และ MRI หรือไม่?

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการครั้งแรก ไม่ทราบสาเหตุหรือความชัดเจนของเหตุการณ์ก่อนหน้านี้ การตรวจ CT/MRI ของกะโหลกศีรษะควรได้รับการตรวจอย่างสมบูรณ์เพื่อประเมินสภาพในกะโหลกศีรษะ

hyperspasmia และอาการชักจำเป็นต้องเจาะเอวหรือไม่?

สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีอาการกระตุกเกินและชักจากโรคอินทรีย์ เช่น การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ การตกเลือดใน subarachnoid โรคไข้สมองอักเสบ ความดันในกะโหลกศีรษะผิดปกติ การเจาะเอวจำเป็นต้องสมบูรณ์เพื่อช่วยในการวินิจฉัย

มีอะไรอีกบ้างที่จะตรวจหา hyperspasmia และอาการชัก?

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperspasmia และอาการชักโดยไม่ทราบสาเหตุ จำเป็นต้องปรับปรุงการตรวจติดตามสัญญาณชีพ การตรวจเลือดเป็นประจำ การทำงานของตับและไต การทำงานของหัวใจ ระดับน้ำตาลในเลือด ตัวบ่งชี้การติดเชื้อ และตัวชี้วัดอื่นๆ เพื่อประเมินภาวะกล้ามเนื้อกระตุกเกินและอาการชักที่เกิดจาก โรคทางระบบ เช่น สัญญาณชีพที่ไม่คงที่ ความผิดปกติของการเผาผลาญและโรคติดเชื้อ

ประการที่สอง เราควรปรับปรุงการสร้างภาพสมอง (CT/MRI/functional MRI ฯลฯ) เพื่อประเมินการปรากฏตัวของโรคอินทรีย์ในกะโหลกศีรษะ สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมู เราควรปรับปรุงการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นไฟฟ้าสมอง/การตรวจสมองด้วยคลื่นไฟฟ้าสมองในระยะยาว เพื่อประเมินการมีอยู่ของกิจกรรมคลื่นไฟฟ้าสมองผิดปกติ

บางคนที่สงสัยว่าปัจจัยทางพันธุกรรมทำให้เกิดภาวะ hyperspasmia และอาการชักอาจต้องได้รับการตรวจทางพันธุกรรม

สามารถป้องกัน hyperspasmia หรืออาการชักได้ด้วยการเสริมแคลเซียมหรือไม่?

แม้ว่าการขาดแคลเซียมจะทำให้เกิดอาการชัก แต่ก็พบได้บ่อยในทารกแรกเกิดและทารกขนาดเล็ก และเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินดี ซึ่งจำเป็นต้องได้รับอาหารเสริมเพื่อส่งเสริมการดูดซึมแคลเซียม ในคลินิก ภาวะ hyperspasmia หรืออาการชักส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับการขาดแคลเซียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ดังนั้นการเสริมแคลเซียมจึงไม่สามารถป้องกันภาวะกระตุกเกินหรืออาการชักได้

สามารถป้องกันภาวะ hyperspasmia หรืออาการชักได้ด้วยยาหรือไม่?

สำหรับภาวะ hyperspasmia หรืออาการชักที่เกิดจากโรคลมบ้าหมู การให้ยากันชักแบบมาตรฐานจะช่วยป้องกันภาวะกระตุกเกินหรืออาการชักได้ ห้ามมิให้หยุดรับ รับน้อยลง หรือพลาดการถ่ายโดยไม่ได้รับอนุญาต และต้องมีการติดตามผลเป็นประจำเพื่อปรับรูปแบบ

จะจัดการกับภาวะ hyperspasmia หรืออาการชักได้อย่างไร?

เมื่อเกิดภาวะ hyperspasmia หรืออาการชัก สิ่งสำคัญที่สุดที่เราต้องทำคือปกป้องผู้ป่วยจากการถูกกัดที่ลิ้น ความทะเยอทะยานของการอาเจียน และการบาดเจ็บเนื่องจากการกระตุกของแขนขา ดังนั้น:

1. ขั้นแรกให้กำจัดสิ่งกีดขวางที่อยู่ใกล้เคียง โดยเฉพาะสิ่งกีดขวางที่มีของมีคม
2. ประการที่สอง ผู้ป่วยควรนอนหงายโดยให้ศีรษะเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งและมุมปากต่ำลงเล็กน้อย หากมีอาเจียนก็สามารถไหลออกมาได้ตามธรรมชาติเพื่อลดความเสี่ยงของการสำลัก
3. ประการที่สาม หากสถานการณ์เอื้ออำนวย ให้ใช้ผ้านุ่มหรือผ้าเช็ดปากเสียบปลั๊ก ลดความเสี่ยงของการกัดลิ้น หลีกเลี่ยงโดยวิธีการทั้งหมดด้วยมือแทน

สำหรับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู อาการชักมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ ประมาณ 1–2 นาที เราควรใส่ใจในการปกป้องผู้ป่วยจากการบาดเจ็บอื่นๆ และรอให้การโจมตีผ่านไป หากอาการชักเป็นเวลานาน โดยเฉพาะนานกว่า 5 นาที ควรส่งผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาทันที

จะทำอย่างไรเมื่อเกิดฟองที่ปาก?

ผู้ป่วยต้องนอนราบหรือนอนตะแคง ศีรษะเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง ให้มุมปากต่ำลงเล็กน้อย หากมีอาเจียนจะทำให้อาเจียนออกมาได้ตามธรรมชาติ ลดความเสี่ยงของการสำลัก

วิธีบรรเทาอาการเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อหลังภาวะ hyperspasmia หรืออาการชัก?

เนื่องจากภาวะ hyperspasmia หรืออาการชักทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างอย่างรุนแรงและซ้ำๆ ซึ่งคล้ายกับหลังจากเล่นกีฬาอย่างหนัก จะมีอาการเจ็บของกล้ามเนื้อหลังการโจมตี และสามารถค่อยๆ คลายตัวได้เมื่อได้พักผ่อน ดื่มน้ำมากขึ้น และนวดอย่างเหมาะสม

นอกจากนี้ หลังจากมีอาการชักหรือชัก หากรู้สึกอ่อนแรง ง่วงซึม และเหนื่อยล้าเป็นเรื่องปกติ ให้พักผ่อนและดื่มน้ำให้มากขึ้น