ระคายเคืองต่อผิวหนังอักเสบ

โรคผิวหนังอักเสบติดต่อระคายเคืองคืออะไร?

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ระคายเคืองเป็นปฏิกิริยาการอักเสบเฉพาะที่ของผิวหนังที่เกิดจากสารเคมีหรือสารทางกายภาพหลายชนิด ส่วนใหญ่เกิดจากพิษต่อเซลล์โดยตรงของสารระคายเคือง ซึ่งแตกต่างจากโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่เกิดจากการแพ้ (allergic contact dermatitis, ICD) ไม่ได้มีภูมิคุ้มกันเป็นตัวกลาง

ระคายเคืองต่อผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเป็นเรื่องปกติหรือไม่?

โรคผิวหนังอักเสบติดต่อระคายเคือง (ICD) เป็นโรคผิวหนังอักเสบติดต่อที่พบบ่อยที่สุด ประมาณ 80% ของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจากการทำงานเป็น ICD และ ICD เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเรื้อนกวางที่มือ ความชุกของกลากที่มือในประชากรทั่วไปคาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 4% โดยที่ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่า

ผู้ที่ "ทำงานในกระบวนการเปียก" มีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนา ICD สำหรับการประกอบอาชีพ ซึ่งรวมถึงผู้แปรรูปอาหาร เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ พนักงานเครื่องกล พนักงานทำความสะอาด และแม่บ้าน

อะไรคือสิ่งที่ทำให้ระคายเคืองต่อผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ระคายเคือง?

• สารระคายเคืองทางเคมีทั่วไป ได้แก่ กระบวนการในน้ำและเปียก สารซักฟอกและสารลดแรงตึงผิว ตัวทำละลาย สารออกซิไดซ์ กรดและเบส

• สารระคายเคืองทางกายภาพ ได้แก่ เครื่องมือที่เป็นโลหะ ไม้ ใยแก้ว พืช กระดาษ ฝุ่น หรือดิน

ผื่นแพ้สัมผัสระคายเคืองมีการแสดงออกอย่างไร?

อาการทางคลินิกของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ระคายเคือง (ICD) แตกต่างกันไปตั้งแต่ผิวแห้งและแดงเล็กน้อยไปจนถึงโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังและเนื้อร้ายที่ผิวหนัง (การเผาไหม้จากสารเคมี)

• ICD เฉียบพลันมักเกิดจากการสัมผัสกับสารกระตุ้นหรือสารเคมีที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเพียงครั้งเดียว ลักษณะทางคลินิก ได้แก่ ผื่นแดง, บวมน้ำ, แผลพุพอง, bullae และ exudation ปฏิกิริยาโดยทั่วไปจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไปยังบริเวณที่สัมผัสกับความรู้สึกแสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า หรือปวดเมื่อย ผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงอาจมีผื่นแดงชั่วคราวเท่านั้น

• ICD เรื้อรังหรือสะสมเกิดจากการสัมผัสกับสารระคายเคืองเล็กน้อยหรือสารระคายเคืองที่รุนแรงที่ความเข้มข้นต่ำซ้ำๆ ในทางคลินิก ICD เรื้อรังมีอาการแดงที่ผิวหนัง, ผิวลอก, การเปลี่ยนแปลงของไลเคนอยด์, hyperkeratosis และ rhagadia มักเกี่ยวข้องกับหลังมือ ปลายนิ้ว และใยแมงมุม ใบหน้าของผู้ป่วยที่สัมผัสกับสารระคายเคืองระเหยหรือเครื่องสำอางอาจได้รับผลกระทบ

เมื่อวินิจฉัยว่าผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสระคายเคือง ประวัติทางการแพทย์ใดที่ต้องถามอย่างเด่นชัด?

ประเด็นสำคัญของการเก็บประวัติในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสสารระคายเคือง (ICD) ได้แก่:

• กิจกรรมประจำวัน รวมถึงอาชีพและความสนใจ
• ประเภทของสารหรืออุปกรณ์ที่ใช้ในที่ทำงาน ประเภทของสารหรืออุปกรณ์ที่ใช้ในที่ทำงาน
• สภาพแวดล้อมในการทำงาน (อุณหภูมิ ความชื้น ฝุ่น);
• การใช้ถุงมือหรืออุปกรณ์ป้องกัน
• งานเปียก (รวมถึงการใช้ถุงมือปิด)
• ล้างมือของคุณ;
• การใช้ผงซักฟอกและครีมบำรุงผิว
• การสัมผัสโดยบังเอิญ
• โรคผิวหนังภูมิแพ้ โรคทางเดินหายใจภูมิแพ้ หรือโรคผิวหนังอักเสบอื่นๆ

การวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสระคายเคืองเป็นอย่างไร?

ทำความเข้าใจประวัติทางการแพทย์ในอดีต ประวัติการติดต่อในชีวิต โดยเฉพาะอาชีพ งานอดิเรก นิสัย ฯลฯ และทำการวินิจฉัยตามลักษณะอาการทางผิวหนัง การทดสอบแผ่นแปะผิวหนัง (การสอบสวนโรคผื่นแพ้สัมผัส) ดำเนินการเมื่อจำเป็น

มาตรฐานการวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบติดต่อระคายเคืองคืออะไร?

เกณฑ์ทางคลินิกอื่น ๆ ที่สนับสนุนการวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบติดต่อระคายเคือง (ICD) ได้แก่:

• เริ่มมีอาการภายในไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงหลังจากได้รับสารระคายเคือง
• ปวด, แสบร้อน, รู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกไม่สบายเกินคัน;
• หนังกำพร้ามีลักษณะเป็นมันเงา ไหม้เกรียม หรือถูกลวก
• สาเหตุหลักมาจาก desquamation, hyperkeratosis หรือ rhagadia ของผิวหนัง มากกว่าการเปลี่ยนแปลงของตุ่ม

โรคผิวหนังอักเสบติดต่อที่ระคายเคืองต้องแยกแยะว่าเป็นโรคอะไร?

• โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสภูมิแพ้ (ACD): ทั้งสองที่นำเสนอด้วยการค้นพบที่คล้ายคลึงกันนั้นยากที่จะระบุและการทดสอบในเชิงบวกสำหรับการสัมผัสที่สอดคล้องกันมักจะนำไปสู่การวินิจฉัยโรค ACD แต่ยังไม่รวมความเป็นไปได้ของผลบวกลวงหรือผลลบลวง

• โรคผิวหนังภูมิแพ้: ประวัติของโรคผิวหนังภูมิแพ้และ / หรือการมีส่วนร่วมของบริเวณระหว่างซี่โครงแนะนำเงื่อนไขนี้

• กลากที่มือ: กลากที่มือ เฉียบพลันและเรื้อรัง (เหงื่อออกไม่ดีหรือโรคสะเก็ดเงิน) อาจแยกความแตกต่างจาก ICD ได้ยาก อย่างไรก็ตาม กลากที่ไม่มีเหงื่อเฉียบพลันมีลักษณะเป็นตุ่มพองและตุ่มนูนบนฝ่ามือและฝ่าเท้าที่สามารถลามระหว่างนิ้วได้ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับหลังมือและเท้า พบได้บ่อยในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว และจะมีอาการรุนแรงขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน โดยจะมีอาการทุเลาได้เองในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว กลากที่มือเรื้อรังอาจเกิดจากสารระคายเคืองบางอย่างในขณะที่ผู้ป่วยอ่อนแอต่อกลาก "ภายใน" หรือไม่ทราบสาเหตุ

• อื่นๆ: ควรแยกความแตกต่างระหว่างโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ระคายเคืองจากโรคสะเก็ดเงิน การติดเชื้อรา หิด ฯลฯ

ระคายเคืองต่อผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสสามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพอย่างไร?

ข้อควรระวังรวมถึงการสวมถุงมือที่เหมาะสมและการใช้ครีมกั้นและสารทำให้ผิวนวล

ระคายเคืองต่อผิวหนังอักเสบควรรักษาอย่างไร?

หลักการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสสารระคายเคือง (ICD) มีดังนี้

• ระบุและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารระคายเคืองที่ทำให้เกิดโรค
• รักษาอาการอักเสบของผิวหนัง;
• คืนค่าการทำงานของผิวหนังชั้นนอก;
• ป้องกันการสัมผัสเพิ่มเติม

หลีกเลี่ยงการสัมผัส: เมื่อทำการรักษา ICD จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารระคายเคืองที่ทำให้เกิดโรคและใช้มาตรการป้องกัน สำหรับโรคผิวหนังที่มือ มาตรการทั่วไป ได้แก่:

• พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผงซักฟอกหรือสารซักฟอก สารขัดเงา หรือตัวทำละลายอื่นๆ

• หากหลีกเลี่ยงการทำงานที่เปียกไม่ได้ ให้สวมถุงมือพลาสติกบุด้วยผ้าฝ้าย (ถุงมือพลาสติกมีโอกาสเกิด ACD น้อยกว่าถุงมือยาง)

• สวมถุงมือเมื่ออากาศเย็น

• ล้างมือด้วยน้ำอุ่นและน้ำยาทำความสะอาดผิวอ่อนๆ จำนวนเล็กน้อย

• ล้างและเช็ดให้แห้งอย่างอ่อนโยนและทั่วถึงหลังจากล้างมือ

• ใช้มอยเจอร์ไรเซอร์มากกว่าวันละครั้ง

การรักษาอาการอักเสบ: การรักษา ICD อย่างจริงจังมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและอาการแสดง และสร้างเกราะป้องกันผิวหนังชั้นนอกขึ้นใหม่

• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะและยาทำให้ผิวนวลอาจได้รับการดูแลโดยสังเกตจากประสบการณ์ สารยับยั้ง Calcineurin ไม่ได้ใช้ในการรักษา ICD

• การรักษาเฉพาะของ ICD ด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของรอยโรคที่ผิวหนัง โดยทั่วไปครีมจะดีกว่าครีม

สารให้ความชุ่มชื้นหรือสารให้ความชุ่มชื้น:

• เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วย ICD ทุกราย และควรทามากกว่าวันละครั้งโดยไม่มีข้อจำกัด โดยเฉพาะหลังล้างมือและทำงาน

• น้ำยาปิดผิว: วาสลีน (วิดีโอ), ลาโนลิน, น้ำมันแร่, น้ำมันพืช, ขี้ผึ้ง, เซราไมด์ และน้ำมันซิลิโคน;

• Humectant: กลีเซอรอล, ซอร์บิทอล, โพรพิลีนไกลคอลหรือยูเรียเฉพาะที่

อะไรควรระคายเคืองติดต่อผิวหนังอักเสบแจ้งให้ทราบเกี่ยวกับชีวิต?

ไม่มีข้อควรระวังพิเศษในชีวิตเพียงแค่รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

ห้ามสูบบุหรี่; ยืนยันในการออกกำลังกาย อย่านั่งเป็นเวลานาน หลีกเลี่ยงน้ำหนักเกินและโรคอ้วน ออกกำลังกาย 3 ~ 5 ครั้งต่อสัปดาห์ 30 นาทีในแต่ละครั้ง การรวมกันของการออกกำลังกายแบบแอโรบิกและการออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรง ความเข้มปานกลางไม่มากเกินไป • นอนหลับให้เพียงพอทุกวัน ไม่ว่าคุณจะเข้านอนเร็วหรือดึก เมื่อความเครียดทางจิตใจ ความตึงเครียดทางอารมณ์ เรียนรู้ที่จะควบคุมตนเอง