โรคไอกรน (ไอกรน)

Navigation
AD
โรคไอกรน
ภาพรวม

โรคไอกรน (ไอกรน) คืออะไร?

โรคไอกรนเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากโรคไอกรน Bordetella ผู้ป่วยที่มีอาการไอกรนแบบกระตุกเกร็ง (paroxysmal spasmodic) ซึ่งมีเสียงสะท้อนลึกยาวคล้ายไก่ และระยะของโรคอาจอยู่ได้นานหลายเดือนจึงเรียกว่าโรคไอกรน

โรคไอกรนเป็นเรื่องปกติหรือไม่?

โรคไอกรนเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นทุกๆ 2 ถึง 5 ปีในหลายประเทศหรือภูมิภาคที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง

โรคไอกรนเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่มีอุบัติการณ์สูงและอาจเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น น้ำหนักขึ้นช้า ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคปอดบวม ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว อาการชัก และการเสียชีวิต ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ เด็กจะติดเชื้อในระยะที่ยืดเยื้อมากของโรค ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ การติดเชื้อบีไอกรนอาจทำให้ไอเป็นเวลานานและเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในบางครั้ง

อย่างไรก็ตาม ด้วยความนิยมในการฉีดวัคซีน อัตราอุบัติการณ์จึงลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม สำหรับประเทศที่มีฐานประชากรมาก จำนวนผู้ป่วยยังค่อนข้างสูง

โรคไอกรนกำเริบคืออะไร?

นับตั้งแต่ทศวรรษ 1990 ในประเทศพัฒนาแล้วที่มีวัคซีนครอบคลุมในระดับสูง อุบัติการณ์ของโรคเริ่มฟื้นตัวหลังจากควบคุมอุบัติการณ์ของโรคให้อยู่ในระดับต่ำ ซึ่งนักวิชาการบางคนเรียกว่าโรคไอกรนกำเริบ

ในช่วงห้าปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคไอกรนในหลายประเทศหรือภูมิภาคเริ่มเพิ่มสูงขึ้น สาเหตุของอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นไม่ชัดเจนทั้งหมด และอาจเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคการทดลอง เช่น PCR และการทดสอบแอนติบอดี PT–IgG ในซีรัมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย รายงานจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าผลภูมิคุ้มกันของวัคซีนไอกรนปลอดเซลล์มีบทบาทสำคัญในการลดลง

สาเหตุ

สาเหตุของโรคไอกรนคืออะไร?

  • สาเหตุของโรคไอกรนคืออะไร?

สาเหตุของโรคไอกรนเกิดจากการติดเชื้อ Bordetella pertussis

  • โรคไอกรนเป็นโรคติดเชื้อหรือไม่?

ใช่ โรคไอกรนเป็นโรคติดเชื้อประเภท B ตามกฎหมายในหลายประเทศ

  • โรคไอกรนแพร่กระจายได้อย่างไร?

ระยะฟักตัวของ Bordetella pertussis คือ 1 ถึง 3 สัปดาห์ แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็น 7 ถึง 10 วัน และทุกคนที่ติดเชื้อด้วยโรคไอกรนจะติดเชื้อได้จนกว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะเสร็จสิ้น ส่วนใหญ่ติดต่อผ่านทางละอองละอองในทางเดินหายใจ และสามารถถ่ายทอดผ่านการพูดคุย การไอ และจามแบบเห็นหน้ากัน

  • ทำไมคุณยังได้รับไอกรนหลังการฉีดวัคซีน?

ในอีกด้านหนึ่ง อัตราความสำเร็จของการฉีดวัคซีนไม่ได้อยู่ที่ 100% ในทางกลับกัน เนื่องจากสถานะภูมิคุ้มกันของแต่ละคนแตกต่างกัน ระดับที่ผลิตหลังการฉีดวัคซีนจึงแตกต่างกัน หาก titer ต่ำ อาจติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตามหลังฉีดวัคซีนแล้วแม้จะเป็นโรคแล้วอาการค่อนข้างไม่รุนแรง

  • ผู้ใหญ่มีอาการไอกรนหรือไม่?

มันจะ. ส่วนใหญ่จะพบในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับวัคซีนและมีแอนติบอดีต่ำ หลายประเทศได้รวมวัคซีนรวม DPT ทั้งเซลล์ไว้ในแผนการสร้างภูมิคุ้มกันโรค ผู้ใหญ่อาจไม่ได้รับวัคซีนก่อนดำเนินการตามแผน แม้แต่คนที่ฉีดวัคซีน ภูมิคุ้มกันก็ลดลง

อาการ

อาการไอกรนคืออะไร?

อาการและอาการของโรคไอกรนคืออะไร?

อาการทั่วไปของโรคไอกรน ได้แก่ อาการไอกรน หายใจมีเสียงหวีด และอาเจียนหลังไอ โดยทั่วไปมักพบในเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนซึ่งมีอายุต่ำกว่า 10 ปีที่ติดเชื้อขั้นต้น แต่สามารถพบเห็นได้ในเด็กและผู้ใหญ่ที่ได้รับการฉีดวัคซีน

โรคไอกรนโดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:

  • โรคหวัด

อาการทางคลินิกคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบน โดยมีอาการไอเล็กน้อยและมีอาการหวัด (น้ำมูกไหล จาม คัดจมูก) และมีไข้ไม่บ่อยนัก (มักอยู่ในระดับต่ำ) ซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบน อาการไอจากไอกรนจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นแทนที่จะลดลง และอาการของโรคหวัดยังคงมีอยู่เมื่อมีน้ำมูกไหล โรคหวัดมักมีระยะเวลา 1-2 สัปดาห์

  • ระยะไอเป็นพักๆ

ความรุนแรงของอาการไอเพิ่มขึ้น ลักษณะเฉพาะของอาการไอ paroxysmal: ไอติดต่อกันเป็นเวลานานโดยมีการสูดดมเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในระหว่างที่ผู้ปกครองมักสงสัยว่าทารกจะไอเพื่อระงับอดีต สิ้นสุดการไอนั้นมาพร้อมกับการหายใจเข้าลึกและยาวซึ่งให้เสียงสะท้อนหายใจดังเช่นไก่ชนเสียงสูงพิเศษเช่นเสียงร้องของนกกระเรียนดังนั้นจึงเรียกว่าไอเครน

ทำซ้ำเพื่อสร้างเสมหะหนา เด็กอาจมีอาการอาเจียนหรือไอหลังการให้นมลูก อาจมีคราบบนใบหน้าและสีแดงสด และหายใจลำบาก ในช่วงเวลาระหว่างตอน เด็กส่วนใหญ่ไม่มีอาการชัดเจนและอาจมีอาการเหงื่อออกตอนเป็นช่วงๆ อาการไอ paroxysmal สามารถเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติหรือเกิดจากสิ่งเร้าภายนอก และจะเด่นชัดมากขึ้นในเวลากลางคืน ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้

1.jpeg

อาการไอกระตุกอาจอยู่ได้นาน 2 ~ 8 สัปดาห์ ความถี่ของอาการไอเพิ่มขึ้นทีละน้อยในช่วง 1 ถึง 2 สัปดาห์แรก จากนั้นยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์และค่อยๆ ลดลง นอกจากนี้ยังสามารถอยู่ได้นานกว่าสองเดือน

  • ระยะเวลาพักฟื้น

ความถี่และความรุนแรงของอาการไอค่อยๆ ลดลง เช่นเดียวกับการอาเจียนหลังการไอ ซึ่งหายได้ในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

อาการไอกรนผิดปกติมีอะไรบ้าง?

การแสดงอาการไอกรนที่ผิดปกติอาจเกิดขึ้นในทารกขนาดเล็กและในกลุ่มประชากรที่ได้รับวัคซีน เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอาจมีการนำเสนอที่ผิดปรกติ การนำเสนอที่ผิดปรกติจะแตกต่างกันไปตามอายุและเวลาที่ฉีดวัคซีนครั้งสุดท้าย

  • ทารก:อาการทางคลินิกของโรคไอกรนในทารกแรกเกิด โดยเฉพาะผู้ที่อายุน้อยกว่า 4 เดือน อาจรวมถึง:
  1. ระยะ Catarrhal เกิดขึ้นชั่วคราวหรือไม่อยู่เลย และทารกในระยะ catarrhal ดูเหมือนจะปกติดีโดยไม่มีไข้ โดยมีอาการหวัดเป็นน้ำ จาม และไอเล็กน้อย
  2. อาการไอเป็นพักๆ มีอาการคลื่นไส้ หายใจมีเสียงวี๊ดๆ ตานูน อาเจียน ตัวเขียว และหัวใจเต้นช้า (หรือหัวใจเต้นเร็วถ้ารุนแรง) และอาจเป็นหรือไม่มีอาการปากแห้งก็ได้
  3. ภาวะแทรกซ้อนมีมากมายและร้ายแรง
  • เด็กที่ได้รับวัคซีน:อาการทางคลินิกของการติดเชื้อไอกรนมักจะรุนแรงน้อยกว่าและมีอาการสั้นกว่า
  • เด็กและวัยรุ่นในวัยเรียน:อาจไม่แสดงอาการหรือมีอาการไอเล็กน้อยโดยไม่มีลักษณะเฉพาะใดๆ (เช่น ไม่มีอาการไอ paroxysmal, หายใจมีเสียง, อาเจียนหลังไอ) บางคนมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ

โรคไอกรนจะรุนแรงมากไหม?

อาการไอจากโรคไอกรนอาจรุนแรงมาก แต่มีเด็กเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่พัฒนาภาวะหยุดหายใจและหายใจไม่ออกซึ่งจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือ

โรคไอกรนสูงสุดคือเมื่อไหร่?

โดยทั่วไป อาการไอจะรุนแรงที่สุดในสัปดาห์แรกถึงสัปดาห์ที่สองหลังจากเกิดอาการไอ paroxysmal

โรคไอกรนเป็นอันตรายหรือไม่?

โรคไอกรนอาจทำให้เสียชีวิตได้ โดยเฉพาะในเด็กเล็ก โรคไอกรนสามารถเชื่อมโยงกับโรคไข้สมองอักเสบและผลลัพธ์ในเด็กเหล่านี้ไม่ดี

โรคไอกรนอยู่ได้ 100 วันจริงหรือ?

โรคไอกรนในเด็กเล็กมักใช้เวลาสามถึงสี่เดือน (ประมาณ 100 วัน) หรือนานกว่านั้น เด็กโตใช้เวลาน้อยลง แต่อย่างน้อยก็ประมาณหนึ่งเดือน

ทำไมเด็กที่เป็นโรคไอกรนถึงไม่เต็มใจที่จะกิน?

เนื่องจากการกินมักจะนำไปสู่อาการไอ เด็ก ๆ กลัวที่จะกินหลังจากการกระตุ้นหลายอย่างและพวกเขาไม่ต้องการกิน

โรคไอกรนจะเกิดขึ้นอีกหรือไม่?

มันจะ. เด็กบางคนที่มีอาการไอกรนลดลงหรือหายไปหลังการรักษาและการรักษาตามอาการ หากรวมการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในช่วงพักฟื้น เด็กอาจมีอาการไอ paroxysmal อื่นหรือทำให้รุนแรงขึ้นของอาการไอ paroxysmal เดิม

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไอกรนคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อไอกรน ได้แก่ ภาวะหยุดหายใจขณะปอดบวม และการลดน้ำหนัก (รองจากปัญหาการกินอาหารและการอาเจียนหลังไอ)

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่ อาการชัก ไข้สมองจากสมอง เสียชีวิต นอนหลับยาก อาการปอดบวม ภาวะกำเริบ เลือดออกใต้เยื่อบุตา เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องท้อง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และกระดูกซี่โครงหัก

ไข้ระหว่างไอกรนพบได้น้อยหรือชั่วคราว และการมีไข้ที่ทำเครื่องหมายไว้มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคอื่นๆ

ตรวจจับ

วิธีการตรวจหาไอกรน?

ภายใต้สถานการณ์ใดควรมีความสงสัยในโรคไอกรนในระดับสูง?

สำหรับเด็กที่ไอเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไอเป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์ อาการไอจะแสดงออกมาเป็นอาการไอเป็นพักๆ และรุนแรง โดยมีเสียงก้องคล้ายกาในการหายใจและการอาเจียนหลังไอ ดังนั้นควรสงสัยว่าจะเป็นโรคไอกรนและควรไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที

โรคไอกรนควรวินิจฉัยอย่างไร?

โรคไอกรนสามารถวินิจฉัยได้โดยการถามคำถามเกี่ยวกับประวัติ การสังเกตอาการของเด็ก การตรวจร่างกาย และการตรวจเลือดเป็นประจำ

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยวิธีการต่างๆ เช่น การเพาะเชื้อ Bordetella pertussis การตรวจหาแอนติบอดีต่อโรคไอกรน และ PCR สำหรับโรคไอกรน ซึ่งต้องใช้เลือดหรือสารคัดหลั่งจากคอ

เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคไอกรนในเด็กคืออะไร?

  • 0-3 เดือน:ไอโดยไม่ร้อนหรือมีไข้ต่ำ โดยมีความถี่และความรุนแรงเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ร่วมกับเสียงสะท้อนอีกา ภาวะหยุดหายใจขณะหรืออาเจียนหลังไอ ตัวเขียว ชัก ปอดบวม และสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย (ส่วนใหญ่เป็นครอบครัว สมาชิก) ที่มีอาการไอโดยไม่มีความร้อนเป็นเวลานาน อาการไออาจไม่เกิดขึ้นและปรากฏเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับในช่องปาก ตัวเขียว และอาการชัก
  • 4 เดือนถึง 9 ปี:ไม่มีความร้อน, มีไข้ต่ำ, ไอ paroxysmal ≥ 7 วัน, โรคจมูกอักเสบไม่มีหนองและมาพร้อมกับอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: เสียงก้อง, อาเจียนหลังจากไอ, หยุดหายใจขณะ, ชัก, โรคปอดบวม, อาการกำเริบที่ กลางคืนและสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย (ส่วนใหญ่เป็นสมาชิกในครอบครัว) ที่ไม่ไอร้อนเป็นเวลานาน
  • ≥ 10 ปี:ไอแห้ง paroxysmal ≥ 2 สัปดาห์, โรคจมูกอักเสบไม่มีหนอง, ไม่มีความร้อนและมาพร้อมกับอาการใด ๆ ต่อไปนี้: เสียงก้อง, หยุดหายใจขณะ, paroxysmal hyperhidrosis ในช่วงเวลาของการโจมตีและการทำให้รุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนของการอาเจียน หลังจากไอ
การป้องกัน

วิธีการป้องกันไอกรน?

ข้อควรระวังต่อไปนี้สำหรับโรคไอกรน:

  • รับวัคซีนดีพีที
  • อย่าให้เด็กสัมผัสกับผู้ป่วยไอกรน
  • การให้ยาป้องกันโรคแก่ทุกคนในครอบครัวและเมื่อสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรคไอกรนที่ได้รับการยืนยัน เช่นเดียวกับประชากรกลุ่มเสี่ยงสูงที่ติดเชื้อไอกรน แม้ว่าคนเหล่านี้จะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนอย่างครบถ้วนแล้วก็ตาม
  • โรงเรียนและสถานรับเลี้ยงเด็กควรปฏิบัติตามข้อกำหนดการแยกตัว
  • การฉีดวัคซีนครั้งแรกอยู่ที่ 3, 4 และ 5 เดือนหลังคลอด
การรักษา

วิธีการรักษาอาการไอกรน?

นี่คือการรักษาสำหรับโรคไอกรน:

  • การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรีย: แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ Macrolide เช่น erythromycin และ azithromycin และส่วนใหญ่ต้องการการรักษาเพียงครั้งเดียว
  • ของเหลวและโภชนาการ:เด็กควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับสถานะของเหลวและโภชนาการ ไม่ว่าพวกเขาจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือในการดูแลที่บ้าน ท่อทางจมูกและสารอาหารทางหลอดเลือดดำหากจำเป็น
  • การรักษาอาการไอ:สิ่งที่ลำบากที่สุดในอาการไอกรนและไอกรนคืออาการไอบ่อยและรุนแรง ในปัจจุบันยังไม่มีมาตรการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะ ดังนั้นการรักษาตามอาการด้วยยาจึงยังคงต้องอภิปรายต่อไป
  • รักษาระบบทางเดินหายใจให้ปราศจากสิ่งกีดขวาง: รักษาการหมุนเวียนของอากาศภายในอาคารและสภาพแวดล้อมให้เงียบและสบาย หลีกเลี่ยงการกระตุ้นและทำให้เกิดอาการกระตุกของไอในเด็ก เช่น ความตื่นเต้น กิจกรรมรุนแรง อุณหภูมิต่ำ เสมหะ และน้ำมูกไหล เนื่องจากไม่ค่อยพบภาวะขาดอากาศหายใจ จึงไม่จำเป็นต้องใช้เสมหะและเสมหะเป็นประจำ
  • การรักษาภาวะแทรกซ้อนอย่างแข็งขัน:สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจและสมองรวมกัน ให้การรักษาที่สอดคล้องกัน

ต้องแยกไอกรนนานแค่ไหน?

  • ทุกคนที่ติดเชื้อโรคไอกรนจะติดเชื้อได้จนกว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะเสร็จสิ้น แยกทางเดินหายใจจนถึง 5 วันหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีประสิทธิภาพ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ทางเดินหายใจจะถูกแยกออกจนถึง 21 วันหลังจากเริ่มมีอาการ

โรคไอกรนต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือไม่?

  • ตามการประเมินของแพทย์ เด็กที่มีอาการรุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยทั่วไปจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 2 สัปดาห์ และอาการไอกระตุกจะหายไป อย่างน้อยก็สามารถระบายออกได้โดยไม่มีอาการตัวเขียว

จะทำอย่างไรถ้าลูกของคุณกินน้อยมาก?

  • หากการรับประทานอาหารมีน้อยและไม่สามารถรักษาความต้องการทางโภชนาการพื้นฐานได้ จำเป็นต้องลดท่อกระเพาะอาหารลงเพื่อตอบสนองความต้องการทางโภชนาการผ่านการให้นมและการพยาบาลทางจมูก และยังสามารถเสริมพลังงานและโภชนาการผ่านการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำในโรงพยาบาลได้อีกด้วย

การติดตั้งหลอดอาหารเป็นอันตรายต่อเด็กหรือไม่?

  • ไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก เว้นแต่จะทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย

การสำลักเสมหะเป็นอันตรายต่อเด็กหรือไม่?

  • ความทะเยอทะยานของเสมหะไม่มีผลอย่างมากต่อเด็ก อย่างไรก็ตาม การระคายเคืองบางอย่างอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย และเด็กบางคนอาจมีอาการตกเลือดบางส่วนและอาเจียนที่เกิดจากการระคายเคืองของคอหอย
ชีวิต

ผู้ป่วยโรคไอกรนควรใส่ใจอะไรในชีวิต?

เด็กหลายคนที่เป็นโรคไอกรนมีอาการไอรุนแรงจนทำให้อาเจียนและอาจไม่อยากรับประทานอาหาร การให้อาหารอาจเป็นอาหารจำนวนน้อย

บทความที่เกี่ยวข้อง