Aspirin Intoleransı (üçlüsü Wiolal Sendromu)

Navigation
AD
Aspirin Intoleransı
Gövde Parçaları: Kafa
Tıbbi Konular: Solunum Sistemi Kulak Burun Ve Boğaz
Genel bakış

Aspirin İntoleransı Triadı Nedir?

Aspirin intoleransı triadı veya Wiolal sendromu, açıklanamayan bir solunum yolu hiperreaktif hastalığıdır. Bu hastalara sıklıkla nazal polipler ve bronşiyal astım eşlik eder. Aspirin, anti-inflamatuar ve analjezik steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar sıklıkla hapşırma ve burun akıntısı, astım krizi dahil rinite neden olabilir ve bunlara ürtiker, vasküler hematom ve diğer semptomlar eşlik edebilir.

Neden

Aspirin İntoleransı Triadının Sebebi Nedir?

İmmünolojik deneysel çalışma ve klinik inceleme, Aspirin Intolerance Triad'ın alerji ile hiçbir ilgisi olmadığını kanıtladı. Şimdi, genel olarak, hücre zarındaki araşidonik asit metabolizmasının yer değiştirdiği ve bu hastalığın ana halkası olan aşırı lökotrikya (LTS) ürettiği tahmin edilmektedir. Aspirin, antiflojistik ve analjezik nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar araşidonik asit metabolizmasını değiştirebilir. LTS, yalnızca güçlü bir bronkosmooth kas kasılma faktörü değil, aynı zamanda, LT4'ün eozinofillere karşı yüksek kemotaktik aktiviteye sahip olduğu, güçlü biyolojik aktiviteye sahip bir inflamatuar mediatördür. LTS, lokal mukozal ödeme neden olabilir ve solunum yollarında eozinofilleri infiltre edebilir. lts tarafından salınan sitotoksik maddeler, sadece mukozal epitele zarar vermeyen ve duyarlılığını artıran temel proteinlerdir,

Belirti

Aspirin İntoleransı Triadının Belirtileri Nelerdir?

1. Nazal polipli tüm hastalara astım öyküsü, ateş düşürücü ve analjezik toleransı olup olmadığı sorulmalıdır.

2. Astım hastalarında burun muayenesi rutin olarak kabul edilmelidir. Astım hastalarının %25-30'unda nazal polipler bulunabilir ve nazal polipler bulunursa yüksek oranda şüphelenilmelidir.

3. Nazal salgılarda daha fazla eozinofil bulunur.

4. Radyolojik incelemede sinüzit belirtileri görüldü. Çin'den Xie Yongming, aspirin astımlı hastaların %89,8'inin düz röntgen filminde sinüzit değişiklikleri olduğunu bildirdi.

5. Hamur işi, sosis, konserve, şekerleme vb. yiyecekler astıma neden olabilir ve daha fazla incelenmelidir.

6. Aspirin sözlü meydan okuma testi. Bu nedenle, yöntem ciddi solunum reaksiyonlarına neden olabilir, bu nedenle aşağıdaki ilkelere uyulmalıdır:

  • Hastanın astımı rahatladığında yapılmalıdır.
  • Acil durumlarda deneyimli solunum hekimleri tarafından.
  • Uyarma dozu her 3 saatte bir 3 mg'dan başlar ve günde üç kez 650 mg'a ulaşır. Her eksitasyondan sonra akciğer fonksiyonu ölçülmeli ve FEV %25'ten fazla düştüğünde eksitasyon durdurulmalıdır.
  • Aspirin intoleransı öyküsü net olan kişilerde bu muayene tekrar yapılmamalıdır.

İmmünolojik deneysel çalışma ve klinik inceleme, aspirin intoleransı üçlüsünün alerjiyle hiçbir ilgisi olmadığını kanıtladı. Şimdi, genel olarak, hücre zarındaki araşidonik asit metabolizmasının yer değiştirdiği ve bu hastalığın ana halkası olan aşırı lökotrikya ürettiği tahmin edilmektedir. Aspirin, antiflojistik ve analjezik nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar araşidonik asit metabolizmasını değiştirebilir. LTS, yalnızca güçlü bir bronkosmooth kas kasılma faktörü değil, aynı zamanda, LT4'ün eozinofillere karşı yüksek kemotaktik aktiviteye sahip olduğu, güçlü biyolojik aktiviteye sahip bir inflamatuar mediatördür. Solunum yollarında LTS lokal mukoza ödemine neden olabilir ve esas olarak bazik proteinler olan sitotoksik maddeleri serbest bırakan ve sadece mukozal epitele zarar vermeyen ve duyarlılığını artıran eozinofilleri infiltre edebilir,

Aspirin intoleransı triadı genellikle başlangıçta vazomotor olarak kendini gösterir. Hastaların burun salgılarında daha fazla sulu sümük ve eozinofil bulunabilir. Daha sonra yavaş yavaş hipertrofik sinüzit ve nazal polipler oluşabilir ve orta yaştan sonra astım ortaya çıkabilir. Aspirin ve diğer ateş düşürücü analjezikleri aldıktan sonra, hastalar sıklıkla rinit veya astım ataklarına neden olabilir ve çok az hastada göğüste sıkışma, boğaz enfarktüsü ve hatta şok ve ölüm gibi ciddi reaksiyonlar olabilir.

Klinik belirtilere göre, aspirin intoleransı üçlüsü aşağıdaki özelliklere sahiptir:

1. Sıklıkla tekrarlayan sinüzit oluşur.

2. Nazal poliplerin ameliyattan sonra tekrar etmesi kolaydır.

3. Astım şiddetlidir ve sıklıkla adrenokortikal hormona bağlıdır.

4. Gıda pigmenti katkı maddeleri ve koruyucular sıklıkla astım ataklarına neden olur ve nazal polipleri şiddetlendirir.

Algıla

Aspirin Intoleransı üçlüsü Nasıl Kontrol Edilir

Aspirin sözlü meydan okuma testi. Bu nedenle, yöntem ciddi solunum reaksiyonlarına neden olabilir, bu nedenle aşağıdaki ilkelere uyulmalıdır:

1. Hastanın astımı geçtiğinde yapılmalıdır.

2. Acil durumlarda deneyimli solunum hekimleri tarafından.

3. Uyarma dozu her 3 saatte bir 3 mg'dan başlar ve günde üç kez 650 mg'a ulaşır. Her eksitasyondan sonra akciğer fonksiyonu ölçülmeli ve FEV %25'ten fazla düştüğünde eksitasyon durdurulmalıdır.

4. Aspirin intoleransı öyküsü net olanlarda bu muayene tekrar yapılmamalıdır.

Önleme

Aspirin Intoleransı üçlüsü Nasıl önlenir

Aspirin intoleransı üçlüsü yetişkinlerde daha yaygındır. Hastalar sıklıkla hastanelerin ilgili bölümlerine kendi semptomlarına göre gittikleri için, farklı aileler tarafından bildirilen prevalans rakamları tutarlı değildir. Poole ve diğer tıp uzmanları, kulak burun boğaz için bir dizi rakam sağlar. Nazal polipli hastaların yaklaşık %20'si aspirine karşı toleranssızdır, nazal polipli ve astımlı hastaların %30-40'ı aspirine karşı toleranssızdır ve seçilmemiş astımlı hastaların %10'u aspirine karşı toleranssızdır.

Tedavi

Aspirin Intoleransı üçlüsü Nasıl Tedavi Edilir

1. Nazal polipler ve astım için analjezik kullanmaktan kaçının ve pigment katkı maddeleri veya koruyucu maddeler içeren yiyecekleri yemeyin.

2. Ağır astımı olan hastalara 30 mg/gün oral prednizon verilebilir ve astım kontrol altına alındıktan sonra dipropanol klordimison aerosol ile günde üç kez, birer sprey olmak üzere günde toplam 400 mg inhale edilebilir.

3. Burunda büyük polipler varsa, prednizon bir hafta süreyle ağızdan 30mg/gün sürekli alınabilir. Hacim küçüldükten sonra, triamsinolon asetonid burun damlaları veya dipropanol klordimison aerosol ile intranazal olarak solunabilir.

4. Büyük hacimli nazal poliplerin neden olduğu burun tıkanıklığı olan hastalar, yukarıdaki tedaviden sonra düzelme olmazsa cerrahi rezeksiyon düşünebilir. Ancak adrenokortikal hormon yine de ameliyattan 1-2 hafta önce sistemik olarak, ameliyattan sonra ise burun içinden kullanılmalıdır. Janhi Alanko gibi tıp uzmanları, raporda ameliyattan sonra hastaların %59'unun astımının düzeldiğine ve %12'sinin astımının ağırlaştığına dikkat çekti.

Tanımla

Aspirin Intoleransı üçlüsü Nasıl Belirlenir

Normal şartlar altında, üçlü aspirin intoleransının ayırt edilmesi gerekmez. Klinik belirtilere göre, aşağıdaki özelliklere sahiptir:

1. Sıklıkla tekrarlayan sinüzit vardır.

2. Nazal polipler ameliyattan sonra nüksetmeye eğilimlidir.

3. Astım şiddetlidir ve sıklıkla adrenokortikal hormona bağlıdır.

4. Gıda pigmenti katkı maddeleri ve koruyucular sıklıkla astım ataklarına neden olur ve nazal polipleri şiddetlendirir.

Komplikasyon

Aspirin İntoleransı Triadının Komplikasyonları Nelerdir?

Aspirin intoleransı triadı olan çok az hastada göğüste sıkışma, boğaz enfarktüsü ve hatta şok ve ölüm gibi ciddi reaksiyonlar olabilir.

İlgili Makaleler