Dolaylı Kasık Fıtığı

Navigation
Dolaylı Kasık Fıtığı
Gövde Parçaları: Alt Uzuvlar Karın
Tıbbi Konular: çocuk Sağlığı
Genel bakış

Dolaylı Kasık Fıtığı Nedir?

Dolaylı kasık fıtığı, tıpkı çocuğun kasık veya skrotumunda yaygın olarak fıtık veya ince bağırsak fıtığı olarak bilinen bir şişkinliğin büyümesi gibi, karın içi organların artan karın içi basıncı koşulu altında kapatılmamış kılıf işlemine sıkıştırılmasıyla oluşur. En sık görülen çocuk cerrahi hastalığıdır.

Bir çocuğun kasığında kapatılmamış bir kılıf, fıtığın içeriği çorabın içine uzanan ayağa karşılık gelen, fıtığın boynu çorap girişine karşılık gelen ve dış ayakkabı fıtık dış kaplamasına karşılık gelen bir çorap olarak hayal edilebilir. .

Dolaylı bir fıtık, bir fıtık kesesinden, fıtık içeriğinden, fıtığın dış kaplamasından vb. oluşur. Fıtık kesesi, fıtık kesesi boynu ve fıtık kesesi boynunun bulunduğu fıtık kesesi gövdesinden oluşan açık, kılıf benzeri bir süreçtir.

Hangi çocuklar dolaylı kasık fıtığından kolayca muzdarip?

Bebeklerde ve küçük çocuklarda dolaylı kasık fıtığı, erkek çocuklarda kızlara göre daha sık görülür ve soldan ziyade sağ kasıkta görülür.

Hapsedilmiş dolaylı kasık fıtığı nedir?

Karın boşluğundaki organların fıtık kesesine düştükten sonra kendilerini sıfırlayamaması ve fıtık kesesi içinde kalması anlamına gelir. Bu, çocuklarda dolaylı kasık fıtığının yaygın bir komplikasyonudur. Zamanında müdahale edilmezse bağırsak nekrozu, bağırsak perforasyonu ve yaşamı tehdit eden diğer ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir.

Neden

Dolaylı Kasık Fıtığı Nedeni Nedir?

Dolaylı kasık fıtığı öksürük veya soğuktan mı kaynaklanır?

Çocuklarda dolaylı kasık fıtığı doğuştan gelen bir hastalıktır. Karın içi basıncının artması (öksürük, ağlama, şiddetli aktivite, kabızlık, alt idrar yolu tıkanıklığı vb.) sadece tetikleyici faktörken, kılıflama işleminin kapanmaması asıl sebeptir.

Ayağın çorabın içine uzanabileceği düşünülebilir. Bunun en temel nedeni çorabın açıklığının olmasıdır. Ayağı çorabın içine doğru uzatma hareketi karın içi basıncının artması olarak yorumlanabilir. Ayak sertçe bastırıldığında, çorabın içine uzanması daha kolaydır.

Hapsedilmiş kasık fıtığı olduğunda neden dışkıda kan var?

Bu çok ciddi bir durum.

Örneğin hapsedilmiş dolaylı fıtık durumunda, içerik bağırsaktır, bağırsak duvarı ve mezenter fıtık kesesinin boynunda sıkışabilir, bu da öncelikle venöz dönüşü engelleyecek ve bağırsak duvarında tıkanıklık ve ödem oluşturacaktır. Sıkıştırmanın sürekli şiddetlenmesi arteriyel kan akışını azaltabilir, bu da sonunda tam tıkanmaya ve bağırsak nekrozuna yol açar ve kanlı dışkı ortaya çıkar.

Tahmin edebileceğiniz gibi, çorabın içine sıkışan ayak, çorabın ağzına sıkıca dizilmiş ve ayaktaki kan dışarı akmıyor ama bu sırada dışarıdaki kan da bazılarında akabiliyor, ayak mavimsi oluyor. mor ve şiş görünüyor.

Son olarak, dışarıdaki kan akışı bile gitgide daha sıkı hale gelir ki, bağırsağın bu bölümü siyah, nekroz olur. Sonuç olarak, bağırsaktaki şeyler yavaş yavaş boşalır, kan olur.

Belirti

Dolaylı Kasık Fıtığı Belirtileri Nelerdir?

Dolaylı kasık fıtığı ön olarak nasıl yargılanır.

Kasık veya skrotal geriye itilerek in situ kaybolması, yumuşak kitle ve çocuk ağladığında, dışkı kuvveti, sessizlik kaybolabilir, genel ön yargı dolaylı fıtıktır.

Dolaylı kasık fıtığı türleri nelerdir?

Testis fıtığı: Tüm kılıflama süreci kapalı değildir ve fıtığın içeriği testis ile aynı kılıf boşluğunda skrotuma düşebilir. Testis, aslen çorabın içinde bir solucan olarak hayal edilebilir, solucanlarla doğrudan temas halinde olan ayaklar, solucanları iğneler.

Spermatik kord fıtığı: Kılıflanma süreci testis yakınında kısmen atretiktir, ancak karın ucuna yakın spermatik kord atretik değildir, henüz skrotuma girmemiştir veya testis ile kılıflama boşluğunda değildir. Testisler, çoraplara sarılmış, ayakları kumaşa değen böcekler olarak hayal edilebilir.

Kayan fıtık: Çekum (apendiks dahil) veya fıtık kesesinin duvarının bir parçası haline gelen desteklenmeyen inen sigmoid kolon.

Hafif veya şiddetli dolaylı kasık fıtığı var mı?

Dolaylı kasık fıtığı, fıtık içeriğinin kendi kendine azaltılıp azaltılamayacağına göre eğik kasık fıtığı ve hapsedilmiş dolaylı kasık fıtığı olarak ayrılır. Dolaylı kasık fıtıkları genellikle ciddi sonuçlar doğurmaz, ancak hapsedilmiş dolaylı kasık fıtıkları zamanında tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilir.

Hapsedilmiş dolaylı kasık fıtığının belirtileri nelerdir?

  • Dolaylı kasık fıtığı öyküsü olan çocuklar için, erkeklerin skrotumunda veya kadınların alt karınlarında perine yakınında ve uyluk tabanında hemen büyük, sert bir yumru hissedilebilir ve şiddetli ağrı hissedilebilir. dokunma.
  • Çocuklar sürekli ağlama, kusma ve dışkılamama ve anüs yoluyla tükenme şikayetleri ile başvurdu.
  • Daha sonra ateş, dehidrasyon, zayıf ruh, dışkıda kan vb.
Algıla

Dolaylı Kasık Fıtığı Nasıl Kontrol Edilir?

Dolaylı kasık fıtığı için hangi tetkikleri yapmam gerekiyor?

Çocuklarda indirekt kasık fıtıklarının çoğuna klinik semptomlara ve fizik muayeneye göre tanı konulabilir. Fıtık küçükse, kasık B-taraması tanıyı doğrulayabilir.

Hangi hastalıkların dolaylı kasık fıtığından ayırt edilmesi gerekir?

Esas olarak tunika vajinalis hidroselinden ayırt edilir. Patent kılıfındaki açıklığın boyutuna bağlı olarak, bağırsak gibi karın boşluğunun içeriği geçebiliyorsa fıtık tanımlanır. Açıklık sadece sıvının geçmesine izin verecek kadar küçükse buna hidrosel denir. Ortalama bir doktor, fizik muayene veya kasık B-taraması ile karar verebilir.

İnkarsere kasık fıtığı için hangi bölüme gitmeliyim?

Genel pediatrik cerrahi, uzman hastanelerin bulunduğu bölgelerde, inkarsere indirekt fıtık tespit edildikten sonra tercih edilir. Çocuk hastanesi yoksa genel hastanedeki genel cerrahi tercih edilir.

Önleme

Dolaylı Kasık Fıtığı Nasıl Önlenir?

Ameliyat sonrası dolaylı kasık fıtığının tekrarlaması nasıl önlenir?

Dolaylı kasık fıtığının tekrarlaması esas olarak karın içi basıncındaki artışla ilişkilidir. Fıtık ameliyatı açık bir çorap bağlamaya benzer. Çocukta kabızlık, tekrarlayan öksürük ve yorucu egzersiz varsa, bağlı çoraplar tekrar açılabilir. Bu faktörlerden kaçınmak, dolaylı fıtığın tekrarını büyük ölçüde azaltabilir.

Tedavi

Dolaylı Kasık Fıtığı Nasıl Tedavi Edilir?

Klinik olarak, kendi kendine iyileşebilen çok az vaka vardır ve bunlar yalnızca ülkesine geri gönderilmeleri çok küçük olan çocuklarda bulunur. Bu nedenle indirekt kasık fıtığı olan çocuklar, ciddi doğumsal kalp hastalığı gibi açık kontrendikasyonlar olmadıkça cerrahi olarak tedavi edilmelidir.

Dolaylı kasık fıtığı için en uygun operasyon ne zaman?

Dolaylı kasık fıtığı tanısı konulduğunda genel durumu iyi olan ve altta yatan başka bir hastalığı olmayan bir çocukta ameliyat yapılabilir. Ancak fıtık sıklıkla skrotuma düşüyorsa, yenidoğan döneminde bile erken ameliyat gerekir.

İndirekt kasık fıtığı ameliyatı için genel anestezi gerekli midir? Genel anestezi çocukların zekasını etkiler mi?

Ameliyat genel anestezi gerektirir. Anestezi risklidir, ancak komplikasyon olasılığı çok düşüktür. Altta yatan hastalıkları (doğuştan kalp hastalığı, solunum yolu hastalıkları vb.) olmayan çocuklar için normal anestezi zekalarını etkilemeyecektir.

Dolaylı kasık fıtığı ilaçla tedavi edilebilir mi?

Şu anda dolaylı kasık fıtığını tedavi edecek bir ilaç yoktur. Çocukların aileleri dedikodulara kulak asmamalı ve risk almamalıdır. Ameliyat olmaları gerektiğinde doktorlarla işbirliği yapmalıdırlar.

Dolaylı kasık fıtığı fıtık kemeri ile tedavi edilebilir mi?

Dolaylı kasık fıtıkları kolik bant ile tedavi edilemez. Kolik bölge, skrotuma düşeni mideye geri koyar, ancak doğuştan gelen delik hala vardır, tıpkı pantolonun içine geri adım atacağımız gibi veya çorap içine uzatılabilir, ancak ameliyatla çorap ağzını dikmek için. Çocuklar için artık tavsiye edilmiyor.

Kasık dolaylı fıtık hangi ameliyat yöntemine sahiptir?

  • Geleneksel cerrahi: Fıtık kesesinin yüksek ligasyonu (+tamir), çorabın ağzının çevresine bir daire dikmek olarak hayal edilebilir ve ayak uzatılamaz. Onarım, bazen çorapları dikmek ve sonra onu güçlendirmek için birkaç iğne eklemek olarak anlaşılabilir.
  • Fıtık kesesinin laparoskopik yüksek ligasyonu: geleneksel cerrahiye benzer bir prensipte çalışan daha az invaziv bir tedavi.

Dolaylı kasık fıtığı için hangisi daha iyi, geleneksel cerrahi mi yoksa laparoskopik cerrahi mi?

Laparoskopik cerrahi, çocuğun her iki tarafında fıtık olasılığını araştırabileceğinden, her iki seçenek de mevcut olduğunda genellikle laparoskopik cerrahi tercih edilir.

Varsa küçük bir cerrahi kesi ve daha az travma ile birlikte cerrahi olarak tedavi edilebilirler. İki ameliyattan sonra tekrarlama şansı benzer, yaklaşık 2/1000.

Çocuklarda ve yetişkinlerde dolaylı kasık fıtığı ameliyat yöntemi aynı mıdır?

Aynı değil. Pediatrik fıtık genellikle sadece fıtık kesesi boynunun yüksek oranda bağlanmasını gerektirir (açık çorap ağzını bağlamak gibi). Okul öncesi dönemdeki çocuklar ve büyük fıtıklar yetişkinler için modifiye cerrahi yöntemlere göre (kasık kanalı ön duvarının güçlendirilmesi ve onarımların yapılması) tedavi edilebilir.

İndirekt kasık fıtığı ameliyatı öncesi ne gibi hazırlıklar yapılmalıdır?

Ameliyat öncesi rutin hazırlıklar, kan testleri (rutin kan testleri, karaciğer ve böbrek fonksiyonları, kan şekeri, pıhtılaşma fonksiyonları ve tam bir hepatit B seti), rutin idrara çıkma ve dışkılama, göğüs radyografisi, elektrokardiyogram, kasık ve skrotal B dahil olmak üzere ilgili muayeneleri gerektirir. -tara. Bir yaşın altındaki çocuklar için kardiyak B-taraması da önerilir.

İnfantil herni ameliyat sonrası antibiyotik kullanmalı mı?

Antibiyotikler normalde gerekli değildir.

Antibiyotikler fıtıklar için profilaktik olarak bir kez kullanılabilir. İnkarsere fıtık durumunda, fıtık içeriğindeki hasara göre hangi antibiyotik sınıfının kullanılacağına hekim karar vermelidir.

İnkarsere kasık fıtığı oluşursa hemen ameliyat olmak gerekir mi?

Genellikle manuel redüksiyonun, ancak operasyon yapıldıktan sonraki 4-6 saat içinde bağırsak nekrozu belirtisi yoksa düşünülebileceğine inanılmaktadır. Başarılı redüksiyondan 2-3 gün sonra elektif cerrahi yapılabilir. 4-6 saat sonra veya manuel redüksiyon başarısız olursa acil cerrahi tedavi yapılmalıdır.

Hapsedilmiş kasık fıtığı oluştuğunda, hangi durumlar acil cerrahi tedavi gerektirir?

  • Hapsedilme süresi 4 ila 6 saati aşıyor.
  • Çocuğun açıkça morali bozuktu, ateş, hematokezya ve dehidrasyon vardı.
  • Yenidoğan hapsedilmiş fıtık: Kesin başlangıç ​​zamanı netleştirilemez ve yenidoğan hapsedilmiş fıtıkların bağırsak nekroz oranı yüksektir.
  • Kadın hapsedilmiş fıtık: Yumurtalık ve fallop tüpünün hapsedilmesinin sıfırlanması kolay değildir.
  • Başarısız manuel küçültme veya birden fazla manuel küçültme sonrası çocuklarda bağırsak yaralanması veya delinmesi göz ardı edilemez.

Hapsedilmiş kasık fıtığı minimal invaziv karın ameliyatı geçirebilir mi?

Çocuğun özel durumuna göre değerlendirilmelidir. Laparoskop, fıtık kesesi içeriğinin karın içine geri itildiğini doğrudan görüş altında gözlemleyebilir ve bağırsakta nekroz, perforasyon vb. olup olmadığını daha net görebilir. Bağırsak rezeksiyonu için göbek deliği şeklinde yapılan kesi ile bağırsak karın boşluğunun dışına kaldırılarak bağırsak çıkarılabilir.

Tekrarlayan dolaylı kasık fıtığı yine de laparoskopik cerrahi geçirebilir mi?

Cevap Evet. Bununla birlikte, doktordan çocuğun yaşı ve fıtığın büyüklüğü ile birlikte spesifik durumu ve spesifik analizi kapsamlı bir şekilde düşünmesini istemek hala gereklidir.

Hayat

Dolaylı Kasık Fıtığı Olan Hastalar Yaşamda Nelere Dikkat Etmeli?

Dolaylı kasık fıtığı doğurganlığı etkiler mi?

Genel dolaylı kasık fıtığı doğurganlığı etkilemez.

Ancak dolaylı kasık fıtığı inkarsere fıtığa ilerlerse kızlarda fıtığın içeriği yumurtalık olduğunda doğurganlık etkilenir ve erkek çocuklarda doğurganlığı da etkileyen testis nekrozu oluşabilir.

Ayaklarınızın çorabınızdaki gibi, ayak bileklerinizin daha da sıkılaşacağını hayal edebilirsiniz. Çoraplarının içindeki ayaklar ve ayaklarının ezdiği şeyler ölebilir.

Dolaylı kasık fıtığı ameliyatından sonra normal hareket edebilir misiniz?

Ameliyattan sonra normal şekilde hareket edebilirsiniz. Çocukların günlük aktiviteleri genellikle etkilenmez ancak 3 ay boyunca yorucu aktivitelerden (koşma, yüksek atlama, dalış vb.) kaçınılmalıdır.

Ameliyat sonrası dolaylı kasık fıtığı için önlemler nelerdir?

Kronik öksürük, kabızlık, alt üriner sistem tıkanıklığı gibi karın içi basıncını artıran faktörlerin azaltılmasına özen gösterilmeli ve zamanında tedavi edilip kontrol altına alınmalıdır.

Hapsedilmiş bir kasık fıtığının redüksiyonundan hemen sonra yemek yiyebilir misiniz?

Genellikle yiyecekleri hemen almayın (içme suyu dahil). Manuel redüksiyondan sonra en az 6-8 saat gözlemleyin. Karın ağrısı ve karın sertliğinin varlığına özellikle dikkat edin. Su yoksa ve rahatsızlık yoksa, gecikmiş bağırsak perforasyonu ve bağırsak nekrozunu önlemek için yiyecek alın.

İlgili Makaleler