Priapism (Cứng Bất Thường Của Dương Vật)

Navigation
AD
Priapism
Các bộ phận cơ thể: Khu Vực Sinh Dục
Đối tượng y tế: Sức Khỏe Nam Giới
Tổng quan

Priapism Là Gì

Priapism đề cập đến tư tưởng không liên quan đến ham muốn tình dục. Priapism xảy ra khi priapism kéo dài hơn 6 giờ.

Priapism được phân thành nhiều loại khác nhau

Chủ nghĩa sơ khai theo truyền thống được chia thành sơ cấp (cụ thể) và thứ cấp.

Theo tình hình dòng máu, bệnh nhân được chia thành nhóm máu ít (thiếu máu cục bộ) và nhóm máu nhiều (không thiếu máu cục bộ). Cái trước do tắc nghẽn tĩnh mạch (tắc tĩnh mạch) và cái sau do bơm máu động mạch bất thường (động mạch).

Priapism cũng có thể được phân loại là cấp tính, không liên tục (tái phát hoặc ngắt quãng, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm) và mãn tính (thường thuộc loại máu chảy nhiều). Ở giai đoạn đầu của chứng priapism, tất cả bệnh nhân đều có priapism không hợp lý, và sau đó phát triển thành nhóm máu cao.

Nguyên nhân

Nguyên Nhân Của Priapism Là Gì

Theo thống kê, 30% –40% priapism là nguyên phát, và căn nguyên của hầu hết priapism là không rõ.

Nguyên nhân thứ cấp bao gồm:

  1. Các bệnh huyết khối tắc mạch (thiếu máu hồng cầu hình liềm, thuyên tắc mỡ, v.v.)
  2. Các bệnh thần kinh (tổn thương và tổn thương tủy sống, hẹp ống sống, v.v.)
  3. Các khối u (ung thư di căn như ung thư tuyến tiền liệt và ung thư thận, bệnh bạch cầu, u ác tính, v.v.)
  4. Chấn thương (chấn thương đáy chậu hoặc bộ phận sinh dục, v.v.)
  5. Nhiễm trùng hoặc ngộ độc (kiết lỵ, bệnh dại, v.v.)
  6. Thuốc (thuốc chống trầm cảm, thuốc chẹn α -adrenergic, thuốc chống đông máu, v.v.)
  7. Tiêm dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, chẳng hạn như tiêm chất hoạt mạch vào thể hang đó.

sinh bệnh học

Tình trạng dương vật có lưu lượng máu thấp thường bị suy giảm theo cơ chế suy giảm khả năng cương cứng của dương vật. Sự bài tiết quá mức chất dẫn truyền thần kinh và cản trở sự trở lại của tĩnh mạch dẫn đến tình trạng cơ trơn trong thể hang bị giãn ra trong thời gian dài. Kết quả là áp suất trong thể hang liên tục duy trì 10,06–15,60 kPa (80–120 mmHg) và suy giảm dần đến trạng thái thiếu máu cục bộ.

Tần suất tái phát priapism dao động từ vài lần trong ngày đến vài tháng một lần. Sau đợt tấn công đầu tiên của thiếu máu cục bộ, cơ chế trung gian của tuyến thượng thận hoặc nội mô kiểm soát sự thoái lui cương dương của dương vật đã thay đổi về mặt chức năng.

Tất cả các bệnh priapism ban đầu biểu hiện như một loại không thiếu máu cục bộ, lưu lượng máu cao, nhưng trong hầu hết các trường hợp, thuyên tắc tĩnh mạch, nhiễm toan và thiếu oxy xảy ra 6 giờ sau đó và cuối cùng phát triển thành một loại lưu lượng máu thấp điển hình. Trong một số trường hợp, lưu lượng máu cao liên tục được duy trì, và sự trở lại của tĩnh mạch hang được cấp bằng sáng chế với đầy đủ oxy. Bởi vì đường vào tĩnh mạch mở, dương vật cương cứng có thể bị nén lại, và độ cứng của độ cương cứng từ nhẹ đến trung bình, kích thích tình dục có thể làm tăng độ cứng của dương vật.

Triệu chứng

Triệu Chứng Priapism Có Gì

Khi không còn ham muốn tình dục, dương vật cương cứng liên tục trong thời gian dài kèm theo biểu hiện đau nhức ở dương vật.

Thể hang của dương vật sung huyết và cứng, trong khi thể hang của niệu đạo và quy đầu dương vật mềm.

Các nhóm tuổi phổ biến của chứng priapism bao gồm 5–10 tuổi và 20–50 tuổi. Nó thường chỉ liên quan đến thể hang của dương vật và hầu hết các trường hợp xảy ra vào ban đêm khi dương vật bị sung huyết.

Nếu tình trạng máu chảy ít kéo dài trong vài giờ, nó sẽ gây đau do thiếu máu cục bộ ở mô, và tình trạng này sẽ cứng. Đối với loại máu chảy nhiều, dương vật ít đau, dương vật không thể cương cứng hoàn toàn. Hầu hết các trường hợp loại này thường có tiền sử chấn thương tầng sinh môn hoặc dương vật, trong đó dương vật vẫn cương cứng hoàn toàn sau khi điều trị bằng phương pháp thuyên tắc động mạch hoặc phẫu thuật thắt, nhưng thường mất vài tuần đến vài tháng.

Phát hiện

Làm Thế Nào để Kiểm Tra Sự Sơ Khai

Phân tích khí máu của máu thể hang có thể phân biệt loại máu chảy nhiều và loại máu chảy thấp. Giá trị phân tích khí máu trước đây giống với máu động mạch, giá trị sau giống với máu tĩnh mạch. Đáng chú ý, priapism trong giai đoạn đầu thuộc nhóm máu chảy nhiều.

Chụp động mạch hang và kiểm tra Doppler siêu âm màu

Chụp động mạch: khi tĩnh mạch bị tắc nghẽn, dòng máu ngừng chảy, khi đó thuộc loại máu chảy ít. Máu ở thể hang bị trào ngược nhanh thuộc loại máu chảy nhiều.

 

Siêu âm Doppler màu: Hình thái lưu lượng máu thấp cho thấy lưu lượng máu động mạch tối thiểu và mở rộng thể hang. Loại máu chảy nhiều có thể cho thấy vỡ động mạch và một vũng máu bất thường ở vùng tổn thương mạch máu.

Phòng ngừa

Làm Thế Nào để Ngăn Chặn Chủ Nghĩa Sơ Khai

Duy trì trạng thái tinh thần lạc quan, cởi mở, giỏi điều chỉnh và kiềm chế cảm xúc xấu.

Tình dục mạnh mẽ tránh kích thích tình dục mạnh mẽ.

Ăn ít thức ăn béo và ngọt, ít rượu bia, ăn nhiều ngũ cốc thô, củ cải, rau xanh.

Không lạm dụng các loại TPCN để bổ thận tráng dương.

Điều trị

Làm Thế Nào để đối Xử Với Priapism

Priapism có thể được chia thành điều trị không phẫu thuật và điều trị phẫu thuật theo hai cách.

Điều trị không phẫu thuật

Chứng priapism loại lưu lượng máu thấp

Mục đích điều trị là làm tăng sự trở lại của tĩnh mạch để giải quyết tình trạng sưng dương vật, ngăn ngừa tổn thương do thiếu máu cục bộ kéo dài của thể hang và giảm đau. Cần lưu ý rằng dùng thuốc không phẫu thuật, ngược lại với điều trị phẫu thuật, kéo dài thời gian điều trị và cũng làm tăng khả năng bị xơ hóa thể hang và liệt dương.

Loại huyết áp thấp của chứng priapism có khả năng gây liệt dương cao hơn, nhưng nếu được chữa khỏi trong vòng 12 đến 24 giờ bằng thuốc thì hầu như tất cả đều có thể phục hồi chức năng cương dương. Thuốc kích thích tố alpha-adrenergic là loại thuốc thường được sử dụng, về việc có nên sử dụng loại thuốc này hay không thì cần phải tuân theo lời khuyên của bác sĩ.

Thuốc có thể gây ra các biến chứng, bao gồm tăng huyết áp cấp tính, nhức đầu, đánh trống ngực và loạn nhịp tim gây ra bởi liệu pháp α -adrenergic.

Chứng priapism loại lưu lượng máu cao

Chườm lạnh túi đá cục bộ sớm gây co mạch và các mạch máu bị tổn thương có thể tự phát hình thành huyết khối. Tuy nhiên, hầu hết các vết vỡ động mạch hang không thể tự lành, và thường cần phải chụp động mạch bụng bên trong và thuyên tắc mạch. Đã có những báo cáo thành công về việc tiêm xanh methylen trong động mạch và tiêm huyết khối tự thân trong động mạch để điều trị thuyên tắc trong những năm gần đây.

Những bệnh nhân có lượng máu chảy nhiều có tiên lượng tốt hơn và so với những người có lượng máu chảy thấp thì tỷ lệ liệt dương không cao.

điều trị phẫu thuật

Đối với dương vật thiếu máu cục bộ bất thường, mục đích là nạo vét các mạch máu và khôi phục lại sự lưu thông bình thường của máu ở thể hang.

Thuyên tắc động mạch thường được áp dụng để điều trị chứng nghẽn mạch máu cao. Trong một số trường hợp, khi thuyên tắc động mạch đơn thuần không hiệu quả, cần phải thắt mạch cung cấp làm rách động mạch để có hiệu quả.

Xác định

Làm Thế Nào để Xác định Priapism

Chứng priapism trên lâm sàng được phân biệt với priapism sinh lý. Trong trường hợp bình thường, nam giới bình thường khi quan hệ thì dương vật của họ có thể cương cứng tự nhiên, nhưng sau khi xuất tinh thì dương vật của họ có xu hướng mềm ra một cách tự nhiên, đó là hiện tượng cương cứng sinh lý. Ngay cả khi một số người có ham muốn tình dục mạnh mẽ, họ có thể quan hệ tình dục trở lại ngay sau khi xuất tinh. Nhưng từ lúc xuất tinh đến lúc cương cứng lặp đi lặp lại nên thời gian mềm ngắn, dương vật không bị đau.

Quy đầu dương vật, bất kể là có xuất tinh, sau khi quan hệ tình dục dương vật vẫn không mềm, đồng thời cũng có thể thấy được nhiều đặc điểm bệnh lý thay đổi, cho nên hai người không khó nhận biết.

Các bài viết liên quan